Contenuto
- Anatomia del tendine rotuleo
- Come si rompe il tendine rotuleo?
- Assistenza iniziale
- Inizio PT dopo la rottura del tendine rotuleo
- Programma di esercizi per la rottura del tendine rotuleo
- Gamma di movimento del ginocchio
- Set quadrupli
- Quad ad arco corto
- Progressione del sollevamento della gamba dritta
- Mini squat
- Esercizi di equilibrio
- Esercizio pliometrico
- Bicicletta
- Torna alla funzione completa
Anatomia del tendine rotuleo
Il tendine rotuleo è in realtà un legamento; attacca la rotula (rotula) allo stinco (tibia). Per definizione, un legamento è una struttura che unisce due ossa. Ma il tendine rotuleo è chiamato tendine perché è in realtà un'estensione del tendine del quadricipite. Il muscolo quadricipite (quadricipite) è il grande muscolo che scorre lungo la parte anteriore della coscia. Attraversa la rotula, prima come tendine quadrangolare e poi come tendine rotuleo. Quindi si attacca alla parte anteriore dello stinco. I quadricipiti sono i principali responsabili dell'estensione o del raddrizzamento dell'articolazione del ginocchio.
Come si rompe il tendine rotuleo?
Il tendine rotuleo in genere si rompe dopo una sorta di trauma. Di solito, una caduta sul ginocchio o un salto da un'altezza significativa provoca il sovraccarico del tendine e porta a uno strappo.
Esistono due tipi di lesioni del tendine rotuleo: parziale o completo. In uno strappo parziale, solo una parte del tendine è strappata. Il trattamento per questo di solito prevede l'immobilizzazione in una stecca o gesso, e poi un corso di terapia fisica per recuperare ROM e forza nella gamba.
Una rottura completa del tendine rotuleo di solito richiede una riparazione chirurgica. Durante l'intervento, il medico riposizionerà il tendine lacerato e poi lo suturerà in posizione. Il periodo di recupero post-operatorio è di circa 8-12 settimane e prevede un periodo di immobilizzazione con un periodo di ripristino graduale del ROM e della forza. Il tuo fisioterapista può aiutarti con questo processo di riabilitazione.
Assistenza iniziale
Se sospetti di aver strappato il tendine rotuleo, devi cercare immediatamente assistenza medica. Il medico può esaminare il ginocchio e diagnosticare correttamente la sua condizione.
I sintomi di una rottura del tendine rotuleo includono:
- Dolore al ginocchio
- Gonfiore intorno alla parte anteriore del ginocchio
- Difficoltà a camminare
- Difficoltà a estendere completamente l'articolazione del ginocchio
- Rossore vicino alla rotula.
Se il medico sospetta che tu abbia strappato il tendine rotuleo, possono essere eseguiti studi diagnostici come i raggi X o la risonanza magnetica (MRI) per confermare la lesione e per escludere altri problemi al ginocchio. Quindi, verrà presa la decisione di eseguire un intervento chirurgico o di immobilizzare il ginocchio e consentire al tendine di guarire non chirurgicamente.
La cura iniziale per una rottura del tendine rotuleo include il R.I.C.E. principio:
- riposo
- Ghiaccio
- Compressione
- Elevazione
Dopo alcune settimane di guarigione, è possibile avviare un movimento delicato e quindi può verificarsi un carico più progressivo per aiutarti a recuperare le forze e tornare al livello precedente di funzione. Il tuo fisioterapista può guidare la tua riabilitazione.
Inizio PT dopo la rottura del tendine rotuleo
La tua prima sessione di PT per la rottura del tendine rotuleo sarà una valutazione iniziale. Durante questo appuntamento, il tuo fisioterapista ti intervisterà sulla tua ferita, sul tuo stato di salute attuale e sulla tua storia medica precedente. Si faranno anche un'idea del tuo stato pre-infortunio; questo aiuta a capire come questo infortunio ha influenzato il tuo stile di vita e aiuta a fissare obiettivi funzionali realistici per la tua riabilitazione.
Verranno prese le misurazioni. Questi possono includere misure di:
- Dolore
- Gamma di movimento
- Forza
- Equilibrio
- Mobilità funzionale
- Mobilità del tessuto cicatriziale (se hai subito un intervento chirurgico)
Una volta completata la valutazione, il tuo fisioterapista avrà una buona comprensione della tua condizione e di quali esercizi specifici è necessario eseguire per aiutarti a recuperare completamente.
Il tuo PT può anche scegliere di utilizzare tecniche e modalità specifiche per aumentare il tuo programma di riabilitazione. Questi possono includere:
- Ultrasuoni
- Stimolazione elettrica
- Ghiaccio
- Calore
- Massaggio cicatriziale
- Taping kinesiologico
Tieni presente che le modalità passive non sono considerate il miglior utilizzo del tempo nella clinica PT, poiché molte di esse non si sono dimostrate efficaci. Il tuo programma di riabilitazione dovrebbe sempre includere una componente attiva di esercizio e movimento che possa aiutarti ritrovare la mobilità funzionale.
Programma di esercizi per la rottura del tendine rotuleo
Il programma di esercizi che il tuo fisioterapista prescrive per la rottura del tendine rotuleo dovrebbe essere specifico per le tue esigenze. Dovrebbe anche essere specifico per la fase di guarigione in cui si trova il tendine; troppo, troppo presto potrebbe essere una ricetta per il disastro e il nuovo infortunio al tendine rotuleo. Il tuo programma di esercizi PT probabilmente includerà movimenti che migliorano il ROM e la forza, quindi progredirà per includere l'allenamento dell'andatura, esercizi di equilibrio, esercizi di salto e atterraggio e ritorno alla piena mobilità funzionale.
Non iniziare questo o qualsiasi altro programma di esercizi finché non avrai ottenuto l'autorizzazione dal tuo medico o fisioterapista per farlo.
Gamma di movimento del ginocchio
Il tuo ginocchio è un'articolazione a cerniera e il suo movimento principale è piegarsi e raddrizzarsi. (C'è anche una leggera rotazione nell'articolazione del ginocchio.) Il fisioterapista può prescrivere esercizi per migliorare il modo in cui il ginocchio si piega e si raddrizza.
È possibile eseguire diapositive sui talloni per migliorare il ROM di flessione del ginocchio. Per fare questo:
- Sdraiati sulla schiena con il ginocchio infortunato dritto.
- Posiziona un piccolo asciugamano sotto il tallone in modo che scivoli facilmente sul pavimento.
- Piega lentamente il ginocchio verso l'alto, facendo scorrere il tallone verso i glutei. Potresti sentire una leggera tensione nella parte anteriore del ginocchio quando lo fai. Piegati il più possibile.
- Ritorna lentamente alla posizione di partenza.
- Ripeti da 10 a 15 volte.
Il tuo PT potrebbe anche farti eseguire la flessione statica del ginocchio in posizione supina. Per fare questo:
- Sdraiati sulla schiena con i glutei rivolti verso un muro.
- Posiziona entrambi i piedi sul muro e lascia che la gravità consenta alle ginocchia di piegarsi lentamente. Piegarsi il più possibile; dovresti sentire un leggero allungamento nel ginocchio.
- Mantieni la posizione del ginocchio piegato per 30 secondi.
- Raddrizza lentamente il ginocchio facendo scorrere il piede sul muro.
- Ripeti 5 volte.
Durante il periodo di immobilizzazione iniziale, il ginocchio verrà mantenuto dritto per evitare uno sforzo eccessivo sul tendine rotuleo. Pertanto, il tuo ginocchio avrà probabilmente una ROM di estensione completa. In alcuni casi, può verificarsi una leggera perdita di estensione del ginocchio. Per migliorare il raggio di movimento dell'estensione del ginocchio, puoi eseguire l'esercizio di sospensione prona.
Per fare l'impiccagione prono:
- Sdraiati sul letto a pancia in giù.
- Fai scorrere il corpo verso i piedi del letto e lascia che la gamba penda oltre il bordo. Dovresti sentire un leggero allungamento nella parte posteriore del ginocchio.
- Mantieni questa posizione per 30-60 secondi.
- Scivola di nuovo sul letto in modo che il ginocchio sia supportato.
- Ripeti l'esercizio 5 volte.
Set quadrupli
Uno degli obiettivi principali della riabilitazione dopo la rottura del tendine rotuleo è ripristinare la normale funzione del muscolo quadricipite. Il tuo PT può prescriverti un esercizio chiamato quad set per farlo.
Per eseguire correttamente un quad set:
- Sdraiarsi sulla schiena.
- Metti un piccolo asciugamano arrotolato sotto il ginocchio.
- Premi delicatamente la parte posteriore del ginocchio nell'asciugamano. Dovresti sentire il tuo quadricipite sulla parte superiore della coscia irrigidirsi.
- Tenere la posizione del quadricipite serrata per 5 secondi.
- Rilascia lentamente la contrazione.
- Ripeti da 10 a 15 volte.
A volte il quad set viene eseguito con stimolazione elettrica chiamata stimolazione elettrica neuromuscolare (NMES). L'elettricità aiuta a creare una contrazione più robusta, aiutando a rieducare il muscolo a funzionare correttamente.
Le serie di quad vengono in genere eseguite nelle prime fasi della riabilitazione quando sono indicate contrazioni delicate e isometriche. Questo fa funzionare il tuo quadricipite mentre ancora protegge il tendine rotuleo ferito.
Quad ad arco corto
Una volta che il set di quad è diventato facile, puoi passare al quad ad arco corto. Questo è un ottimo esercizio per migliorare la funzione dei quadricipiti e di solito viene fatto per aiutare a iniziare il progresso del sollevamento della gamba tesa che arriva più tardi nel programma di esercizi di riabilitazione.
Per eseguire il quadruplo arco corto:
- Sdraiati sulla schiena con la gamba dritta.
- Metti un piccolo sostegno sotto il ginocchio. Una lattina da basket o un caffè grande avvolto in un asciugamano funzionano benissimo.
- Raddrizza lentamente il ginocchio. La parte posteriore dell'articolazione del ginocchio dovrebbe rimanere a contatto con la palla.
- Una volta che il ginocchio è completamente dritto, stringere il quadricipite eseguendo un set di quad e tenere premuto per 5 secondi.
- Abbassa lentamente la gamba. Ripeti da 10 a 15 volte.
Progressione del sollevamento della gamba dritta
I sollevamenti delle gambe dritte sono un ottimo modo per rafforzare i fianchi e i muscoli della coscia e possono essere un punto fermo degli esercizi di riabilitazione della lacrima rotulea.
Per eseguire il sollevamento della gamba tesa:
- Sdraiati sulla schiena con un ginocchio piegato e la gamba ferita dritta.
- Rafforza il muscolo quadricipite eseguendo un set quadruplo.
- Solleva lentamente la gamba tesa di circa 12-15 pollici.
- Tienilo in posizione sollevata per tre secondi, quindi abbassalo lentamente.
- Ripeti da 10 a 15 volte.
Se il tuo ginocchio si sblocca e si piega leggermente, significa che non hai (ancora) la forza e il controllo muscolare per questo esercizio. Tornare al quad set e all'esercizio per quadricipiti ad arco corto fino a quando la forza non ti consente di eseguire il sollevamento della gamba tesa con un ginocchio completamente esteso.
Puoi aumentare il sollevamento della gamba dritta aggiungendo un peso alla gamba. Inizia leggero con un peso di 1 o 2 libbre e posiziona il peso prima intorno alla coscia. Man mano che diventi più forte nelle settimane successive, il peso può essere spostato lungo la gamba, allungando il braccio di leva e rendendo l'esercizio più impegnativo.
I sollevamenti della gamba dritta possono essere eseguiti sulla schiena, oppure il fisioterapista potrebbe farti sollevare la gamba su un fianco o sullo stomaco. Queste posizioni alterate rafforzano i muscoli glutei dell'anca. La ricerca ha dimostrato che una corretta funzione dei glutei è essenziale per la normale camminata e corsa.
La gamba dritta aumenta la progressioneMini squat
Dopo aver lavorato per alcune settimane per recuperare la normale mobilità e forza intorno al ginocchio, potrebbe essere il momento di passare a più esercizi di carico. Il mini squat e il wall squat sono ottimi modi per progredire in questo.
Per iniziare la tua routine di squat:
- Stai con la schiena contro un muro.
- Assicurati che i talloni siano a circa 15 pollici di distanza dal muro.
- Piega lentamente entrambe le ginocchia e abbassati di qualche centimetro. Solo più in basso fino al punto in cui le ginocchia sono piegate di circa 60-90 gradi.
- Mantieni questa posizione per 3 secondi e poi alzati lentamente.
- Ripeti da 10 a 15 volte.
Una volta che il wall squat è diventato facile, il tuo PT può prescriverti squat da una posizione seduta. Per fare questo:
- Alzati con una sedia dietro di te.
- Abbassati lentamente finché i glutei non toccano appena la sedia.
- Alzati.
- Ripeti l'esercizio da 10 a 15 volte.
Esercizi di equilibrio
Il tuo equilibrio e la propriocezione possono essere compromessi dopo un infortunio o un intervento chirurgico al ginocchio che richiede l'immobilizzazione. (La propriocezione è la capacità del corpo di determinare dove si trova nell'ambiente.) Parte della riabilitazione del tendine rotuleo può essere quella di migliorare la propriocezione e l'equilibrio per riacquistare la normale capacità di deambulazione sicura.
Gli esercizi di equilibrio e propriocezione possono includere:
- Gamba singola in piedi
- Gamba singola in piedi con gli occhi chiusi
- Tandem in piedi
- In piedi su varie superfici morbide
- Utilizzo di strumenti per esercizi di equilibrio come una tavola BAPS o una tavola oscillante
Una delle sfide dell'allenamento per l'equilibrio è che devi creare situazioni che potrebbero non essere sicure per migliorare il tuo equilibrio. I tuoi sistemi di equilibrio devono essere messi alla prova e questo potrebbe aumentare il rischio di caduta. Assicurati che ci sia qualcosa di stabile a cui aggrapparti o afferrare mentre esegui esercizi di equilibrio. Il tuo fisioterapista può darti suggerimenti per migliorare l'equilibrio rimanendo al sicuro.
Esercizi di equilibrio in terapia fisicaEsercizio pliometrico
Se hai intenzione di tornare all'atletica di alto livello, il tuo fisioterapista potrebbe farti lavorare sulla pliometria. Questa forma di esercizio richiede che tu salti e atterri, accettando una forza attraverso la gamba e restituendola in modo sicuro.
Gli esercizi pliometrici possono includere:
- Saltellando
- Salto in avanti e indietro
- Salto laterale
- L'esercizio di salto in caduta
- Salto con una gamba sola per la distanza
L'esercizio pliometrico può sottoporre a livelli elevati di stress le ginocchia e gli arti inferiori. Devi assicurarti di progredire lentamente e correttamente con l'esercizio pliometrico. Il tuo terapista può assicurarti di eseguire correttamente il salto e l'atterraggio per ridurre al minimo il rischio di lesioni e massimizzare i benefici.
Bicicletta
Il tuo fisioterapista potrebbe farti guidare una cyclette come parte del tuo programma di esercizi di riabilitazione del tendine rotuleo. I vantaggi della bicicletta dopo la rottura del tendine rotuleo possono includere:
- ROM migliorata
- Funzione cardio-respiratoria migliorata
- Migliore resistenza degli arti inferiori
- Felicità (è stato dimostrato che l'esercizio aerobico migliora l'umore e le sensazioni di benessere).
Dopo aver progredito con la bicicletta stazionaria sicura e al chiuso, il tuo PT e il tuo medico potrebbero consentirti di utilizzare una bicicletta all'aperto. Questo può aiutarti a recuperare completamente e tornare a un'attività fisica piacevole (e benefica).
In bicicletta dopo l'intervento al ginocchioTorna alla funzione completa
La tua progressione attraverso la riabilitazione della rutpura del tendine rotuleo dovrebbe richiedere da 8 a 12. Il tuo fisioterapista può assicurarti di guadagnare lentamente e costantemente libertà di movimento e forza, equilibrio e piena mobilità.
Una parte del tuo programma di riabilitazione potrebbe lavorare per tornare alla piena funzionalità. Ciò può significare lavorare su salire le scale, camminare, correre o qualsiasi altra attività funzionale che potresti incontrare durante le tue attività quotidiane. L'obiettivo del PT dopo la rottura del tendine rotuleo è quello di aiutarti a recuperare completamente in modo da poter godere delle normali attività lavorative e ricreative.
Una parola da Verywell
Una lesione del tendine rotuleo può essere una lesione dolorosa che limita la capacità di camminare normalmente. Può impedirti di goderti le tue normali attività a casa e al lavoro. Lavorare con un fisioterapista è un ottimo modo per ritrovare la mobilità e la funzionalità in sicurezza. In questo modo, puoi tornare rapidamente al livello di funzionalità precedente.