Contenuto
- introduzione
- Determinanti sociali della salute
- Implicazioni sulla salute pubblica
- Una parola da Verywell
introduzione
L'Organizzazione Mondiale della Sanità definisce i determinanti sociali della salute come le condizioni dell'ambiente in cui le persone nascono, crescono, vivono, apprendono, lavorano, giocano, adorano ed invecchiano che modellano la salute. Questi fattori includono attributi fisici associati a " luogo ”, nonché i modelli di impegno sociale e persino il proprio senso di sicurezza e benessere. Collettivamente, influenzano la salute, il funzionamento e la qualità della vita.
Il rischio di sviluppare determinate malattie o disturbi medici può dipendere da una serie di fattori, alcuni dei quali sono al di fuori del controllo di un individuo. La salute è determinata da una manciata di contributi importanti. Considera quanto segue:
- Genetica
- Comportamenti salutari (fumo, dieta, esercizio fisico, ecc.)
- Fattori sociali
- Fattori economici
- Fattori ambientali (mancanza di sicurezza, immondizia esposta, alloggi scadenti, ecc.)
- Accesso all'assistenza sanitaria (cure preventive, vaccinazioni, screening del cancro, ecc.)
- Politiche governative
Ci sono interazioni complesse e circuiti di feedback tra questi fattori.Ad esempio, le difficoltà finanziarie dovute a un lavoro perso possono promuovere meccanismi di coping malsani, come l'abuso di sostanze o l'eccesso di cibo di cibi malsani. Collettivamente, questi determinanti sanitari possono contribuire a discrepanze nell'incidenza di problemi di salute significativi, tra cui obesità, malattie cardiache, diabete e depressione.
Le risorse comunitarie e personali, quelle legate sia al denaro che al potere, possono anche avere un impatto su importanti variabili determinanti per la salute. Risorse finanziarie inadeguate possono compromettere l'accesso a alloggi sicuri e convenienti, istruzione, sicurezza pubblica e alimenti sani. All'interno di una comunità, può esserci una mancanza di accesso a marciapiedi, parchi, parchi giochi, centri ricreativi, biblioteche, servizi sanitari o di emergenza locali e ambienti privi di tossine. Di conseguenza, potrebbero esserci impatti multi-generazionali che possono essere collegati a queste caratteristiche della comunità.
I determinanti sociali della salute possono essere di particolare importanza.
Determinanti sociali della salute
Può essere difficile isolare alcuni contributi alla salute poiché esistono significative sovrapposizioni tra i fattori. Tuttavia, quanto segue può essere considerato a grandi linee sotto l'ombrello dei determinanti sociali della salute:
- Stato socioeconomico
- Occupazione
- Formazione scolastica
- Reti di supporto sociale
- Quartiere
- Ambiente fisico
- Accesso all'assistenza sanitaria
Può essere utile caratterizzare ulteriormente ciascuno di questi con esempi più specifici, come segue.
Stato socioeconomico
Questo fattore si riferisce alle risorse finanziarie che un individuo può avere, in gran parte dipendenti dall'occupazione e dal reddito. Può essere influenzato dall'accesso a opportunità economiche e lavorative all'interno della comunità. Costi della vita più elevati, debiti, spese mediche e altre spese possono mettere a dura prova le risorse disponibili. Quando le condizioni socioeconomiche sono povere in una comunità, ciò può portare a una concentrazione della povertà e alle condizioni di stress che la accompagnano, inclusi tassi di criminalità più elevati.
Occupazione
Sebbene l'occupazione possa migliorare il reddito e lo stato socioeconomico, non è priva di potenziali rischi aggiuntivi per la salute. A seconda della natura del lavoro, potrebbero esserci considerazioni sulla sicurezza sul lavoro. Se le condizioni sul posto di lavoro non sono sicure, a causa di rischi fisici o anche psicologici di danno, la salute può essere influenzata negativamente.
Formazione scolastica
L'accesso alle opportunità educative, a partire dall'educazione e dallo sviluppo della prima infanzia fino all'iscrizione all'istruzione superiore, può avere impatti sulla salute per tutta la vita. La qualità della scolarizzazione disponibile può determinare l'alfabetizzazione, lo sviluppo del linguaggio e la formazione professionale. I tassi di conseguimento del diploma di scuola superiore, iscrizione all'istruzione superiore e rendimento scolastico complessivo possono avere effetti più ampi sulla comunità.
Un'istruzione inadeguata può anche influenzare direttamente l'alfabetizzazione sanitaria e può scoraggiare l'accesso generale all'assistenza sanitaria. Anche l'accesso limitato ai mass media e alle tecnologie emergenti, inclusi i telefoni cellulari, Internet e i social media, può avere un ruolo crescente nelle disparità educative.
Reti di supporto sociale
Come scrisse una volta il poeta John Donne, "Nessun uomo è un'isola". Lo stesso vale nel contesto della salute. L'integrazione sociale, con tutte le relative relazioni, interazioni e sistemi di supporto, può essere una chiave per ottimizzare la salute. Il coinvolgimento della comunità può promuovere un senso di inclusione e affermare l'identità.
Le norme e gli atteggiamenti culturali possono essere utili, ma la presenza di discriminazione, razzismo, segregazione, sfiducia nel governo e fattori di stress sociale possono avere conseguenze negative. Alti tassi di incarcerazione possono ferire i social network.
Il matrimonio può essere una fonte di sostegno e promuovere la salute a lungo termine o, in alcuni casi, può essere una fonte di disuguaglianza di genere e angoscia. Il giusto contesto comunitario può promuovere norme sociali favorevoli, partecipazione civica, inclusività e coesione sociale, a tutto vantaggio della salute.
Quartiere
Questo fattore influisce su alloggi, trasporti, attività ricreative, sicurezza e persino nutrizione. È più di un semplice codice postale o area geografica. Abitazioni e servizi di pubblica utilità adeguati sono fondamentali, ma devono anche esserci risorse basate sulla comunità a sostegno della vita comunitaria e opportunità per attività ricreative e per il tempo libero. Queste risorse possono includere la presenza di parchi e campi da gioco vicini, nonché la pedonabilità locale con adeguate infrastrutture pedonali come i marciapiedi.
La sicurezza pubblica (o la sua mancanza) può riflettersi nei tassi di criminalità locale, ma include anche l'esposizione non dichiarata alla violenza e al disordine sociale (come la presenza di spazzatura o la mancanza di cooperazione in una comunità). La segregazione residenziale con accesso limitato alle risorse può avere effetti generazionali.
Infine, è importante essere in grado di soddisfare le esigenze nutrizionali quotidiane, compreso l'accesso ai mercati alimentari locali e la disponibilità di scelte alimentari nutrienti. L'assenza di queste risorse può portare a insicurezza alimentare, fame e carenze sanitarie.
Ambiente fisico
Questo a volte viene definito "ambiente costruito" e include case, luoghi di lavoro, quartieri e comunità. La qualità e la disponibilità di alloggi possono prevenire l'instabilità abitativa, soprattutto nel contesto di un disastro naturale. Aria, acqua e cibo puliti avranno tutti un impatto positivo sulla salute. Le condizioni di affollamento possono influire sulla trasmissibilità delle malattie infettive. Gli ambienti privi di tossine possono ridurre i rischi di alcuni disturbi, come l'avvelenamento da piombo o l'esposizione all'amianto che causa un tipo di cancro ai polmoni noto come mesotelioma.
Accesso ai servizi sanitari
Per promuovere la salute, è necessario avere accesso a fornitori di cure primarie e specialisti in grado di fornire sia cure preventive che, se necessario, trattamenti necessari. Ciò potrebbe richiedere un'assicurazione medica adeguata, come Medicare per i pazienti anziani, o altra copertura sanitaria.
I fornitori di servizi sanitari devono essere disponibili con competenze sia linguistiche che culturali, prestando attenzione alle questioni relative all'alfabetizzazione sanitaria. La qualità dell'assistenza deve essere adeguata alle esigenze della popolazione dei pazienti. Ciò può avere importanti implicazioni per la salute pubblica.
Implicazioni sulla salute pubblica
Quali sono le implicazioni per la salute pubblica dei determinanti sociali della salute? Chiaramente hanno un ruolo centrale per migliorare la salute e ridurre le disparità di vecchia data nella salute e nell'assistenza sanitaria. Oltre a migliorare l'accesso all'assistenza sanitaria, l'attenzione alla politica pubblica può promuovere la salute della comunità attraverso il progresso degli interessi pubblici in campi affini.
Sono necessari cambiamenti all'interno del sistema sanitario per affrontare questi determinanti sociali della salute. Quando vengono ignorati, ci sono alcuni gruppi e individui che affrontano la vulnerabilità sociale, il che si riferisce alla resilienza delle comunità quando devono affrontare stress esterni sulla salute umana, come disastri naturali o causati dall'uomo o persino focolai di malattie. Riducendo la vulnerabilità sociale, è possibile diminuire sia la sofferenza umana che la perdita economica.
Promuovendo l'equità nella salute, è possibile influenzare una serie di importanti risultati sulla salute, tra cui:
- Mortalità (il tasso di morte in una popolazione)
- Morbilità (il tasso di malattia in una popolazione)
- Aspettativa di vita
- Spese sanitarie
- Stato di salute
- Limitazioni funzionali
Per raggiungere questo obiettivo, sono necessari progressi non solo nell'assistenza sanitaria ma anche in campi affini come l'istruzione, l'assistenza all'infanzia, l'alloggio, i trasporti, la pianificazione comunitaria, gli affari, la legge, i media e l'agricoltura. Quando si presta attenzione ai determinanti sociali della salute, è possibile modellare politiche e pratiche per influenzare questi diversi settori e promuovere la vitalità generale della comunità.
Una parola da Verywell
Quali determinanti sociali hanno avuto un impatto sulla tua salute? È interessante riflettere su come i vari aspetti della nostra vita quotidiana possono svolgere un ruolo nel nostro benessere a lungo termine. Potrebbero esserci alcuni contributori alla salute che sono sotto il tuo controllo. Purtroppo, alcune comunità devono affrontare pressioni a cui non è facile porre rimedio a livello individuale. Invece, è necessaria una leadership premurosa per cambiare le cose in meglio per tutti. Quando questi determinanti sociali vengono riconosciuti, diventa possibile avviare lo sviluppo di risorse per porre rimedio alla disuguaglianza e rafforzare la salute generale della comunità. Questo dovrebbe essere l'obiettivo di tutte le comunità, indipendentemente dal loro stato attuale.