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Una volta che ti è stata diagnosticata la TVP, è importante iniziare il trattamento per ridurre il rischio di sviluppare complicazioni, inclusi problemi circolatori cronici nella gamba o un embolo polmonare. Nella maggior parte dei casi, ciò richiederà un trattamento con farmaci anticoagulanti, sebbene altri trattamenti possano essere utilizzati nelle persone che non possono assumere anticoagulanti. Con un trattamento adeguato, la maggior parte delle persone affette da TVP può riprendersi completamente.Prescrizioni
Anticoagulanti
I farmaci anticoagulanti (“fluidificanti del sangue”) vengono utilizzati per prevenire ulteriori anomalie della coagulazione del sangue.Questi farmaci non possono sciogliere i coaguli di sangue che si sono formati; il tuo corpo li dissolve da solo con il tempo. Tuttavia, questi farmaci possono salvare la vita per le persone con TVP o embolia polmonare (EP). Sebbene i fluidificanti del sangue siano una parte importante del trattamento, le persone che li assumono dovrebbero iniziare un corso prescritto con consapevolezza dei loro rischi.
La complicanza più comune dell'uso di anticoagulanti è il sanguinamento eccessivo. Qualsiasi lesione minore, come tagliarsi la mano mentre prepari il cibo o grattarti la gamba, può rappresentare un rischio speciale di sanguinamento eccessivo perché il tuo corpo non reagirà alla coagulazione come farebbe normalmente.
I fluidificanti del sangue pongono anche notevoli interazioni farmacologiche. Assumere antidolorifici, come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), mentre si è in terapia con un anticoagulante può aumentare le possibilità di sanguinamento. Gli integratori a base di erbe come l'erba di San Giovanni e gli acidi grassi omega-3 possono anche aumentare il rischio di sanguinamento e migliorare la potenza dei tuoi anticoagulanti.
La vitamina K, che si trova in molte verdure a foglia verde come spinaci e cavoli, può anche interagire con il warfarin e ridurne l'efficacia.
Assicurati di informare il tuo medico di tutti i farmaci e gli integratori che stai assumendo mentre lavori insieme per creare un piano di trattamento della TVP.
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Scelta del trattamento
Il trattamento deve iniziare immediatamente dopo la diagnosi di TVP. Sono disponibili diversi farmaci anticoagulanti e la scelta dei farmaci dipenderà da come il medico valuta la gravità della sua TVP e il rischio di complicanze emorragiche.
Il trattamento iniziale è finalizzato a fermare rapidamente la diffusione dei coaguli di sangue e di solito consiste in una delle tre strategie:
- Eparina iniziale a basso peso molecolare (come Lovenox o Fragmin), seguita da warfarin. L'eparina LMW è immediatamente efficace, ma deve essere somministrata per iniezione. Il warfarin è una pillola, ma ci vogliono diversi giorni per diventare efficace. Una volta che il warfarin ha raggiunto livelli terapeutici, l'eparina LMW può essere interrotta.
- Gli anticoagulanti orali non contenenti vitamina K (NOAC), inclusi rivaroxiban (Xarelto) e apixaban (Eliquis), possono essere utilizzati per trattare o prevenire la formazione di coaguli di sangue e possono comportare un minor rischio di sanguinamento, un effetto collaterale comune degli anticoagulanti.
- Trattamento con eparina LMW seguito da dabigatran (Pradaxa) o edoxaban (Savaysa). Pradaxa e Savaysa sono anche farmaci NOAC, ma a differenza di Xarelto ed Eliquis, non sono stati formalmente studiati come monoterapia per la TVP. Per questo motivo, se vengono utilizzati per il trattamento della TVP, vengono generalmente utilizzati per primi almeno 5 giorni di eparina LMW.
Quando è presente la TVP, il trattamento immediato con terapia anticoagulante (fluidificanti del sangue) aiuterà a prevenire l'ulteriore coagulazione del sangue nelle vene delle gambe riducendo le possibilità di sviluppare un'embolia polmonare.
Le donne incinte dovrebbero evitare di prendere warfarin, in quanto può causare un tipo specifico di difetto congenito chiamato "embriopatia da warfarin" e i farmaci NOAC non sono stati adeguatamente testati durante la gravidanza. Per questo motivo, la maggior parte degli esperti consiglia di utilizzare eparina LMW da sola per il trattamento della TVP nelle donne in gravidanza.
La terapia anticoagulante per la TVP viene solitamente continuata per almeno tre mesi. Se la TVP è ricorrente, la causa sottostante (come l'insufficienza cardiaca) è ancora presente o se si è verificato un grande embolo polmonare, il trattamento di solito viene continuato a tempo indefinito.
Quando chiamare il medico
Durante il trattamento, tieni gli occhi aperti per i segni premonitori di sanguinamento eccessivo come:
- Tosse o vomito di sangue
- Vertigini o debolezza
- Forte mal di testa o mal di stomaco
- Sangue nelle urine o movimenti intestinali
- Forte sanguinamento mestruale.
Procedure guidate da specialisti
Se non sei in grado di assumere anticoagulanti, il medico potrebbe consigliarti un filtro della vena cava inferiore, un piccolo dispositivo rigido che viene inserito attraverso un catetere da una vena dell'inguine o del collo e posizionato all'interno di una grande vena nota, come suggerisce il nome del dispositivo, come la vena cava inferiore.
Il sangue che necessita di riossigenazione fluisce dalla parte inferiore del corpo al cuore attraverso questa importante vena. Il cuore quindi pompa il sangue ai polmoni per raccogliere l'ossigeno di cui ha bisogno. Il filtro funziona per consentire al sangue di continuare in questo viaggio mentre "cattura" un coagulo di sangue in modo che non si avvicini per la corsa. Il dispositivo è in grado di farlo grazie al suo design a ombrello, che consente per espandersi e aderire alle pareti della vena.
Il filtro può rimanere lì in modo permanente o essere rimosso dopo un po 'di tempo. Sebbene utile, non riduce le dimensioni del coagulo di sangue né impedisce la formazione di nuovi.
Terapie da banco
Calze compressive, che aiutano le vene delle gambe a restituire sangue al cuore, sono anche utili e dovrebbero essere presi in seria considerazione per almeno due anni dopo che si è verificata la TVP.
Simile nell'aspetto ai collant, le calze a compressione sono realizzate con un materiale elastico che consente loro di adattarsi comodamente alle caviglie e meno, quindi più in alto sulla gamba. Questo aiuta a spingere il fluido che può impedire il flusso sanguigno, migliorando la circolazione e il gonfiore.
Le calze compressive possono far parte di un regime di trattamento della TVP o essere utilizzate come misura preventiva, ad esempio durante un lungo volo. Possono essere facilmente trovate nella maggior parte delle farmacie o online.
Stile di vita
Le stesse considerazioni sullo stile di vita raccomandate per la prevenzione della TVP in primo luogo sono raccomandate anche durante il trattamento.
- Cammina frequentemente, registrando almeno 10.000 passi al giorno.
- Evita le situazioni in cui devi rimanere seduto per periodi di tempo prolungati. Se è impossibile, alzati ogni ora per allungarti e muoverti.
- Lavora per raggiungere un peso sano se sei in sovrappeso o obeso.
- Rimani idratato.
- Se fumi, lavora per liberarti della tua abitudine.
- Seguire attentamente le raccomandazioni di trattamento per altre condizioni che possono influire sul rischio di coagulazione, inclusi insufficienza cardiaca e diabete.