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Molte persone hanno un po 'di bruciore di stomaco di tanto in tanto, ma se accade spesso ed è associato a rigurgito, potresti avere una malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). GERD è un disturbo cronico dell'apparato digerente causato dallo sfintere esofageo inferiore (LES) che non si chiude correttamente, consentendo l'acido dello stomaco nell'esofago, causando infiammazione e, in alcuni casi, erosione dei denti.In alcuni casi, GERD può essere il risultato di un altro problema, come un'ernia iatale o un tumore. Si stima che circa il 20% delle persone che vivono negli Stati Uniti sia affetto da GERD e possa colpire persone di tutte le età Per fortuna, la maggior parte delle persone è in grado di controllare i propri sintomi con cambiamenti nello stile di vita e / o farmaci.
Sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo
Il sintomo principale della GERD è il bruciore di stomaco, una sensazione di bruciore localizzata sotto lo sterno, che spesso si irradia verso la gola. Non tutti i malati di GERD hanno il bruciore di stomaco. Il rigurgito è una forma più grave in cui l'acido dello stomaco raggiunge la parte posteriore della gola, producendo un sapore aspro e acido. Questi sintomi possono talvolta essere accompagnati da nausea. Il bruciore di stomaco e il rigurgito di solito sono molto peggiori subito dopo un pasto e sono aggravati quando si è sdraiati o piegati.
Altri sintomi di GERD includono mal di gola persistente, raucedine, tosse cronica, respiro sibilante, alitosi, dolore al petto e sensazione di nodo alla gola. Questi sintomi sono più comuni quando non si ha il bruciore di stomaco. GERD può anche causare l'acidità di stomaco per stimolare i nervi nell'esofago o causare danni al suo rivestimento che possono provocare disagio.
A volte, GERD può causare complicazioni che possono portare ad alcuni problemi molto seri.
Le complicanze più frequenti della MRGE includono l'esofago di Barrett (un precursore del cancro esofageo), l'esofagite erosiva e la stenosi esofagea.
Oltre ai problemi esofagei, GERD può portare ad altre complicazioni che coinvolgono la testa, il collo e le vie aeree come l'asma, la laringite cronica, il restringimento delle vie aeree intorno alla laringe (casella vocale), le cavità dentali e le infezioni croniche dei seni.
Segni e sintomi di GERDCause
GERD è causato dal reflusso del contenuto gastrico nell'esofago. Normalmente, il reflusso è prevenuto dallo sfintere esofageo inferiore (LES), un anello muscolare situato alla giunzione tra esofago e stomaco. Il più delle volte, il LES viene contratto per chiudere l'apertura e formare una barriera tra lo stomaco e l'esofago. Il LES si rilassa transitoriamente quando deglutisci per consentire al cibo di passare nello stomaco. Si rilassa anche quando si erutta per consentire la fuoriuscita del gas.
Nella maggior parte dei casi di GERD, il LES si rilassa transitoriamente quando non è previsto, consentendo così un breve intervallo di tempo in cui il contenuto dello stomaco può entrare nell'esofago. Non è chiaro perché così tante persone sviluppano rilassamenti frequenti e transitori del LES.
Meno comunemente, GERD può essere prodotto quando il LES diventa cronicamente flaccido, consentendo il reflusso quasi in qualsiasi momento. La pressione LES può essere ridotta e il reflusso incoraggiato dalla distensione gastrica (stomaco pieno), dal fumo, da numerosi farmaci, dal consumo di alcol, dalla caffeina e da diversi tipi di cibo, in particolare cibi grassi e cioccolato.
Altri fattori che possono contribuire alla GERD includono l'ernia iatale, il sovrappeso o l'obesità e la gravidanza.
Cause di GERD e fattori di rischioDiagnosi
Nella maggior parte dei casi, GERD è una diagnosi clinica, ovvero i sintomi di GERD sono spesso così classici che i medici di solito possono fare una diagnosi sicura solo sulla base di essi.
GERD Doctor Discussion Guide
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I test diagnostici vengono solitamente eseguiti solo quando non si risponde alla terapia o se il medico sospetta che possa essersi verificata una delle complicanze più gravi della MRGE. I test spesso utilizzati nella diagnosi di GERD possono includere l'endoscopia, il monitoraggio del pH nelle 24 ore, la manometria esofagea e i raggi X della deglutizione del bario.
Come viene diagnosticata la GERDTrattamento
Se hai GERD, la buona notizia è che è probabile che sarai in grado di controllare i tuoi sintomi se adotti cambiamenti appropriati nello stile di vita. Questi includono:
- Perdita di peso
- Elevando la testata del letto
- Evitare cibi trigger
- Astenersi dal mangiare tre ore circa prima di coricarsi
- Evitare abiti attillati
In generale, se si hanno solo sintomi lievi, il medico consiglierà tali modifiche e forse suggerirà un farmaco da banco (OTC). Gli antiacidi non prevengono o migliorano la GERD, ma possono essere assunti per alleviare i sintomi occasionali. Gli antiacidi comunemente usati includono Gaviscon, Maalox, Mylanta, Rolaids e Tums.
Il trattamento standard della GERD generalmente comporta la prescrizione di farmaci che riducono i livelli di acido nello stomaco e consentono la guarigione del rivestimento dello stomaco. Le due opzioni più comunemente utilizzate, che hanno anche controparti OTC, sono:
- Bloccanti dell'istamina-2 (bloccanti H2):I bloccanti H2 aiutano a limitare la produzione di acido gastrico, in modo che il contenuto dello stomaco causi meno sintomi quando reflusso nell'esofago. I bloccanti H2 iniziano a funzionare entro un'ora, diventando i più efficaci tra una e tre ore dopo l'assunzione di una dose e la loro efficacia persiste fino a 12 ore.Sono più utili quando vengono assunti regolarmente per 2-4. corso settimanale di terapia. I bloccanti H2 includono Axid (nizatidina), Pepcid (famotidina), Tagamet (cimetidina) e Zantac (ranitidina).
- Inibitori della pompa protonica (PPI):Gli IPP agiscono inibendo la pompa nelle cellule gastriche che producono acido gastrico. Sono i più potenti inibitori degli acidi e sono più efficaci degli anti-H2 nell'eliminazione dei sintomi e nella guarigione dell'esofagite. Tuttavia, tendono a causare più effetti negativi, quindi la maggior parte dei medici proverà prima un bloccante H2. Gli IPP includono Prevacid (pantoprazolo), Nexium (esomeprazolo) e Prilosec (omeprazolo).
Aggiornamento del 1 aprile 2020: La Food and Drug Administration (FDA) ha annunciato il ritiro di tutti i farmaci contenenti l'ingrediente ranitidina, noto con il marchio Zantac. La FDA ha anche sconsigliato di assumere forme OTC di ranitidina e che i pazienti che assumono ranitidina su prescrizione parlino con il proprio medico di altre opzioni di trattamento prima di interrompere il trattamento. Per ulteriori informazioni, visitare il sito della FDA.
Se i sintomi non migliorano con i cambiamenti dello stile di vita e la prescrizione di farmaci, il medico può raccomandare un intervento chirurgico, anche se è raro.
Il tipo più comune è la fundoplicatio, ovvero quando la parte superiore dello stomaco è avvolta attorno al LES per rafforzarlo e prevenire il reflusso. Si possono anche prendere in considerazione tecniche endoscopiche e l'impianto di un anello di sfere magnetiche chiamato dispositivo LINX.
Come viene trattata la GERDCaregiving
Se ti prendi cura di qualcuno con GERD, ci sono modi in cui puoi aiutare la persona amata ad affrontare i suoi sintomi a casa. Puoi parlarle e aiutarla a evitare cibi che possono scatenare il bruciore di stomaco, incoraggiarlo a indossare abiti larghi, usare i farmaci secondo necessità, incoraggiarla a fare esercizio e tenere la testa alta durante la notte.
Prendersi cura di qualcuno con GERDUna parola da Verywell
GERD è un disturbo gastrointestinale comune che di solito è ragionevolmente lieve, ma può causare gravi complicazioni se non viene trattato. Se hai sintomi di GERD, dovresti lavorare con il tuo medico per assicurarti di avere la diagnosi corretta e per assicurarti di ricevere un regime di trattamento che eliminerà il tuo problema prima che peggiori. Fortunatamente, con adeguate modifiche allo stile di vita e ai farmaci disponibili oggi, la grande maggioranza delle persone con GERD può essere trattata con successo prima che un problema fastidioso diventi pericoloso.
GERD: segni, sintomi e complicazioni