Contenuto
- Sintomi
- Cause
- Diagnosi
- Trattamento
- Fisioterapia
- Gamma di movimento
- Esercizi di forza
- Gestione del dolore
- Gestione del tessuto cicatriziale
- Assistenza in corso
La terapia fisica mira a ripristinare la mobilità e la forza articolare, nonché la gamma di movimento in modo da poter tornare all'attività normale o quasi normale.
Sintomi
I segni comuni di un gomito rotto includono:
- Dolore al gomito, alla parte superiore del braccio o all'avambraccio
- Gonfiore intorno al gomito
- Lividi o scolorimento intorno al gomito
- Perdita di movimento intorno al gomito o all'avambraccio
- Deformità (come un nodulo o una protuberanza) vicino al gomito o al braccio
Se sospetti di aver subito una frattura al gomito, devi consultare immediatamente un medico. La mancata segnalazione al medico o al pronto soccorso locale può causare danni permanenti o perdita di funzionalità del braccio e della mano.
Cause
Il gomito è un'articolazione in cui l'osso del braccio (omero) incontra le ossa dell'avambraccio (raggio e ulna). L'estremità ossea dell'ulna è chiamata processo olecrano. Questo è l'osso che senti quando appoggi il gomito su un tavolo. Le ossa del gomito sono collegate tra loro da legamenti sulla parte interna ed esterna del braccio.
Può sembrare ovvio, ma la causa più comune di fratture del gomito è un trauma al braccio vicino al gomito. Ciò può essere dovuto a cadute sul gomito o al braccio teso, incidenti automobilistici o lesioni legate allo sport.
Una lesione si verifica in genere all'improvviso, spesso a causa di un impatto di forza contundente che frattura la testa del radio (situata nella parte superiore dell'osso dell'avambraccio più piccolo), l'omero distale (la parte inferiore dell'osso del braccio superiore) o l'olecrano ( palla dell'articolazione del gomito), possono anche verificarsi fratture composte e lussazioni.
Una frattura con lussazione è particolarmente problematica, causando dolore e rigidità a lungo termine. Inoltre, molte persone svilupperanno un'ossificazione eccessiva (crescita ossea) e disturbi articolari.
Diagnosi
Una radiografia viene utilizzata per diagnosticare una frattura del gomito. La radiografia può mostrare la posizione delle ossa e può aiutare il medico a decidere il modo migliore per riparare il gomito fratturato. Occasionalmente, un tipo di radiografia nota come tomografia computerizzata (TC) può essere utilizzato per ottenere una visione migliore creando immagini in sezione trasversale dell'articolazione lungo la lunghezza della lesione.
Trattamento
Dopo la diagnosi di un gomito fratturato, il medico ridurrà la frattura. Questo è il processo in cui le ossa del gomito vengono messe nella posizione corretta in modo che possa avvenire una guarigione ottimale. La riduzione di un gomito fratturato può essere eseguita manualmente.
Se la frattura è grave, il chirurgo può raccomandare una fissazione interna a riduzione aperta (ORIF). Ciò comporta un'incisione per riallineare manualmente le ossa, seguito dall'inserimento di viti, placche o fili per mantenere le ossa nella posizione corretta.
Dopo la riduzione della frattura del gomito, potrebbe essere necessario indossare un tutore o un'imbracatura. Occasionalmente verrà applicato un gesso, anche se si ritiene che l'immobilizzazione di una frattura del gomito con un gesso possa causare grave rigidità e perdita permanente di mobilità.
Fisioterapia
Uno dei problemi principali con una frattura del gomito è la rigidità che limita la gamma di movimento. A volte, questa rigidità persiste a lungo dopo che le ossa fratturate sono guarite. Pertanto, il medico potrebbe farti iniziare la terapia fisica subito dopo l'infortunio per aiutare a introdurre un movimento precoce nel gomito in via di guarigione.
Il tuo fisioterapista potrebbe collaborare con te per aiutarti a riprendere il normale utilizzo del gomito e del braccio. Lui o lei può utilizzare molti diversi trattamenti e modalità di terapia fisica per aiutarti a tornare rapidamente alla normale attività. Alcune menomazioni su cui potresti lavorare in terapia fisica possono includere:
Gamma di movimento
Uno degli obiettivi principali della terapia fisica dopo una frattura del gomito è ripristinare il normale range di movimento (ROM) del gomito. Il gomito è un'articolazione complessa che ti consente di piegare il braccio o capovolgere la mano. Ripristinare il ROM completo del gomito e dell'avambraccio è fondamentale per riprendere il normale utilizzo del braccio.
Di norma, l'introduzione precoce della terapia ROM consente di ottenere risultati non solo migliori ma anche più rapidi. Uno studio del 2014 dell'Università di Rochester ha dimostrato che anche le persone anziane che hanno iniziato gli esercizi ROM subito dopo l'immobilizzazione hanno richiesto 6,5 giorni di terapia contro 17 giorni per coloro che hanno ritardato.
Se la tua perdita di ROM è grave, il tuo fisioterapista potrebbe farti indossare una stecca dinamica. Questa è una stecca caricata a molla indossata per tutto il giorno che fornisce un allungamento a basso carico all'articolazione del gomito per migliorare il tuo ROM. La stecca può essere utilizzata per migliorare la flessione (flessione) o l'estensione (raddrizzamento) del gomito.
Esercizi di forza
Dopo una frattura del gomito, dolore e gonfiore al gomito potrebbero impedirti di usare il braccio. Potrebbe anche essere necessario indossare il braccio in una fionda, limitando così l'uso del gomito, del polso e della mano.
Se hai avuto un ORIF per ridurre la frattura del gomito, i muscoli intorno all'incisione chirurgica potrebbero aver bisogno di tempo per guarire. Questo periodo di inutilizzo può causare una significativa perdita di forza intorno al gomito, alla spalla, al polso e alla mano.
Il tuo fisioterapista può insegnarti esercizi di rafforzamento per la spalla e il gomito. Lui o lei può anche prescrivere esercizi per migliorare la forza del polso e della mano che possono aiutarti a riprendere il normale utilizzo del braccio.
Se indossi un'imbragatura, il tuo fisioterapista può anche insegnarti il modo corretto di indossare l'imbracatura e può assicurarsi che si adatti correttamente. Lui o lei può anche prescrivere esercizi per la tua mano per assicurarsi che la tua forza di presa ritorni ai livelli pre-infortunio.
Gestione del dolore
Dopo una frattura del gomito, potresti avvertire gonfiore intorno al gomito. Il tuo fisioterapista può aiutarti a gestire il dolore e il gonfiore con varie modalità come la stimolazione elettrica e il ghiaccio. Un recente caso clinico ha rilevato che la gestione di una frattura del gomito con diatermia a onde corte (una modalità di riscaldamento) e mobilizzazione articolare ha aiutato a ripristinare il ROM normale in un paziente con una frattura del gomito.
Gestione del tessuto cicatriziale
Se hai subito un ORIF per ridurre la frattura del gomito, il tuo fisioterapista può aiutarti a gestire il tessuto cicatriziale che potrebbe essere presente a seguito dell'intervento. Il massaggio e la mobilizzazione del tessuto cicatriziale possono essere necessari per migliorare la mobilità della cicatrice. Il tuo fisioterapista può insegnarti tecniche di automassaggio che puoi eseguire a casa.
Assistenza in corso
La maggior parte delle persone dovrebbe essere in grado di tornare alle normali attività entro quattro mesi. Per alcuni, la guarigione completa può richiedere fino a un anno dopo l'infortunio. È abbastanza comune sperimentare ancora una leggera perdita di mobilità dopo questo periodo, quindi è molto importante continuare la gamma di esercizi di movimento e forza che hai imparato nella terapia fisica.
Un grammo di prevenzione vale una libbra di cura, quindi continua con il tuo programma di esercizi a casa dopo che il PT è giunto al termine. Assicurati di discutere con il tuo medico quale risultato ci si aspetta nella tua situazione specifica con la frattura del gomito.
Una parola da Verywell
La terapia fisica dopo una frattura del gomito può essere utile per iniziare in sicurezza la mobilità precoce. Può anche aiutarti a ripristinare la forza e la funzionalità normali del braccio mentre ti aiuta a gestire il dolore e il gonfiore che potresti provare.
Lavorare a stretto contatto con il medico e il fisioterapista può aiutarti a tornare rapidamente e in sicurezza alla normale attività dopo una frattura del gomito.