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L'esofago è il tubo della muscolatura liscia che sposta il cibo dalla parte posteriore della gola (faringe) allo stomaco. Un esofago perforato è un esofago che si è rotto o lacerato e ora ha un buco. Ciò provoca la fuoriuscita di cibo e talvolta anche di liquido digestivo nel torace e può provocare una grave infezione. L'esofago perforato può essere più comune negli uomini che nelle donne e spesso si verifica dopo un'alimentazione incontrollata. È anche più comune per le persone che hanno una malattia sottostante dell'esofago, inclusa GERD o ernia iatale.Sintomi
Segni e sintomi di un esofago perforato includono:
- Difficoltà a deglutire
- Vomito o conati di vomito seguiti da forte dolore al petto
- Respirazione difficoltosa
- Difficoltà a parlare
- Dolore al collo, dolore alla spalla, dolore alla parte superiore o inferiore della schiena. Il disagio può aumentare quando si è sdraiati
- Respirazione rapida e frequenza cardiaca
- Febbre
- Vomito sanguinante (raro)
- Enfisema sottocutaneo (gas o aria sotto la pelle) soprattutto nel collo e nel torace
La perforazione dell'esofago è abbastanza rara, ma può essere piuttosto grave, persino mortale. Un trattamento tempestivo fornisce i migliori risultati, ma sfortunatamente, il trattamento è spesso ritardato a causa di una diagnosi errata. Un esofago perforato viene spesso confuso con altre condizioni come un attacco di cuore, ulcere peptiche perforate o pancreatite acuta.
Hai bisogno di cure mediche immediate se sospetti di avere un esofago perforato.
Cause
Le cause di un esofago perforato includono:
- Procedure come un'endoscopia (EGD). Soprattutto quando è coinvolta la dilatazione dell'esofago o le stenosi esofagee, durante la scleroterapia o la legatura delle varici. Altre procedure incluso il posizionamento di un tubo endotracheale, un sondino nasogastrico o un tubo di Blakemore (raro). Anche gli individui di età superiore ai 65 anni sono a maggior rischio.
- Ingestione di sostanze chimiche pericolose come detergenti o batterie a disco.
- Ingestione di un oggetto estraneo (pillole e monete sono i colpevoli comuni).
- Lesioni come colpi di arma da fuoco o coltellate, fino al 10% dei casi.
- La sindrome di Boerhaave è una condizione molto rara in cui l'esofago si rompe spontaneamente di solito a seguito di vomito violento o conati di vomito. Più comune negli individui di età compresa tra 40 e 60 anni. Rappresenta circa il 15% dei casi.
- Condizioni esofagee croniche che causano l'assottigliamento della parete esofagea.
- Una complicazione della chirurgia inclusa la chirurgia cardiotoracica o la fundoplicatio (raro).
- Tumori
Le procedure chirurgiche erano una causa significativa di perforazione esofagea, ma dall'introduzione di strumenti chirurgici più flessibili, il rischio è diminuito.
Complicazioni
Le complicanze di un esofago perforato possono includere polmonite, mediastinite, sepsi, empiema e sindrome da distress respiratorio dell'adulto (ARDS). La condizione spesso richiede un intervento chirurgico e antibiotici. Una lieve perforazione nella porzione superiore dell'esofago può guarire senza intervento chirurgico, ma i pazienti sono spesso istruiti a non mangiare o bere e possono richiedere nutrizione da un sondino o IV fino a quando l'esofago non guarisce. In alcuni casi, in questa situazione può essere utilizzata una procedura endoscopica per posizionare stent o clip.