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Quando la maggior parte delle persone pensa all'emicrania, immagina terribili mal di testa che sono spesso peggiorati da un rumore leggero o intenso. Ma esistono diversi tipi di emicrania, una delle quali è chiamata emicrania vestibolare. Le emicranie vestibolari sono caratterizzate principalmente da vertigini (sensazione di giramento di testa), instabilità o mancanza di equilibrio, sensibilità al movimento e udito ovattato o tinnito (ronzio nelle orecchie).Si pensa che circa il 10% delle persone con emicrania soffra della varietà vestibolare.
Sintomi
Il sistema vestibolare è quella parte dell'orecchio interno, che ci dice dove siamo nello spazio in tre dimensioni. Se hai mai girato in tondo rapidamente e poi ti sei fermato, sai cosa succede quando il tuo sistema vestibolare non funziona correttamente.
Chiamata anche emicrania associata a vertigini (MAV), o vertigine emicranica, l'emicrania vestibolare è una causa comune di vertigini improvvise (capogiri), cioè sensazione di girare o il mondo gira intorno a te.
I sintomi dell'emicrania vestibolare possono includere uno o più tipi specifici di vertigini, tra cui:
- Vertigine spontanea: La sensazione che stai girando o che la stanza gira intorno a te si accende all'improvviso, senza alcun trigger.
- Vertigine posizionale: Questo tipo di vertigine si verifica quando ti muovi o giri la testa in una posizione diversa.
- Vertigini indotte dalla vista: Questo tipo si verifica in risposta alla visione di un oggetto in movimento.
- Vertigini indotte dal movimento della testa: Questa è la vertigine causata dal movimento continuo della testa.
Cause
Le cause dell'emicrania generalmente non sono ben comprese e le cause dell'emicrania vestibolare lo sono ancora meno. La convinzione è che l'attività anormale del tronco cerebrale cambi il modo in cui interpretiamo normalmente i nostri sensi, compreso il dolore, e altera anche il flusso sanguigno attraverso le arterie della testa.
Si pensa che siano attivati meccanismi che collegano il sistema trigemino (una parte del cervello attivata durante l'emicrania) al sistema vestibolare.
L'associazione tra emicrania emiplegica e atassia episodica di tipo 2 con mutazioni nel gene CACNA1A ha sollevato la questione di una possibile connessione tra emicranie vestibolari e anomalie in questo gene. Altre mutazioni nei geni ATP1A2 e SCN1A sono state studiate anche in pazienti con emicrania vestibolare, ma finora senza una relazione conclusiva.
Tutti questi geni sono correlati ai canali ionici che controllano il modo in cui l'elettricità viaggia nel cervello.
Le emicranie vestibolari di solito si verificano nelle persone con una storia consolidata di emicranie comuni, chiamate anche emicranie senza aura, ma è importante notare che le emicranie vestibolari sono sottodiagnosticate.
Come altre forme di emicrania, l'emicrania vestibolare è più comune nelle donne rispetto agli uomini. Queste emicranie spesso fanno la loro comparsa tra i 20 ei 40 anni, ma possono iniziare durante l'infanzia. Per le donne, si nota spesso un peggioramento dei sintomi nel periodo pre-mestruale. È noto che le emicranie vestibolari sono familiari.
Geni e le tue emicranie
Diagnosi
Per fare la diagnosi di un'emicrania vestibolare, ci sono alcuni criteri che devono essere soddisfatti. La diagnosi viene solitamente effettuata in base alla tua storia, ai tuoi sintomi, al grado dei tuoi sintomi, alla durata dei tuoi episodi e alla tua storia di emicrania in passato.
Il più delle volte, un esame fisico, nonché test di laboratorio e studi di imaging sono normali. Mentre il 40 per cento delle persone con emicrania ha alcuni sintomi vestibolari, questi specifico i sintomi devono essere presenti per diagnosticare l'emicrania vestibolare, secondo la classificazione dei sintomi vestibolari della Bárány Society:
- Una storia di sintomi di emicrania (come un mal di testa pulsante) entro poche ore dall'insorgenza delle vertigini almeno il 50% delle volte
- Almeno cinque episodi della durata da cinque minuti a 72 ore
- Nessun'altra causa che potrebbe spiegare i sintomi
- La presenza di altri sintomi oltre ai sintomi vestibolari, compresa un'aura visiva (ad esempio, vedere luci intense), sensibilità al movimento, fotofobia (sensibilità alla luce) e fonofobia (disagio indotto dal suono)
Diagnosi differenziali
Altre possibili cause pericolose di vertigini devono essere escluse prima di poter fare la diagnosi. Questi includono:
- Vertigine posizionale benigna: La vertigine posizionale benigna è una forma di vertigine che si pensa sia causata da depositi di calcio all'interno dell'orecchio interno. Il termine medico per questi depositi è otoconia.
- Neurite vestibolare: La neurite vestibolare e la relativa condizione labirintite sono infiammazioni del nervo vestibolococleare. Il nervo vestibolococleare è responsabile della trasmissione al cervello di informazioni sul suono e sulla posizione del corpo.
- Emicrania basilare: Un'emicrania basilare è un tipo correlato di emicrania che causa anche vertigini ma di solito si risolve all'inizio dell'età adulta. Il termine basilare si riferisce all'arteria basilare, che fornisce gran parte del tronco cerebrale, compresi i centri per l'equilibrio, con il sangue. A differenza di un'emicrania vestibolare, l'emicrania basilare può causare altri sintomi come visione doppia, linguaggio confuso, cambiamenti dell'udito, goffaggine, cambiamenti sensoriali e persino perdita di coscienza.
- La malattia di Meniere: La malattia di Meniere è un disturbo dell'orecchio interno che causa sia vertigini che acufeni. Mentre Meniere può essere confuso con un'emicrania vestibolare, non è raro che qualcuno abbia entrambi i disturbi. Circa il 45% delle persone con malattia di Meniere ha almeno un sintomo di tipo emicranico durante gli attacchi di vertigini e c'è un aumentato rischio di emicrania nelle persone con Meniere. Ciò suggerisce che le due condizioni possono essere strettamente collegate.
- Attacchi di panico: Le persone con emicrania hanno una probabilità del 16% di sviluppare un disturbo di panico, un rischio quattro volte superiore rispetto alle persone senza emicrania. Entrambe le condizioni possono causare un senso di vertigini. Gli attacchi di panico possono anche causare dolore al petto, brividi, nausea, sensazione di soffocamento, sudorazione, intorpidimento, formicolio e altro ancora. In effetti, non è raro che le persone soffrano di emicrania, ansia, e problemi di equilibrio. Questo è chiamato capogiro correlato all'emicrania-ansia.
- Chinetosi: Le persone con emicrania di tutti i tipi hanno anche maggiori probabilità di soffrire di cinetosi, suggerendo ancora una volta una connessione tra il sistema vestibolare e l'emicrania.
- Ictus del tronco cerebrale o attacco ischemico transitorio
Trattamento e prevenzione
Il trattamento dell'emicrania vestibolare è simile ad altre terapie per l'emicrania e di solito comprende una combinazione di diverse modalità di trattamento. Per quanto riguarda i farmaci, spesso i farmaci che alleviano le vertigini non migliorano il mal di testa e viceversa.
I trattamenti e le strategie di prevenzione includono:
- Evitare i trigger: Uno dei primi e più importanti passaggi è riconoscere (ed evitare, quando possibile) tutto ciò che scatena l'emicrania. Ciò può includere determinati cibi, perdita di sonno o luci intense per i principianti. Il movimento visivo a volte può innescare un'emicrania vestibolare (pensa di guardare fuori dal finestrino di un'auto durante la guida).
- Misure di stile di vita: Dall'igiene del sonno alle abitudini, le misure sullo stile di vita possono fare una grande differenza per le persone che convivono con l'emicrania. Molte persone con emicrania, ad esempio, trovano utile svegliarsi e andare a dormire alla stessa ora ogni giorno, anche nei fine settimana.
- Farmaci per l'emicrania acuta: I farmaci per il trattamento degli episodi di emicrania acuta includono triptani, tra cui Relpax (eletriptan), Imitrex (sumatriptan) e molti altri in questa classe.
- Farmaci per l'emicrania cronica: Esistono diverse classi di farmaci che possono essere provati per ridurre il numero o la frequenza degli episodi di emicrania. Questi possono includere farmaci antiepilettici come Neurontin (gabapentin), beta-bloccanti, antidepressivi triciclici, bloccanti dei canali del calcio e altro.
- Farmaci per nausea e vertigini: Antiemetici come Thorazine (clorpromazina) o Reglan (metoclopramide) sono utili per controllare la nausea; Antivert (meclizine) è usato per le vertigini.
- Approcci comportamentali: Le terapie comportamentali per l'emicrania, come la terapia di rilassamento, la terapia cognitivo comportamentale e il biofeedback possono essere una parte importante del trattamento.
- Fisioterapia: La terapia fisica può aiutare a controllare l'instabilità mentre si cammina con un'emicrania vestibolare.
Una parola da Verywell
L'emicrania vestibolare può avere un impatto molto significativo sulla tua vita. Per questo motivo, è importante creare un piano di trattamento completo se li si verifica, includendo non solo farmaci, cambiamenti nello stile di vita e approcci comportamentali, ma anche evitare i fattori scatenanti.
Può essere frustrante affrontare questi sintomi e potresti sentirti isolato a causa di essi. C'è una grande comunità di persone a cui puoi rivolgerti per suggerimenti e consigli. Potresti avere un gruppo di supporto nella tua comunità, ma sono disponibili anche molte comunità online di supporto per l'emicrania vestibolare.
Riconoscere i fattori scatenanti dell'emicrania