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Decine di migliaia di persone di tutte le età che hanno il diabete e devono assumere insulina scelgono di utilizzare un microinfusore piuttosto che fare affidamento su più iniezioni giornaliere. Molti studi hanno mostrato risultati migliori nella gestione del glucosio durante l'utilizzo di pompe per insulina nel trattamento del diabete di tipo 1 e di tipo 2.La terapia con microinfusore consente una maggiore flessibilità e ha il potenziale per uniformare le ampie fluttuazioni di zucchero nel sangue che si verificano spesso durante l'iniezione di insulina, ma presenta anche potenziali svantaggi. È importante conoscerli entrambi e discuterne con il medico per determinare se è la scelta giusta per te.
Tipi di terapia con microinfusore
Tutte le pompe per insulina forniscono un flusso lento e costante di insulina basale ad azione rapida o breve, nota anche come "insulina di base", con la possibilità di erogare una dose maggiore di insulina aggiuntiva (nota come bolo) prima o dopo i pasti. Questi dispositivi si differenziano principalmente per il modo in cui attaccano e forniscono insulina al corpo.
Pompe per insulina tradizionali: Costituiti da un serbatoio di insulina e da un microinfusore, questi dispositivi si collegano al corpo tramite tubi e utilizzano una cannula per alloggiare un ago per la somministrazione di insulina. Il microinfusore è solitamente preimpostato da un medico per erogare un numero specificato di unità di insulina, ma può essere regolato manualmente per calcolare la quantità del bolo.
Patch pompe per insulina: Questi dispositivi sono costituiti da un piccolo serbatoio e un set di pompa all'interno di una piccola custodia che aderisce al corpo e fornisce insulina senza tubi o fili. L'erogazione dell'insulina e l'inserimento della cannula sono controllati in modalità wireless tramite un dispositivo esterno che consente a chi lo indossa di calcolare e programmare il dosaggio del bolo.
Pompe aumentate da sensori (SAP): I SAP utilizzano un monitor del glucosio continuo (CGM) insieme al microinfusore per fornire aggiornamenti regolari dei livelli di glucosio nel sangue, eliminando la necessità di test delle impronte digitali più volte al giorno.
Pompe ibride a circuito chiuso: Il dispositivo più vicino a un pancreas artificiale, i sistemi a circuito chiuso erogano automaticamente insulina basale in base alle letture della glicemia da un CGM circa ogni cinque minuti. Prendono molte congetture dalla terapia insulinica e possono modificare il dosaggio a seconda delle letture glicemiche personali.
Cosa dovresti sapere sui diversi tipi di insulina
Professionisti
La terapia con microinfusore presenta diversi vantaggi rispetto al monitoraggio glicemico standard. Ecco cosa li rende degni di considerazione con il tuo medico quando elabori un piano iniziale di gestione del diabete o se desideri apportare una modifica al tuo piano attuale.
- Libertà dalle siringhe: Le pompe per insulina eliminano la necessità di iniezioni di insulina utilizzando una siringa. Invece di darti più iniezioni con una siringa ogni giorno, reinserisci semplicemente un nuovo ago per il microinfusore una volta ogni due o tre giorni.
- Meno sbalzi di glucosio nel sangue: Poiché si riceve un basso dosaggio continuo di insulina (velocità basale) 24 ore al giorno, è meno probabile che si verifichi il rapido calo dei livelli di glucosio che può verificarsi dopo iniezioni di insulina con insulina ad azione rapida. L'uso di un microinfusore spesso migliora l'emoglobina A1c, un marker dei livelli medi di glucosio nel sangue nell'arco di tre mesi, che mostra che i microinfusori aiutano a mantenere il glucosio nel sangue entro il range normale per un periodo di tempo più lungo.
- Maggiore flessibilità:Se il tuo programma ti costringe a mangiare in orari strani oa saltare un pasto occasionalmente, puoi adattarti più facilmente a queste circostanze con una pompa. Poiché le pompe utilizzano insulina ad azione rapida, l'insulina in bolo può essere somministrata per coprire un pasto con la semplice pressione di un pulsante.
- Meno rischio di ipoglicemia: Ci sono maggiori rischi di ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue) con le iniezioni, perché è necessario assumere dosi maggiori di insulina in una sola volta. Il flusso continuo di insulina fornito da una pompa riduce il rischio, particolarmente utile di notte, quando l'iniezione di troppa insulina potrebbe aumentare il rischio di una reazione ipoglicemica notturna durante il sonno.
- Esercizio più facile: Con una pompa per insulina in posizione, non devi mangiare grandi quantità di carboidrati prima di allenarti per mantenere i livelli di glucosio, secondo l'American Diabetes Association.
Contro
Vantaggi a parte, l'uso di una pompa per il glucosio presenta una manciata di svantaggi di cui dovresti essere consapevole quando decidi se usarne uno è giusto per te.
- Rischio di infezione:Se non si cambia il sito di inserimento della cannula (il tubo che ospita l'ago) ogni due o tre giorni, si rischia l'infezione.
- Controllo più frequente della glicemia: Ciò è particolarmente vero durante i primi mesi di utilizzo della pompa. Un test frequente è l'unico modo per valutare se la velocità basale e il bolo funzionano come pianificato. Se stai usando un microinfusore, dovresti essere disposto e in grado di eseguire un esame del sangue con la puntura delle dita per controllare il tuo glucosio almeno quattro volte al giorno. Tuttavia, alcune pompe, come una pompa potenziata dal sensore, utilizzano monitor di glucosio continui separati per comodità.
- È goffo:Quando vuoi dormire, essere attivo, viaggiare o prendere il sole in spiaggia, potresti scoprire che essere collegato alla pompa può ostacolare il tuo stile e sentirti fastidioso. Nota, tuttavia, puoi disconnetterti dalla pompa per brevi periodi senza troppe preoccupazioni. Anche le patch pump tendono ad essere meno invadenti.
- Aumento del rischio di alti livelli di glucosio: Disconnettersi dalla pompa per troppo tempo o non controllare frequentemente la glicemia potrebbe causare livelli elevati, che potrebbero portare a chetoacidosi diabetica.
- Aumento di peso: C'è una maggiore incidenza di aumento di peso nei pazienti che hanno livelli iniziali di insulina basale più elevati. Inoltre, l'insulina stessa è un ormone che produce grasso. Di conseguenza, più insulina usi, più peso aumenterai inevitabilmente.
- Prezzo: Le pompe per insulina possono essere costose e l'assicurazione potrebbe non coprire sempre i costi.
Iniziare
Sappi che l'uso di una pompa per insulina non è una proposta tutto o niente. Alcuni bambini e giovani adulti usano una pompa durante l'anno scolastico e passano alle iniezioni solo in estate. Altri usano una pompa tutto l'anno e passano alle siringhe per viaggiare.
Chi dovrebbe usare un microinfusore?
I microinfusori non sono lo strumento perfetto per ogni persona con diabete. La terapia con pompa deve essere utilizzata solo nelle seguenti circostanze:
- Hai il diabete di tipo 1 o il diabete di tipo 2 e il tuo corpo non produce più insulina adeguata per gestire i livelli di glucosio nel sangue.
- Prende già più autoiniezioni giornaliere di insulina.
- Sei in grado di auto-testare la glicemia almeno quattro volte al giorno.
- Hai una vista e un udito adeguati per riconoscere allarmi e allarmi di sicurezza.
Mentre alcune pompe per insulina una volta erano formulate solo per gli adulti, tutte le pompe per insulina ora sul mercato possono essere utilizzate dai bambini. Inoltre, assicurati di parlare con il tuo medico della sicurezza dell'uso di una pompa per insulina se hai problemi al fegato o ai reni, o sei incinta o allatta al seno.
Costo
Molte compagnie assicurative copriranno il costo della terapia con microinfusore, ma potrebbero non coprire completamente il costo delle forniture. Le forniture necessarie includono cartucce per serbatoi, set per infusione, tubi, cannule, batterie, nastro o adesivo. Molte compagnie di assicurazione dovrebbero coprire il costo di un misuratore di glucosio o di un glucometro da utilizzare anche insieme a un microinfusore.
Gestione della pompa
Una volta che ti sei impegnato a utilizzare un microinfusore, ci sono modi per rendere l'esperienza più efficace e di successo possibile.
Infila i tubi: Il tubo dell'insulina può essere scomodo da trattare, specialmente durante l'attività fisica o il sonno. Per sistemarlo, aggancia il microinfusore a un indumento intimo o infilalo in una piccola tasca e indossa i tubi sotto gli indumenti in modo che non vengano tirati o tirati accidentalmente. Un'altra opzione è quella di tagliare un piccolo foro in tasca in modo che il tubo possa passare. Puoi anche usare un po 'di nastro adesivo per fissare i tubi al tuo corpo prima dell'esercizio.
Alcuni utenti consigliano di riporre il microinfusore all'interno di un calzino prima di infilarlo sotto i vestiti per proteggerlo dall'umidità o dal sudore.
Gestione di sport e attività fisica: Mentre le pompe più vecchie dovevano essere scollegate prima di iniziare l'attività fisica, le pompe più recenti hanno una modalità di esercizio e, se ne hai una, non è più consigliabile togliere la pompa. Tuttavia, dovrai comunque controllare il tuo glucosio prima, durante e dopo aver praticato sport o esercitato. Potrebbe anche essere necessario prendere un bolo di insulina e fare un piccolo spuntino un'ora prima dell'attività a causa della dose basale dimenticata. Collabora con il tuo medico per elaborare un protocollo efficace da seguire.
Sii pronto per l'acqua: La maggior parte delle pompe non sono completamente impermeabili ma sono semplicemente resistenti all'acqua, il che significa che dovrai togliere la pompa quando nuoti o fai il bagno.
Accendere: Alcune pompe utilizzano batterie, mentre altre devono essere caricate. Porta con te batterie extra o il caricabatterie ogni volta che viaggi lontano da casa.
Ruota i siti di infusione: Questa è una parte necessaria dell'uso di una pompa per insulina, poiché, proprio come con l'uso della siringa, possono verificarsi vaiolature o grumi nel sito di somministrazione dell'insulina. Per proteggersi da ciò, spostare il sito di infusione di almeno un pollice di distanza dal sito precedente ogni due o tre giorni o seguire le raccomandazioni del medico.
Indossalo: È fantastico sentirsi a proprio agio nell'indossare il microinfusore in pubblico: sappi solo che a volte potresti ricevere domande dalle persone sul tuo microinfusore se è immediatamente visibile. Molti potrebbero presumere che si tratti di un cercapersone o di un piccolo smartphone. Se l'idea di rispondere a domande sulla tua condizione ti infastidisce, la maggior parte dei microinfusori sono abbastanza piccoli da poterli nascondere alla vista. Molte aziende vendono clip e bracciali in modo che tu possa indossare la tua pompa con discrezione se lo desideri.