Contenuto
- Rimedi casalinghi e stile di vita
- Prescrizioni
- Ambulatori e procedure guidate da specialisti
- Medicina alternativa complementare (CAM)
Rimedi casalinghi e stile di vita
Attualmente una dieta priva di glutine è l'unico approccio terapeutico in grado di controllare la celiachia. Rimuovendo il trigger autoimmune, vale a dire il glutine, il sistema immunitario non avrà motivo di reagire in modo anomalo.
La stretta aderenza a una dieta priva di glutine può aiutare l'intestino a guarire, risolvere i sintomi cronici e ridurre il rischio di complicazioni come ulcere, stenosi intestinale, osteoporosi e cancro intestinale.
Alimenti da evitare
Per quanto semplice possa sembrare, una dieta priva di glutine può essere ingombrante e difficile da mantenere, in particolare nelle aree in cui le opzioni alimentari senza glutine sono limitate. Richiede un cambiamento fondamentale nel modo in cui ti avvicini all'alimentazione, anche se la tua dieta attuale è sana ed equilibrata.
I cereali, la principale fonte di glutine, costituiscono una parte importante della dieta occidentale. Per controllare la celiachia, potrebbe essere necessario evitare molte, se non tutte, fonti di glutine a seconda del livello di sensibilità al glutine e dello stadio della malattia. Questi includono:
- Grano (compresi grano duro, farro monococco e farro)
- Germe di grano
- Segale
- Orzo
- Bulgur
- couscous
- Farina
- Farina Graham
- Matzo al kamut
- Semolino
- Farro
- Triticale
Inoltre, dovresti evitare ingredienti o cibi confezionati che contengono o derivano dai cereali sopra elencati. Questi possono includere:
- Bacon
- Prodotti da forno
- birra
- dadi da brodo
- Pane
- Cereali da colazione
- Caramelle
- Fagioli al forno in scatola
- Salumi
- Sostituti dell'uovo
- Patatine fritte (spesso spolverate di farina)
- Sugo
- Hot dog
- Gelato
- Bevande calde istantanee
- Ketchup
- Aroma di malto
- Maionese
- Polpette
- Panna non casearia
- Avena o crusca d'avena (se non certificata senza glutine)
- Pasta
- Formaggio fuso
- Budino e ripieno di frutta
- Noci tostate
- Condimenti per insalata
- Salsiccia
- seitan
- Zuppe
- Salsa di soia
- Tabulé
- Hamburger vegani
- Vodka
- Wheatgrass
- Cantinette per vino
Negli Stati Uniti, un prodotto può essere etichettato come "senza glutine" se contiene meno di 20 parti per milione (ppm) di glutine. Mentre la soglia è solitamente abbastanza bassa da evitare i sintomi nella maggior parte delle persone che convivono con la malattia, ci sono alcuni che reagiranno a livelli da 5 a 10 ppm.
Le persone con un'estrema sensibilità al glutine potrebbero anche dover evitare alcuni prodotti non alimentari che contengono glutine, come cosmetici, balsami per le labbra, shampoo e buste e francobolli non adesivi.
I farmaci da prescrizione e da banco a volte usano il glutine di frumento come agente legante. Parla con il tuo gastroenterologo dei farmaci che stai assumendo in modo che possano essere fatte delle sostituzioni.
Le vitamine e gli integratori alimentari che contengono glutine di frumento devono riportare la dicitura "frumento" sull'etichetta.
Lavora con un dietologo
Il modo migliore per intraprendere una dieta priva di glutine è lavorare con un dietista registrato (RD) che è addestrato dal punto di vista medico e certificato in dietetica (al contrario di un nutrizionista che potrebbe non esserlo). Il dietista può lavorare a stretto contatto con il tuo medico per costruire una strategia dietetica basata sui tuoi risultati medici e sul tuo stile di vita.
Ciò è particolarmente importante poiché molti americani ottengono i loro nutrienti e le loro fibre quotidiane da prodotti fortificati contenenti glutine come cereali e pane. Lavorare con un dietologo può aiutare a identificare e prevenire le carenze nutrizionali che possono derivare dalla perdita di glutine alimentare.
Poiché una dieta priva di glutine può essere così impegnativa, in particolare all'inizio, il dietologo offrirà sostituti alimentari per aiutarti a facilitare i cambiamenti. Ti verrà inoltre offerta consulenza dietetica in modo da poter meglio:
- Leggere e comprendere le etichette degli alimenti
- Comprendi dove si "nasconde" il glutine negli alimenti
- Trova i cibi appropriati da mangiare nei ristoranti
- Evita la contaminazione incrociata accidentale del glutine nella tua casa
- Acquista alimenti senza glutine e prodotti non alimentari online o nei negozi
Alimenti da mangiare
Per quanto tutto ciò possa sembrare impegnativo, una dieta priva di glutine non è poi così diversa dalla maggior parte delle diete sane. Oltre a evitare cibi confezionati o trasformati, riempiresti il tuo piatto con alimenti naturalmente sani e privi di glutine come:
- Uova
- Latticini compresi yogurt, burro e formaggi non lavorati (ma controlla l'etichetta dei latticini aromatizzati)
- Frutta e verdura compresa la maggior parte di quelli in scatola o essiccati
- Cereali tra cui riso, quinoa, mais, miglio, tapioca, grano saraceno, amaranto, arrowroot, teff e avena senza glutine
- Legumi come fagioli, lenticchie, piselli, arachidi
- Carne, pollame e pesce (non impanato o pastellato)
- Amidi senza glutine compresa farina di patate, farina di mais, farina di ceci, farina di soia, farina / farina di mandorle, farina di cocco e farina di tapioca
- Noci e semi
- Alimenti a base di soia come il tofu, il tempeh e l'edamame
- Tamari (un buon sostituto della salsa di soia)
- Oli vegetali (preferibilmente monoinsaturi o polinsaturi)
Gli alimenti pronti certificati senza glutine sono sempre più disponibili sugli scaffali dei negozi di alimentari, inclusi pane, prodotti da forno, pasti surgelati e kit per pasti senza glutine.
Evitare l'esposizione accidentale al glutine
La gestione della celiachia implica più di un semplice cambiamento nella dieta; richiede un cambiamento nello stile di vita e il sostegno delle persone intorno a te. Questo non è sempre facile.
Cercare di mantenere due diete separate in una famiglia non solo può richiedere tempo, ma può anche esporti alla contaminazione incrociata del glutine. D'altra parte, mettere un bambino senza celiachia a una dieta priva di glutine può essere malsano.
È importante, quindi, ottenere il "buy-in" da coloro che ti circondano. Anche i cari con le migliori intenzioni potrebbero non capire la celiachia e spegnersi nel momento in cui si pronunciano le parole "senza glutine".
Educando amici e familiari, sarai in grado di mantenere uno stile di vita senza glutine e sperimentare meno resistenza da parte di chi ti circonda.
Ci sono altri suggerimenti per evitare l'esposizione al glutine a casa o nei ristoranti:
- Tieni separati gli alimenti senza glutine e quelli contenenti glutine in contenitori sigillati e in cassetti o armadi separati.
- Pulire le superfici di cottura e aree di conservazione degli alimenti.
- Lava i piatti, utensili e attrezzature per la preparazione del cibo a fondo.
- Evita utensili in legno o taglieri che può assorbire il cibo e potenziare la contaminazione incrociata.
- Parla con gli insegnanti di tuo figlio e il personale del pranzo se è affetto da celiachia in modo da evitare infortuni e si possono prevedere sistemazioni speciali.
- Controlla i menu dei ristoranti online prima di mangiare fuori per essere sicuro che ci siano cibi che puoi mangiare.
- Chiama il ristorante in anticipo per informarli dei tuoi problemi di salute e delle tue esigenze dietetiche.
- Prenota presto o tardi quando un ristorante è meno affollato e meglio in grado di soddisfare le tue richieste speciali.
Prescrizioni
Una dieta priva di glutine può essere tutto ciò che è necessario per controllare i sintomi della celiachia e prevenire le riacutizzazioni. Ma, per alcune persone, questo potrebbe non essere sufficiente.
Infatti, secondo uno studio del 2015 sulla rivista Malattie digestive, tra l'1% e il 2% delle persone affette da celiachia non risponderà a una dieta priva di glutine.
La condizione, denominata celiachia refrattaria, è rara ma grave e può aumentare significativamente il rischio di un tipo di cancro noto come linfoma a cellule T. Per evitare ciò, il medico può prescrivere farmaci che sopprimono attivamente il sistema immunitario e, con esso, la risposta autoimmune.
I trattamenti farmacologici sono indicati solo se hai avuto sintomi di atrofia dei villi e malassorbimento per almeno da sei a 12 mesi nonostante la stretta aderenza a una dieta priva di glutine.
Il farmaco di prima scelta di scelta è una classe di steroidi nota come glucocorticoide. Prednisolone e budesonide sono i due glucocorticoidi orali più comunemente prescritti.
Sebbene efficaci nell'alleviare i sintomi, i glucocorticoidi sembrano solo invertire il danno intestinale in circa il 33% dei pazienti, secondo una revisione del 2014 inProgressi terapeutici nelle malattie cronicheI glucocorticoidi possono anche mascherare i segni del linfoma intestinale.
Altre opzioni farmaceutiche includono:
- Asacol (mesalamina), un farmaco antinfiammatorio non steroideo orale (FANS) talvolta utilizzato nelle persone con malattia di Crohn
- Ciclosporina, un farmaco antireumatico modificante la malattia orale (DMARD) usato per trattare una varietà di malattie autoimmuni
- Imuran (azatioprina), un farmaco immunosoppressore orale tradizionalmente utilizzato nei riceventi di trapianto di organi
- Remicade (infliximab), un farmaco biologico iniettabile che blocca i processi chimici che portano all'infiammazione
In rari casi in cui viene diagnosticato un linfoma a cellule T, viene utilizzata la chemioterapia di combinazione. Il cardine del trattamento è la terapia CHOP (un anagramma che si riferisce ai farmaci ciclofosfamide, doxorubicina, vincristina e prednisone).
Altri farmaci promettenti in fase di sviluppo tra cui il larazotide acetato (un potente enzima digestivo che scompone il glutine alimentare) e BL-7010 (un polimero ad alta densità che si lega al glutine in modo che non possa essere assorbito).
Ambulatori e procedure guidate da specialisti
Oltre agli steroidi, le persone affette da celiachia refrattaria possono essere poste a dieta elementare, un tipo di dieta liquida che è più facilmente assorbita rispetto ai cibi solidi. La nutrizione parenterale totale (TPN), in cui i nutrienti vengono forniti attraverso una vena, può essere raccomandata per coloro con estrema perdita di peso che non sono in grado di mangiare.
Chirurgia
La chirurgia non viene utilizzata per trattare la celiachia di per sé, ma piuttosto per trattare le complicanze della malattia, tra cui ostruzione intestinale, perforazione, emorragia e tumori maligni (cancro).
Secondo uno studio del 2015 inChirurgia americana, che ha valutato la cartella clinica di 512 adulti affetti da celiachia per 22 anni, non meno dell'11% è stato sottoposto a chirurgia addominale come conseguenza diretta della malattia.
Nelle persone con linfoma a cellule T, la chirurgia può essere utilizzata prima della chemioterapia per prevenire la perforazione dei tessuti vulnerabili.
I trapianti autologhi di cellule staminali, in cui le cellule staminali vengono raccolte dal corpo prima della chemioterapia e restituite successivamente, sono stati utilizzati con successo per trattare il linfoma intestinale nelle persone affette da celiachia refrattaria.
Medicina alternativa complementare (CAM)
Secondo la maggior parte dei conti, una dieta priva di glutine è considerata l'approccio più "naturale" possibile alla celiachia. Detto questo, i professionisti complementari e alternativi ritengono che ci siano altri modi per controllare i sintomi della celiachia e / o tollerare meglio una dieta priva di glutine.
Olio di menta piperita
L'olio di menta piperita ha effetti antispasmodici che possono aiutare ad alleviare i crampi intestinali e gli spasmi. Una ricerca dell'Università del South Alabama ha riportato che una capsula di olio di menta piperita a rilascio prolungato è stata due volte più efficace nell'alleviare la sindrome dell'intestino irritabile (IBS) rispetto a un placebo.Non è ancora stato confermato se lo stesso accadrà con la celiachia.
L'olio di menta piperita assunto direttamente per bocca può causare bruciore di stomaco e disturbi allo stomaco. Le capsule di menta piperita con rivestimento enterico hanno meno probabilità di causare danni. Dosi eccessive di olio di menta piperita possono essere tossiche.
Polvere Di Olmo Scivoloso
La polvere di olmo scivoloso deriva dalla corteccia dell'olmo scivoloso. Alcune persone credono che possa proteggere l'intestino creando un rivestimento simile al muco mentre viene digerito.
Uno studio del 2010 in Giornale di medicina alternativa e complementare ha riferito che la polvere di olmo scivolosa è in grado di alleviare i sintomi della sindrome dell'intestino irritabile con costipazione dominante (IBS-C).
Lo stesso effetto può essere utile nel trattamento della stitichezza che si verifica comunemente con una dieta priva di glutine. Finora non ci sono prove che la polvere di olmo scivolosa possa trattare i sintomi della celiachia stessa.
Affrontare la celiachia