Contenuto
- Cos'è la chirurgia a martello?
- Scopo della chirurgia a martello
- Come preparare
- Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
- Recupero
- Una parola da Verywell
Il medico può suggerire un intervento chirurgico a punta di martello dopo che misure più conservative hanno fallito, incluso indossare scarpe più spaziose e comode o provare stecche e cuscinetti da banco.
Cos'è la chirurgia a martello?
Questo intervento chirurgico programmato ambulatoriale viene eseguito per raddrizzare l'articolazione del dito del piede quando è bloccato in una posizione flessa e causa dolore, irritazione o piaghe. I casi gravi di punta a martello possono essere trattati con un intervento chirurgico sia negli adulti che nei bambini.
Il chirurgo può scegliere di utilizzare una o più tecniche chirurgiche, a seconda del caso specifico e del livello di deformità. Le possibilità includono:
- Fusione: Questa è la procedura chirurgica più comune per i piedi a martello: vengono tagliate entrambe le estremità dell'osso in corrispondenza dell'articolazione fissa. Un perno, o filo di Kirschner, viene temporaneamente inserito per mantenere la punta dritta; una volta che le estremità si fondono, il perno viene rimosso. Una tecnica più recente prevede un'asta o una vite impiantata in modo permanente.
- Trasferimento del tendine: Ciò comporta il reindirizzamento dei tendini dalla parte inferiore della punta verso l'alto per aiutarlo a raddrizzarsi.
- Resezione articolare: L'estremità dell'osso in corrispondenza dell'articolazione fissa viene rimossa e i perni vengono posizionati temporaneamente per mantenere la punta dritta.
Sebbene l'intervento possa coinvolgere più di un dito del piede, probabilmente dovrai eseguire un intervento solo su un piede alla volta.
La chirurgia dell'alluce può a volte essere eseguita contemporaneamente alla chirurgia dei piedi a martello. Una borsite può causare punte a martello se l'alluce esercita pressione sul secondo dito nel tempo.
Controindicazioni
Se hai un caso flessibile o minore di punta a martello, il tuo chirurgo può suggerire una procedura meno invasiva. Questo può includere una tenotomia, che taglia il tendine piuttosto che l'osso per raddrizzare la punta.
Il medico può anche suggerire un'alternativa alla chirurgia dei piedi a martello se si dispone di una condizione di salute che aumenta il rischio della procedura, tra cui un'infezione, cattiva circolazione o una condizione medica incontrollata.
Potenziali rischi
Le complicanze specifiche per la chirurgia a martello sono piccole, ma possono includere:
- Possibilità di recidiva
- Sensazione di “instabilità” nell'area della punta a causa del taglio di legamenti e tendini
Parla con il tuo medico di eventuali rischi potenziali specifici per il tuo caso prima di sottoporsi a un intervento chirurgico.
Scopo della chirurgia a martello
La punta a martello fa piegare la punta verso l'alto al centro, il che può irritare l'estremità della punta che preme contro il suolo e far sfregare la parte sollevata contro la scarpa.
La chirurgia del dito del piede viene in genere eseguita nei casi più gravi con l'obiettivo di aiutare a raddrizzare la punta e ridurre il dolore associato.
La maggior parte dei casi di punta a martello deriva dall'indossare scarpe strette o con i tacchi alti che causano pressione contro le dita dei piedi per un lungo periodo di tempo. Questa pressione può far sì che le dita dei piedi vengano forzate in una posizione piegata. Nel tempo, i muscoli delle dita dei piedi si indeboliscono e potrebbero non essere in grado di raddrizzarsi.
Alcune condizioni mediche possono aumentare le probabilità di sviluppare dita a martello. L'artrite reumatoide può causare danni progressivi alle articolazioni del piede, rendendole instabili e provocando deformità a martello. Il danno cronico ai nervi da diabete e lo squilibrio muscolare da ictus o lesioni del midollo spinale possono causare una scarsa meccanica del piede che porta a martello.
Ma prima di prendere in considerazione un intervento chirurgico, il medico probabilmente ti farà provare trattamenti conservativi per vedere se offrono un sollievo adeguato. Questi si concentreranno sui sintomi, aiutando ad allungare o rendere la punta più confortevole e possono includere:
- Indossare scarpe che abbiano molto spazio intorno alle dita dei piedi (la punta dovrebbe essere circa ½ pollice più lunga del tuo dito più lungo)
- Esercizi per aiutare ad allungare e rafforzare i muscoli delle dita dei piedi
- Imbottiture, cuscini o cinghie da banco per attutire o raddrizzare le dita dei piedi
Se soffri di una condizione medica concomitante, il tuo medico potrebbe occuparti del trattamento prima di considerare un intervento chirurgico a martello.
Le 8 migliori piastre per piedi a martello del 2020Se questi si dimostrano inefficaci e hai ancora dolore costante o problemi a indossare le scarpe, può essere consigliato un intervento chirurgico a martello per raddrizzare la punta a seconda della sua flessibilità o del livello di rigidità.
Prima di programmare un intervento chirurgico, il chirurgo eseguirà un esame fisico e noterà se l'alluce è rigido o può essere allungato manualmente.
Alcuni raggi X possono essere ordinati per valutare le ossa e le articolazioni. È possibile ordinare test di laboratorio per assicurarsi di essere abbastanza sani per un intervento chirurgico, in particolare se si è a rischio di malattie croniche. Questo può includere analisi del sangue, come un esame emocromocitometrico completo (CBC) e un elettrocardiogramma (ECG) per controllare le condizioni del tuo cuore.
Potresti anche aver bisogno dell'autorizzazione del tuo medico di base o di uno specialista come il tuo cardiologo prima di poter sottoporsi a un intervento chirurgico.
Come preparare
Durante il tuo incontro preoperatorio con il chirurgo, avrai la possibilità di porre domande sulla procedura. Ciò potrebbe includere ciò che comporta il piano chirurgico e cosa aspettarsi dopo il recupero. Probabilmente parlerai del tipo di anestesia che verrà utilizzata, se si tratta di anestesia generale o di un blocco nervoso per intorpidire il piede mentre viene operato.
Il tuo chirurgo potrebbe suggerire un incontro con un fisioterapista prima dell'intervento. Nelle settimane successive all'intervento, utilizzerai dispositivi di assistenza, come stampelle o deambulatore, per mantenere il peso lontano dal piede durante la guarigione. Il fisioterapista può aiutarti a insegnarti come utilizzare tali dispositivi prima dell'intervento chirurgico.
Possono anche darti esercizi da fare prima della procedura che possono migliorare il tuo equilibrio e la tua forza nella gamba opposta; questo può rendere più facile muoversi dopo l'intervento chirurgico.Il fisioterapista può anche darti consigli dopo l'intervento chirurgico per esercizi ai piedi per aiutarti a recuperare.
Posizione
Il tuo intervento sarà probabilmente in un ospedale o in un centro chirurgico. Come parte della tua preparazione, prendi accordi per qualcuno che ti riporti a casa dall'intervento.
Cosa vestire
Indossare abiti larghi e comodi per l'ospedale o il centro chirurgico. Ti verrà chiesto di indossare un camice da ospedale prima della procedura.
Assicurati di portare una scarpa comoda e antiscivolo per il piede sano dopo l'intervento. Dopo l'intervento chirurgico, non sarai in grado di indossare una scarpa normale sul piede operato; ti verrà fornito un avvio speciale.
Cibo e bevande
Se hai un'anestesia generale, ti verrà consigliato di smettere di mangiare e bere dopo la mezzanotte del giorno dell'intervento in modo che lo stomaco sia vuoto. Verificare con il proprio chirurgo per ulteriori consigli.
Farmaci
Rivedi i tuoi farmaci attuali con il tuo medico o anestesista prima dell'intervento. Potrebbero chiederti di interrompere l'assunzione di farmaci che possono aumentare il sanguinamento, come l'aspirina, i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e gli integratori come l'olio di pesce e l'erba di San Giovanni.
Per evitare complicazioni, informa il tuo medico di tutte le prescrizioni e i farmaci da banco che stai assumendo, inclusi farmaci, vitamine, integratori e rimedi erboristici.
Cosa portare
Il giorno dell'intervento, dovresti pianificare di portare tutti i documenti, la tua tessera assicurativa, la patente di guida e i risultati dei test pre-chirurgici se sono stati eseguiti in un luogo diverso dal tuo intervento chirurgico.
Se il tuo medico suggerisce dei dispositivi di assistenza, come un deambulatore o le stampelle, assicurati di portare anche quelli. Se non li hai già prima dell'intervento, li riceverai in ospedale quando sarai pronto per tornare a casa.
Cambiamenti nello stile di vita preoperatorio
Per ridurre il rischio di complicanze, parla con il tuo medico della possibilità di smettere di fumare prima dell'intervento. La nicotina rallenta il flusso sanguigno, il che può aumentare la possibilità che si formino coaguli, problemi di guarigione e infezioni dopo l'intervento chirurgico.
Potresti anche voler apportare alcune modifiche alla tua casa prima dell'intervento chirurgico. Ad esempio, spostare il letto da un secondo a un primo piano in modo da non dover salire le scale durante la guarigione.
Avrai bisogno di pianificare una pausa dal lavoro dopo l'intervento. A seconda del tuo lavoro, che sia sedentario o che ti richieda di stare in piedi, potrebbe durare da una a sei settimane. Parla con il tuo chirurgo per quanto tempo dovresti prendere accordi per essere lontano dal lavoro.
Potresti anche prendere accordi per qualcuno che ti aiuti nelle faccende domestiche e nella cura di bambini o animali domestici durante il recupero. Dal momento che possono essere necessarie circa sei settimane per recuperare completamente, ti consigliamo di assicurarti di poter stare lontano dal tuo piede durante quel periodo il più possibile.
Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
Il giorno dell'intervento, la tua infermiera pre-chirurgica o il tuo assistente medico ti incontreranno. Esamineranno tutte le note sul tuo caso, eseguiranno un esame fisico e puliranno l'area dell'incisione. Probabilmente incontrerai poi il team chirurgico, che include il chirurgo, gli infermieri chirurgici e l'assistente del medico.
Durante l'intervento chirurgico
L'anestesia generale viene somministrata tramite una maschera respiratoria o una linea endovenosa (IV) nel braccio. Una volta che ti sei addormentato, l'anestesista può inserire un tubo di respirazione nella trachea per proteggere i polmoni durante l'intervento chirurgico. Se invece ricevi un blocco nervoso, il chirurgo inietterà un medicinale per intorpidire l'area.
I passaggi della procedura variano a seconda che la punta del martello sia flessibile o fissa.
- Punta a martello flessibile: La chirurgia per questa condizione può comportare il trasferimento dei tendini dalla parte inferiore della punta verso l'alto per aiutare a raddrizzare l'articolazione. Il chirurgo esegue incisioni in entrambi i punti. Uno dei due tendini sul fondo viene quindi trasferito e fissato.
- Punta a martello fissa: Se il dito a martello è rigido, il chirurgo può rimuovere l'articolazione rigida praticando un'incisione sulla punta del dito e rimuovendo l'estremità dell'osso in corrispondenza dell'articolazione. L'articolazione è tenuta temporaneamente diritta da perni. Un'altra opzione è una fusione. Il chirurgo taglia legamenti e tendini nonché le estremità dell'osso in corrispondenza dell'articolazione. In genere, un filo di Kirschner viene utilizzato per mantenere le ossa unite insieme fino a quando le estremità non guariscono. In una procedura più recente, le aste e le viti che non devono essere rimosse vengono impiantate nella punta per mantenerla in una posizione stabile.
Il tuo chirurgo chiuderà le incisioni con punti, che verranno rimossi circa due settimane dopo l'intervento chirurgico. Il tuo piede sarà bendato al termine dell'intervento.
La procedura dovrebbe richiedere meno di un'ora.
Dopo l'intervento chirurgico
La chirurgia a martello è una procedura ambulatoriale, quindi di solito puoi tornare a casa lo stesso giorno dell'intervento.
Ospedali e centri chirurgici possono variare le politiche di dimissione. In generale, potresti essere in grado di andartene quando sei in grado di stare in piedi e camminare in sicurezza con assistenza, mangiare e bere senza nausea e urinare senza problemi.
Ti verrà data una scarpa chirurgica o uno stivale da indossare a casa. Per il dolore, il chirurgo può suggerire farmaci da prescrizione come Advil (ibuprofene), Aleve (naprossene) o Tylenol (paracetamolo).
Recupero
Il recupero di solito richiede circa sei settimane per la maggior parte delle persone, a seconda di cosa ha comportato l'intervento. Se la procedura è stata eseguita con il piede destro, potresti non essere in grado di guidare per alcune settimane dopo l'intervento.
Avrai una benda sul piede che verrà cambiata presso l'ufficio del chirurgo circa due o quattro settimane dopo l'intervento. I punti vengono solitamente rimossi due o tre settimane dopo l'intervento chirurgico. I perni possono essere estratti anche in tre o quattro settimane.
Guarigione
Potresti ricevere una scarpa chirurgica con suola rigida e punta aperta da indossare per circa quattro settimane dopo l'intervento. Trascorso questo tempo, il medico potrebbe suggerirti di indossare una scarpa ampia, profonda e morbida per un massimo di sei settimane.
Quando riposi, prova a mantenere il piede sollevato all'altezza del cuore usando i cuscini sotto di esso per le prime settimane dopo l'intervento. Potresti anche aver bisogno di stampelle o di un deambulatore a seconda di quanto riesci a camminare.
Tieni le bende pulite e asciutte. Dopo aver rimosso i punti, il medico probabilmente ti darà un'altra benda da indossare per due o quattro settimane.
Segui le istruzioni del tuo chirurgo per sapere quando puoi iniziare a lavare l'area. Mentre hai una benda, dovresti fare bagni di spugna o coprire il piede con un sacchetto di plastica durante il bagno, assicurandoti che l'acqua non possa entrare nella borsa.
Il tuo chirurgo può suggerire esercizi dopo l'intervento chirurgico per aiutare con la flessibilità dell'alluce. Segui le indicazioni del tuo chirurgo o fisioterapista su quali esercizi fare e come evitare lesioni.
In caso di disagio, il medico può suggerire di continuare a prendere farmaci antidolorifici da banco.
Chiama il tuo medico se hai dolore che non scompare, sanguinamento o aumento del gonfiore, arrossamento o secrezione intorno alla ferita.
Assistenza a lungo termine
Poiché la punta a martello può essere causata da scarpe che non si adattano correttamente, assicurati di indossare scarpe comode e che abbiano molto spazio nell'area della punta che si sposta in avanti.
Evita di indossare scarpe strette o tacchi alti. Chiedi al tuo medico quali esercizi puoi fare per aumentare la tua mobilità e prevenire il ripetersi.
Possibili interventi chirurgici futuri
La chirurgia a martello ha generalmente successo in circa l'80-90% dei casi. Circa il 5-10% dei pazienti può avere di nuovo la punta a martello, ma questi casi potrebbero non essere nella stessa articolazione o dito del piede.
Meno del 5% delle persone può avere un dispositivo di fissaggio che si allenta o fa male e deve essere corretto.
Se è necessario un nuovo intervento chirurgico, la stessa procedura può essere ripetuta o il medico può decidere di eseguire un intervento diverso, a seconda delle condizioni. Ad esempio, se hai avuto un trasferimento del tendine, potrebbero decidere su una procedura di fusione la prossima volta.
Una parola da Verywell
La chirurgia a martello può essere un'opzione se il tuo dito a martello è doloroso o rende difficile camminare. Per molte persone, può trattare con successo un caso grave quando altri trattamenti conservativi falliscono. È possibile che la condizione possa ripresentarsi, quindi chiedi al tuo medico se potresti aver bisogno di un altro intervento chirurgico in futuro. Possono aiutarti a determinare se la chirurgia a martello è il trattamento migliore per te.