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Il nodo alla gola si riferisce alla sensazione persistente che ci sia qualcosa bloccato nella tua gola non correlato alla deglutizione, anche quando non c'è nulla nella tua gola.Sfortunatamente, come in molti disturbi difficili da diagnosticare, la sensazione di avere un nodo persistente in gola era considerata un disturbo psichiatrico e indicata come globus hystericus (che è un termine che è stato interrotto e non dovrebbe essere usato per riferirsi a questo disturbo).
Come di solito accade anche con questi tipi di disturbi difficili da diagnosticare, ci sono prove crescenti che questa sensazione non è solo "nella tua testa" e ci sono ragioni fisiologiche per cui hai questa sensazione.
Ora che la sensazione di un nodo alla gola è meglio compresa, questa sensazione viene comunemente chiamata anche globus faringeo, sensazione di globus o semplicemente globus.
Prevalenza della sensazione di globus
Molte persone hanno provato questa sensazione ad un certo punto della loro vita. Si stima che almeno 46 persone su 100 abbiano sperimentato la sensazione di globus, e questo in realtà rappresenta il 4% di tutti i nuovi appuntamenti programmati con un otorinolaringoiatra, noto anche come specialista dell'orecchio, del naso e della gola.
Anche la sensazione di globus sembra essere ugualmente prevalente tra uomini e donne indipendentemente dal loro stato di salute. Non sei solo e sono disponibili test per identificare eventuali problemi di cui dovresti essere preoccupato.
Diagnosi
L'obiettivo principale del tuo ENT durante la tua visita sarà determinare se stai vivendo disfagia (difficoltà a deglutire). La disfagia e il globus sono diversi in quanto la disfagia è accompagnata da un problema strutturale o funzionale della faringe (gola) o dell'esofago. Il trattamento varierà tra le due diverse diagnosi.
Storia ed esame fisico
Il tuo medico prenderà una storia completa per identificare le potenziali cause dei tuoi sintomi. Le domande comuni che puoi aspettarti includono quelle che coprono questi sintomi:
- Perdita di peso improvvisa e inaspettata
- Dolore con la deglutizione
- Dolore al collo
- Vomito
- Debolezza muscolare
- Insorgenza dei sintomi
- Peggioramento progressivo o cose che peggiorano i sintomi
Sebbene tu possa sentire che la storia della salute non è importante quanto ciò che stai provando attualmente, in realtà è molto importante per differenziare se hai uno dei seguenti disturbi che possono essere associati al globus:
- Disfagia
- Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)
- Disturbi della motilità esofagea
- Malattia della tiroide
- Disfunzione dello sfintere esofageo superiore
- Malattie infiammatorie come sinusite cronica, faringite o tonsillite
- Tumori (sia cancerosi che non cancerosi)
Test diagnostici
Attualmente non esiste un metodo migliore identificato per testare la sensazione di un nodo alla gola. Tuttavia, una volta che il medico ha preso una storia completa, probabilmente mirerà a uno dei due diversi primi approcci:
- Tratta con farmaci per GERD
- Screening del cancro e analisi se si sospetta il cancro
Poiché GERD può essere associato al 23% al 68% dei casi di globus, il tuo ENT può semplicemente iniziare con una breve prova di un farmaco inibitore della pompa protonica (PPI) per vedere se questo risolve la tua sensazione di un nodo alla gola.
Se i sintomi si risolvono, potresti semplicemente essere indirizzato al tuo medico di base o a un gastroenterologo. In caso di risoluzione parziale dei sintomi, la dose di PPI può essere aumentata.
Tuttavia, se non si verificano cambiamenti nei sintomi, il tuo ENT può continuare a valutare la malattia da reflusso o altri disturbi esofagei eseguendo le seguenti procedure:
- Impedenza intraluminale multicanale
- Monitoraggio dell'acido (pH)
- Endoscopia
- Manometria
- Studio di rondine di bario
- Videofluoroscopia
Se i test sono negativi
Se tutti i test sono negativi, probabilmente ti sentirai molto frustrato. Cerca di rilassarti e pensare positivo. Se sei arrivato così lontano, la tua condizione è almeno benigna (non immediatamente dannosa).
Tuttavia, non avrai una risoluzione dei sintomi che stai cercando. In questi casi, ci sono diversi trattamenti che potrebbe valere la pena provare:
- Logoterapia
- Impara le tecniche di rilassamento
- Prova antidepressiva (richiede sei settimane prima che l'efficacia possa essere valutata)
La logopedia può insegnarti tecniche per rafforzare la deglutizione e l'uso vocale. Questo può avere diverse percentuali di successo.
L'uso di antidepressivi e le tecniche di rilassamento hanno una logica simile. L'umore può essere associato alla sensazione di avere un nodo alla gola e potrebbe essere utile per cercare di trattare le cause dei sintomi senza altre cause note.