A partire dall'inizio con il cancro alla prostata

Contenuto

• Non tutti i tumori sono uguali
• I tumori alla prostata stessi sono una borsa mista
• Il cancro alla prostata nelle ossa non è un cancro alle ossa
• Medici e pazienti, il fattore umano
• La situazione di Tom

Dopo essermi seduto con un nuovo paziente Tom, un affascinante uomo di 80 anni a cui è stato recentemente scoperto di avere un nodulo prostatico e un PSA elevato fino a 50, gli ho chiesto perché non avesse visitato un medico per oltre 10 anni o fosse stato sottoposto a a qualsiasi test del PSA, ha risposto, “Ho sempre goduto di una salute perfetta. Perché vedere un dottore? " Sembra una risposta stupida, ma a giudicare dal suo aspetto sano, (che sembra più simile a 70), si dovrebbe dire che fino ad ora la sua politica ha avuto un discreto successo.

Tuttavia, se Tom avesse intenzione di partecipare in modo intelligente a ulteriori discussioni sulla selezione del trattamento ottimale, il suo livello di conoscenza del cancro alla prostata avrebbe bisogno di un importante aggiornamento. Poiché è un medico estraneo, sapevo che la mia istruzione doveva iniziare a livello elementare. Questo articolo impartisce i temi fondamentali che devono essere presentati agli uomini che sono stati isolati dalla conoscenza su come si comporta il cancro alla prostata.

Non tutti i tumori sono uguali

Molti pazienti introdotti nel mondo del cancro non riescono a capire che il cancro ai polmoni, al seno, al cervello e alla prostata sono una malattia nettamente diversa. Pertanto, gli uomini con cancro alla prostata di nuova diagnosi devono rendersi conto che tutte le nozioni relative alle esperienze personali con un tipo di cancro che si è verificato in familiari o amici saranno totalmente fuorvianti se vengono applicate alle proprie aspettative sul cancro alla prostata.

I tumori alla prostata stessi sono una borsa mista

È abbastanza facile per i pazienti capire che diversi tipi di cancro, come il cancro della vescica e il cancro della pelle, possono comportarsi in modo diverso. Ho osservato che è più difficile per i pazienti comprendere che il cancro alla prostata stesso può comportarsi in una varietà di modi. Parte di questo diverso comportamento è dovuto a variazioni di stadio: nessuno sarebbe sorpreso di sentire che il cancro in stadio iniziale ha una prospettiva diversa rispetto alla malattia in stadio avanzato.

Tuttavia, anche confrontando due diversi tipi di cancro alla prostata dello stesso identico stadio, ciò che chiamiamo "cancro alla prostata" è ancora estremamente variabile. Si consideri quanto segue: nel 2014, a 70.000 uomini è stato diagnosticato un tipo di cancro alla prostata considerato così innocuo che gli esperti concordano universalmente sul fatto che nessun trattamento è la migliore gestione. Tuttavia, all'estremo opposto, anche nel 2014, un tipo molto diverso di cancro alla prostata ha portato direttamente a 28.000 morti nonostante ogni tentativo di prolungare la vita con chirurgia, radioterapia, terapia ormonale, terapia immunitaria e chemioterapia. Quello che chiamiamo "cancro alla prostata" è in realtà uno spettro di diverse malattie che vengono erroneamente raggruppate sotto un unico termine generico.

Il cancro alla prostata nelle ossa non è un cancro alle ossa

Un altro malinteso molto comune che deve essere rettificato è che il cancro che ha origine nell'osso, cioè il "cancro osseo primario", è completamente diverso dal cancro alla prostata che si è diffuso alle ossa. Il cancro osseo primario cresce rapidamente, spesso si diffonde ai polmoni e non risponde agli ormoni. Il cancro alla prostata che si diffonde alle ossa tende a crescere lentamente e solo raramente si diffonde ai polmoni e di solito regredisce con la terapia ormonale. Il cancro alla prostata nelle ossa e il cancro alle ossa primarie sono due malattie separate e distinte che non devono essere confuse tra loro.

Medici e pazienti, il fattore umano

Il fattore umano complica ulteriormente la scelta del trattamento ottimale. I medici che trattano il cancro alla prostata provengono da diverse scuole di pensiero. Non solo gli urologi, i medici di base nel mondo del cancro alla prostata, sono formati in modo diverso dagli specialisti delle radiazioni. Esiste una specialità designata solo per il trattamento di tutti i tipi di cancro, ma gli oncologi medici non sono praticamente mai coinvolti nel trattamento del cancro alla prostata in stadio iniziale. Esistono anche altre importanti variabili del paziente da considerare, ad esempio età, forma fisica e dimensioni della prostata. Due pazienti possono essere trattati in modo diverso nonostante abbiano lo stesso stadio esatto della malattia e lo stesso tipo esatto di cancro alla prostata.

La situazione di Tom

Con un PSA così alto di 50, Tom avrà bisogno di una scintigrafia ossea per determinare se si sono verificate metastasi. Se le scansioni risultassero chiare, e se Tom avesse dieci anni più giovane, le radiazioni alla prostata combinate con la terapia ormonale gli avrebbero dato le migliori possibilità di guarigione. Tuttavia, uno di questi trattamenti da solo può controllare la malattia per 15 anni. Pertanto, in un 80enne è abbastanza ragionevole considerare un approccio terapeutico meno aggressivo con la sola radioterapia o la sola terapia ormonale. Un trattamento meno aggressivo limita il rischio di effetti collaterali correlati al trattamento. Tom e sua moglie hanno lasciato il nostro incontro con una copia del mio libro,Invasione dei ladri di prostata con l'intenzione di studiare ulteriormente in preparazione per il prossimo incontro.