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Mentre l'artrite reumatoide (AR) tende a colpire le articolazioni periferiche, come mani, piedi e ginocchia, alcune persone con AR hanno anche dolore alla schiena. L'AR di solito colpisce il rachide cervicale situato nella parte superiore del midollo spinale, formando il collo. Può anche interessare la parte centrale e bassa della schiena.I sintomi del mal di schiena AR includono dolore e rigidità. Il trattamento ha lo scopo di alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione che può contribuire al dolore. Alcune persone possono richiedere un intervento chirurgico per evitare che le vertebre danneggiate esercitino pressione sui nervi situati nella colonna cervicale.
Ecco cosa devi sapere sul mal di schiena dell'AR, inclusa la prevalenza, i sintomi, la diagnosi e il trattamento.
Prevalenza
La schiena e la colonna vertebrale sono colpite quando l'AR progredisce. In altre parole, l'infiammazione alla schiena e alla colonna vertebrale può indicare una malattia più avanzata. Quando il dolore alla schiena è correlato all'AR, l'infiammazione è solitamente la causa.
Uno studio riportato nel 2013 suggerisce che fino al 65,5% delle persone con artrite reumatoide potrebbe soffrire di lombalgia.
Un altro rapporto, questo del 2015, suggerisce che più dell'80% delle persone con AR ha un coinvolgimento radiografico del rachide cervicale, infatti il danno può essere visto già due anni dopo la diagnosi.
Un rapporto del 2017 sulla rivista medica tedesca Zeitschrift für Rheumatologie rileva che la lombalgia nell'AR porta a un grado più elevato di disabilità e depressione e contribuisce a una qualità della vita inferiore, questo rispetto alle persone con AR che non soffrono di mal di schiena. Gli autori del rapporto hanno inoltre notato che la chirurgia potrebbe migliorare la disabilità e qualità della vita a condizione che siano stati affrontati aspetti specifici dell'AR, in particolare "la scarsa qualità ossea e l'effetto immunosoppressivo del trattamento farmacologico antireumatico".
Effetti dell'AR sulla schiena
L'AR provoca gonfiore e dolore alle articolazioni in tutto il corpo.Può anche interessare le faccette articolari della colonna vertebrale. Hai un paio di faccette articolari che corrono lungo la colonna vertebrale su entrambi i lati. Si collegano ai dossi ossei che senti lungo la schiena. Le faccette articolari supportano il movimento e la flessibilità della colonna vertebrale.
L'AR può infiammare le faccette articolari con conseguente dolore alla schiena. A volte, l'infiammazione cronica può causare danni alle faccette articolari e rendere la colonna vertebrale meno stabile.
L'instabilità nella colonna vertebrale fa sì che una vertebra scivoli fuori dal suo posto dove una vertebra superiore scivola su quella inferiore. Questo si chiama spondilolistesi.
La spondilolistesi è diversa da un disco scivolato, o correttamente chiamato, un'ernia del disco. Un'ernia del disco è solitamente il risultato di una lesione. Tuttavia, se una delle ossa delle vertebre è affetta da una grave infiammazione, il rischio di un'ernia del disco potrebbe essere maggiore.
Le ossa delle vertebre sono ammortizzate da dischi che proteggono dagli urti alla colonna vertebrale e alle vertebre dalle attività quotidiane, come camminare, sollevare e torcere. Un'ernia del disco può premere su uno dei nervi spinali, causando dolore e intorpidimento, lungo un nervo interessato. Se questo diventa troppo grave, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riparare o rimuovere l'ernia del disco.
Chiunque abbia RA o una condizione che causa infiammazione cronica dovrebbe cercare diagnosi e trattamento per il mal di schiena e i sintomi della colonna vertebrale per prevenire ulteriori danni.
Panoramica delle possibili cause del mal di schiena
Sintomi
L'infiammazione dell'AR nella parte posteriore colpisce il rachide cervicale, le prime sette vertebre, che includono il collo. L'infiammazione può anche colpire la zona lombare della parte bassa della schiena e le faccette articolari.
Alcuni dei sintomi del mal di schiena AR sono:
- Mal di testa
- Gonfiore e rigidità articolari nelle parti della schiena colpite
- Perdita di funzionalità e movimento
- Dolore al collo, alle spalle, alla parte superiore della schiena e alla base del cranio
- Rigidità alla schiena e al collo
- Calore intorno alle articolazioni colpite
- Tenerezza nelle zone colpite della schiena
- Dolore che si irradia lungo una o entrambe le braccia, indicando il coinvolgimento della radice del nervo cervicale
- Una sensazione di scricchiolio, chiamata crepitio, che è più evidente nel collo.
Se un disco scivolato inizia a esercitare pressione sulla parte bassa della schiena, può causare sciatica. I sintomi della sciatica includono:
- Problemi con la deambulazione
- Perdita della funzione intestinale o vescicale
- Perdita di coordinazione
- Dolore che si irradia alle gambe
Una vertebra instabile o danneggiata può premere su altre parti vitali del corpo. Può anche causare forti dolori, deformità e perdita di altezza.
La radice del dolore al collo e alla schiena può provenire dai nervi spinaliDiagnosi
Il tuo medico può diagnosticare il tuo mal di schiena e capire se è correlato all'AR o se qualcos'altro lo sta causando. La prima cosa che deve fare è determinare se il mal di schiena è acuto o cronico.
Il mal di schiena acuto tende a essere causato da tensione della schiena con torsioni, sollevamento di qualcosa di pesante o altre cause correlate a lesioni. D'altra parte, il mal di schiena cronico è solitamente causato da un problema alla colonna vertebrale o in un'altra area del corpo.
Per diagnosticare la fonte del mal di schiena, il medico eseguirà un esame fisico, chiederà domande su dove fa male e quando. Lui o lei può inviarti raggi X e altre immagini, tra cui risonanza magnetica (MRI), scansioni di tomografia computerizzata (TC), mielografia, scansioni ossee e / o ultrasuoni per determinare il danno e il coinvolgimento dei nervi e del midollo spinale.
Se il medico ritiene che vi sia un coinvolgimento delle faccette articolari, potrebbe essere eseguito un blocco del nervo del ramo mediale. Se il dolore si risolve, ciò conferma il coinvolgimento delle faccette articolari. Un blocco del nervo del ramo mediale comporta l'iniezione di anestetico vicino ai piccoli nervi mediali collegati a una specifica faccetta articolare. Viene iniettato più di un livello. Questa procedura è solo a scopo diagnostico. Se il medico ritiene che sia necessario un trattamento antidolorifico più lungo, verrà eseguita una neurotomia (o ablazione) a radiofrequenza del ramo mediale.
Un esame del sangue ti darà la causa del tuo mal di schiena?Trattamento
Gli obiettivi del trattamento per il mal di schiena dell'AR sono generalmente di ridurre o eliminare il dolore, rendere più facile il tuo funzionamento e ridurre la progressione e il danno della malattia, specialmente per quanto riguarda i suoi effetti sulla salute della schiena e della colonna vertebrale.
Per la maggior parte delle persone con mal di schiena AR, il trattamento non è chirurgico e includerà una combinazione di terapie.
I trattamenti non chirurgici possono includere:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e corticosteroidi, sotto forma di pillola per iniezione, per ridurre il dolore e il gonfiore
- Altri farmaci che trattano i sintomi e le cause dell'infiammazione
- Terapia fisica per migliorare la forza della schiena e l'ampiezza di movimento della colonna vertebrale
- La terapia occupazionale può insegnare modi per proteggere la schiena. Ciò può includere come raccogliere e trasportare oggetti mantenendo la schiena al sicuro da lesioni e dolore.
- I cambiamenti dello stile di vita aiutano a ridurre l'infiammazione e lo stress sulla schiena e sulla colonna vertebrale, inclusa una dieta antinfiammatoria, perdere peso, fare esercizio fisico, correggere la postura e praticare una buona ergonomia da seduti.
- Le iniezioni spinali possono essere un modo rapido per alleviare il mal di schiena dell'AR. Questo di solito comporta un corticosteroide o un anestetico nella regione nervosa interessata dall'infiammazione dell'AR. Gli effetti del farmaco possono durare settimane o addirittura mesi.
Potrebbe essere consigliato un intervento chirurgico se il mal di schiena non si risolve nonostante altri trattamenti. Gli obiettivi della chirurgia spinale possono includere:
- Decomprimere il midollo spinale e liberare le radici nervose dagli speroni ossei o da qualsiasi altra cosa che possa premere su di loro
- Stabilizzazione della colonna vertebrale con una procedura chiamata fusione spinale che prevede la fusione di diverse sezioni delle ossa spinali
La chirurgia di decompressione e le fusioni spinali possono essere procedure aperte o eseguite utilizzando un approccio minimamente invasivo. Un chirurgo può discutere tutte le opzioni e i pro e i contro di ogni metodo.
Una parola da Verywell
Se soffri di artrite reumatoide e sviluppa mal di schiena cronico, parla con il tuo reumatologo o altro medico curante per determinare l'origine del mal di schiena e così il tuo medico può prescrivere trattamenti prima che le cose peggiorino. Il tuo medico è nella posizione migliore per determinare l'origine del tuo mal di schiena, se il mal di schiena è un trattamento a breve termine come antidolorifici o strategie di gestione del dolore a lungo termine, come la terapia fisica o terapie più aggressive, compresa la chirurgia.
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