Contenuto
- Che cosa è considerato un cancro secondario?
- Quanto sono comuni i tumori secondari dopo il linfoma di Hodgkin?
- Quali trattamenti aumentano il rischio di tumori secondari?
- Il rischio di cancro secondario è in aumento o in diminuzione?
- Tumori più comuni che si verificano dopo il trattamento con linfoma di Hodgkin
- Altri tumori che sono aumentati in quelli con linfoma di Hodgkin
- Quanto dura il rischio di cancro secondario?
- Linee guida per lo screening dei tumori secondari
- Monitoraggio e rilevamento precoce e consapevolezza dei sintomi
- Importanza di cure mediche regolari dopo il linfoma di Hodgkin
- Come puoi ridurre il rischio di un secondo cancro?
- Una parola da Verywell
Avere la consapevolezza della possibilità di tumori secondari diventa ancora più importante per coloro che sono entrati in quella che è stata coniata la fase di "sopravvivenza" del cancro. Mentre una parte essenziale della sopravvivenza è imparare ad allontanarti dal tuo ruolo di "malato di cancro" e a smettere di essere definito dal tuo cancro, dovrai capire questo possibile e sostanziale rischio a lungo termine.
Parliamo di quanto possa essere significativo questo rischio, dei tassi di alcuni tumori correlati ai trattamenti utilizzati per la malattia di Hodgkin e, soprattutto, di come puoi migliorare la tua salute a lungo termine dopo il trattamento attraverso la diagnosi precoce e la riduzione del rischio.
Che cosa è considerato un cancro secondario?
Il cancro secondario dopo la malattia di Hodgkin è definito come lo sviluppo di un secondo cancro non correlato al cancro originale. La malattia di Hodgkin che si ripresenta con ricadute non è considerata un cancro secondario ma piuttosto una ricorrenza della malattia. Un cancro secondario può talvolta essere indicato come un secondo cancro primario, sottolineando che il secondo cancro non è correlato al primo.
Trattamenti contro il cancro come la chemioterapia e la radioterapia possono spesso curare il linfoma di Hodgkin, ma allo stesso tempo sono cancerogeni (cancerogeni). Il danno che questi trattamenti causano al DNA nelle cellule può funzionare meravigliosamente per liberare il tuo corpo dalle cellule tumorali, ma può anche danneggiare il materiale genetico in cellule normali e sane, a volte avviando i cambiamenti che possono portare allo sviluppo di una cellula cancerosa.
I tumori secondari possono verificarsi da mesi a decenni dopo il cancro originale.
Quanto sono comuni i tumori secondari dopo il linfoma di Hodgkin?
Qual è il rischio di sviluppare un cancro secondario se hai avuto la malattia di Hodgkin? La risposta varierà in base al particolare trattamento che hai ricevuto, alla tua età alla diagnosi e a una serie di altri fattori. Anche se abbiamo alcune idee su quali tumori hanno maggiori probabilità di verificarsi e perché è difficile valutare il rischio esatto per una persona. Gli studi hanno esaminato gruppi di persone con linfoma di Hodgkin nel tempo, ma queste persone hanno ricevuto un'ampia varietà di trattamenti diversi. Poiché ci si aspetta che un uomo su due e una donna su tre sviluppino il cancro nel corso della loro vita anche senza aver avuto la malattia di Hodgkin, è ancora più difficile determinare i rischi esatti.
Mentre parliamo di rischio e tassi, tieni presente che si tratta di medie basate sulla persona media con malattia di Hodgkin. Eppure le persone reali sono raramente nella media.
Nel complesso, si pensa che dal 20 al 30% delle persone che sopravvivono al linfoma di Hodgkin svilupperà un cancro secondario. Il rischio di uno di questi tumori (non tutti i tumori sono aumentati) è circa 4,6 volte il rischio della popolazione generale.
Uno studio del 2015 inIl New England Journal of Medicine ha esaminato oltre 3900 sopravvissuti alla malattia di Hodgkin in una media di quasi 20 anni. L'età media al momento della diagnosi per queste persone era di 28 anni. Alcuni di questi sopravvissuti erano stati sottoposti a chemioterapia, altri a radiazioni e circa il 60% ha ricevuto entrambi questi trattamenti. Di queste persone, 908 persone hanno sviluppato un secondo cancro.
Un altro studio ha esaminato le persone con linfoma di Hodgkin a 35 anni o più dal trattamento. Il rischio di un secondo cancro dopo 30 anni era del 33,2% (rispetto al 9,6% nella popolazione generale) e del 48,5% a 40 anni (rispetto al 19% nella popolazione generale).
Quali trattamenti aumentano il rischio di tumori secondari?
Come notato sopra, sappiamo che sia la chemioterapia che la radioterapia possono danneggiare le cellule sane, ma alcuni trattamenti hanno maggiori probabilità di altri di aumentare il rischio di cancro.
La radioterapia al torace per il linfoma di Hodgkin è stata a lungo collegata a un aumentato rischio di cancro al seno, cancro ai polmoni e cancro alla tiroide. In passato, tuttavia, le dosi di radiazioni e l'estensione del tessuto normale esposto erano molto maggiori. Al momento, la radioterapia è usata meno spesso per trattare il linfoma di Hodgkin, sebbene sia ancora usata frequentemente per la malattia in stadio iniziale. La radiazione attualmente utilizzata viene erogata anche in un'area molto più precisa, limitata ai tessuti affetti da linfoma di Hodgkin (radiazione del campo del mantello).
La radiazione erogata sotto il diaframma, contrariamente alla radiazione toracica, aumenta il rischio di cancro allo stomaco, al pancreas e al colon.
La chemioterapia causa anche danni alle cellule, ma alcune classi di farmaci chemioterapici hanno maggiori probabilità di causare il danno che può portare a tumori secondari. La categoria di farmaci noti come agenti alchilanti comporta il rischio più elevato (in particolare procarbazina). Gli agenti alchilanti sono associati più fortemente a un aumento del rischio di linfoma non Hodgkin.
La procarbazina è presente nel regime chemioterapico BEACOPP e la dacarbazina, un altro agente alchilante, è uno dei componenti della chemioterapia ABVD.
Il rischio di cancro secondario è in aumento o in diminuzione?
Nel corso del tempo si sono verificati molti progressi nel trattamento del linfoma di Hodgkin. Come appena notato, alcuni dei fattori di rischio più significativi per i tumori secondari derivano dalla radioterapia e dalla chemioterapia con agenti alchilanti.
Anche se avrebbe senso che il rischio di tumori secondari diminuisse, poiché l'uso di trattamenti più fortemente associati ai tumori secondari sta diminuendo, non ci sono prove che ciò stia accadendo e alcuni studi suggeriscono anche un piccolo aumento del rischio.
Tumori più comuni che si verificano dopo il trattamento con linfoma di Hodgkin
I tumori secondari più comuni nelle persone che hanno avuto il linfoma di Hodgkin includono:
- Tumore al seno - Il cancro al seno è il tumore secondario più comune riscontrato nelle persone che sono state trattate per il linfoma di Hodgkin. Esistono linee guida raccomandate (vedi sotto) per lo screening precoce del cancro al seno che dipendono dall'età in cui ti è stata diagnosticata la malattia di Hodgkin e dai tipi di terapie che hai ricevuto. Ad esempio, le donne che ricevono radiazioni per il linfoma di Hodgkin (radiazione del campo del mantello) al torace prima dei 30 anni dovrebbero sottoporsi a risonanza magnetica annuale e esami clinici del seno a partire dall'età di 30 anni. In generale, le donne che sono state trattate per il linfoma di Hodgkin dovrebbero iniziare regolarmente screening del cancro al seno al più tardi all'età di 40 anni. Tieni presente che anche gli uomini possono contrarre il cancro al seno.
- Linfoma non Hodgkin - Come notato sopra, il linfoma non Hodgkin è più strettamente legato ai regimi chemioterapici che includono agenti alchilanti come la procarbazina.
- Cancro ai polmoni - La radioterapia al torace per la malattia di Hodgkin sopra l'addome è un cancro secondario abbastanza comune. Molti ricercatori ritengono che le nuove tecniche di radiazione provochino un minor numero di tumori secondari.
- Cancro al colon - C'è un aumento del rischio di cancro del colon-retto, specialmente per coloro che hanno avuto radiazioni sotto il diaframma insieme alla chemioterapia che include la procarbazina. La ricerca è in corso cercando di determinare il modo migliore per sottoporre a screening le persone che hanno avuto il linfoma di Hodgkin che hanno avuto entrambi questi trattamenti.
- Tumore del pancreas - Il cancro del pancreas è strettamente collegato alle radiazioni sotto il diaframma.
- Cancro allo stomaco - Come per il cancro del pancreas, il cancro allo stomaco è solitamente associato a una storia di trattamento con radioterapia sotto il diaframma.
- Leucemia mieloide acuta - La leucemia come cancro secondario non è così comune come si pensava una volta, ma il rischio è ancora elevato nei sopravvissuti alla malattia di Hodgkin. come si pensava in passato. Farmaci come Cytoxan (ciclofosfamide) comportano il rischio più elevato. Cytoxan è uno dei farmaci nella chemioterapia BEACOPP.
Altri tumori che sono aumentati in quelli con linfoma di Hodgkin
- Melanoma
- Sindrome mielodisplastica (MDS)
- Cancro del labbro o della lingua, cancro delle ghiandole salivari
- Cancro al fegato
- Cancro anale
- Cancro alle ossa e tumori dei tessuti molli
- Cancro uterino
- Cancro alla tiroide
- Sarcoma di Kaposi
Quanto dura il rischio di cancro secondario?
Non è certo per quanto tempo persiste il rischio di tumori secondari, anche se è probabile che il rischio rimanga elevato per il resto della vita. In generale, sembra che il rischio più elevato di tumori secondari si verifichi nella terza decade successiva al trattamento.
Linee guida per lo screening dei tumori secondari
Attualmente esistono linee guida per lo screening di alcuni tumori secondari. Queste linee guida per i sopravvissuti coprono raccomandazioni specifiche in base all'età alla diagnosi, ai tipi particolari di trattamento che hai ricevuto e al periodo di tempo trascorso dal completamento del trattamento. È importante per tutti coloro che hanno avuto la malattia di Hodgkin rivedere queste linee guida e discuterle con il proprio oncologo. A queste linee guida dovrebbero essere aggiunti altri fattori di rischio o storia familiare di cancro che hai.
Monitoraggio e rilevamento precoce e consapevolezza dei sintomi
Sebbene esistano alcune linee guida per la diagnosi precoce dei tumori secondari, è fondamentale sottolineare che attualmente non sono disponibili test di screening per molti dei tumori che sono aumentati in coloro che hanno il linfoma di Hodgkin.
Ad esempio, non abbiamo alcun modo per sottoporre regolarmente a screening le persone per il linfoma non Hodgkin, un tumore comune dopo il trattamento. Per ora, sembrerebbe prudente che coloro che sono linfoma di Hodgkin dovrebbero essere consapevoli dei sintomi del linfoma non Hodgkin e consultare un medico se uno di questi sintomi dovesse verificarsi.
Per quei tumori in cui sono in vigore le linee guida, puoi aspettarti un cambiamento. Stiamo appena iniziando a comprendere i rischi dei tumori secondari e resta ancora molta ricerca da fare.
Importanza di cure mediche regolari dopo il linfoma di Hodgkin
Oltre a qualsiasi follow-up consigliato dal tuo oncologo per la diagnosi precoce di tumori secondari, è importante assicurarsi di essere aggiornato sui test di screening "normali".
Spesso, quando si ha a che fare con il cancro, altri problemi medici vengono messi nel dimenticatoio (o completamente spenti). I test di screening come la colonscopia possono essere saltati. Per molte persone, l'ultima cosa che desiderano fare dopo aver completato il trattamento è sottoporsi a un test di screening che potrebbe rilevare un altro cancro!
In un'altra nota, potresti avere quello che potrebbe essere un sintomo precoce di cancro, ma rispetto a quello che hai passato, il tuo sintomo potrebbe non sembrare così significativo. Le persone affette da cancro spesso imparano a convivere con un certo grado di dolore o disagio e quasi tutti imparano a convivere con la stanchezza. Può essere molto difficile distinguere la fatica dovuta a un nuovo problema dalla stanchezza che apparentemente dura per sempre dopo il trattamento del cancro. Ascolta il tuo corpo e fidati del tuo istinto. Se qualcosa sembra diverso, parla con il tuo medico.
Come puoi ridurre il rischio di un secondo cancro?
Oltre ai test di screening consigliati dal medico, l'adozione di uno stile di vita sano può ridurre il rischio di sviluppare un cancro secondario. Ciò comprende:
- Mangiare una dieta sana
- Mantenere un peso sano
- Evitare il tabacco
- Fare esercizio regolarmente
- Limitare il consumo di alcol
- Seguendo le linee guida di screening e mantenimento della salute raccomandate
Inoltre, potresti voler dare un'occhiata a questi suggerimenti su come ridurre il rischio di cancro al colon, questi suggerimenti su come ridurre il rischio di cancro ai polmoni e queste idee su come ridurre il rischio di cancro al seno.
Una parola da Verywell
Può essere spaventoso apprendere che esiste un rischio di tumori secondari dopo il trattamento per il linfoma di Hodgkin, ma ci sono anche molte cose che puoi fare per ridurre il rischio. Uno stile di vita sano può aiutare a ridurre il rischio di questi tumori e le condizioni mediche comuni tra il pubblico in generale. È importante parlare con il tuo oncologo dello screening consigliato in base ai trattamenti che hai avuto. È anche una buona idea controllare immediatamente i nuovi sintomi. Questa combinazione di ridurre il rischio e aumentare la possibilità di trovare un cancro nelle prime fasi più curabili può fare molto per rendere la tua sopravvivenza con linfoma di Hodgkin una buona "nuova normalità".