Cause del dolore al polpaccio e opzioni di trattamento

Contenuto

• Cause
• Diagnosi
• Trattamento
• Prevenzione

Il tuo polpaccio, situato nella parte posteriore della gamba appena sotto il ginocchio, è costituito da tre muscoli (gastrocnemio, soleo, plantare). Mentre una lesione a uno qualsiasi di questi può produrre dolore al polpaccio, anche le condizioni che colpiscono i vasi sanguigni, i nervi oi tessuti che avvolgono i muscoli del polpaccio possono farlo. Ci sono una varietà di possibili diagnosi, da tensione muscolare o rottura a un coagulo di sangue, e il medico vorrà conoscere le specifiche del tuo disagio, come la qualità (p. Es., Acuto, crampi) e l'intensità (p. Es., Lieve o grave) -per iniziare ad arrivare al fondo del motivo per cui hai dolore al polpaccio.

Alla fine, il tuo piano di trattamento dipenderà dalla tua diagnosi di base, ma affrontare il dolore al polpaccio spesso comporta terapie come riposo, ghiaccio e farmaci antinfiammatori.

Cause

Mentre la maggior parte delle cause del dolore al polpaccio sono di breve durata e benigne, in particolare le diagnosi legate ai muscoli, ce ne sono alcune potenzialmente gravi, come un coagulo di sangue o la claudicatio (quando le arterie delle gambe sono bloccate). Questo è il motivo per cui è sempre importante consultare il medico per una valutazione del dolore al polpaccio.

Cause correlate ai muscoli

Ecco una panoramica delle diagnosi di dolore al polpaccio che sono di origine muscolare, che vanno da uno stiramento muscolare al polpaccio (quando il muscolo è eccessivamente stirato o strappato) a un crampo muscolare o livido.

Crampi muscolari al polpaccio

Uno spasmo o crampo muscolare al polpaccio, noto anche come "cavallo charley", si riferisce a una contrazione involontaria di uno o più muscoli del polpaccio. I crampi muscolari al polpaccio sono spesso segnalati come intensamente dolorosi e possono essere associati a rigidità e un nodo visibile. Sebbene questo irrigidimento incontrollabile del muscolo sia generalmente di breve durata, il dolore ai muscoli del polpaccio può persistere per giorni.

Affaticamento muscolare del polpaccio

Lo stiramento muscolare del polpaccio, e più specificamente uno stiramento del gastrocnemio mediale, è una causa comune di dolore al polpaccio ad esordio acuto. Di solito questo infortunio si verifica durante un'attività sportiva o di esercizio quando si spinge improvvisamente durante uno sprint o un salto. Il dolore di uno stiramento al polpaccio è spesso descritto come un'improvvisa sensazione acuta o lacerante. Se grave, possono verificarsi anche gonfiore e lividi.

Una tensione muscolare del polpaccio della testa mediale viene talvolta definita "gamba del tennis", perché si verifica comunemente quando i giocatori di tennis cambiano rapidamente direzione per rispondere al tiro.

Contusione del muscolo del polpaccio

Una contusione o livido muscolare al polpaccio si verifica spesso dopo un colpo diretto al polpaccio o una serie di colpi ripetitivi alla parte inferiore della gamba.

Oltre a gonfiore, lividi e dolore acuto e intenso, a volte può formarsi un ematoma (una raccolta di sangue).

Strappo muscolare soleo

Il muscolo soleo si trova sotto il muscolo gastrocnemio del polpaccio. Lo stiramento del muscolo soleo è comunemente una lesione cronica che si verifica nei corridori di lunga distanza. Il dolore è spesso segnalato come un profondo dolore o tensione al polpaccio che può essere riprodotto quando si piega il ginocchio e si dorsoflessa la caviglia (tirando le dita dei piedi verso lo stinco) allo stesso tempo.

Rottura del muscolo plantare

Il muscolo plantare è un muscolo sottile che corre lungo il muscolo gastrocnemio ma è solo una frazione della dimensione. Quando il muscolo plantare si strappa (rotture), spesso come conseguenza di un affondo in avanti, si avverte un improvviso dolore lancinante nella parte posteriore della gamba. Possono verificarsi gonfiore e lividi nella parte posteriore della gamba, insieme a crampi alla gamba. muscolo del polpaccio.

Cause non correlate al muscolo del polpaccio

Mentre le lesioni muscolari sono la causa più comune di dolore al polpaccio, ce ne sono altre che possono derivare da problemi ai nervi, problemi alle articolazioni del ginocchio o condizioni del piede e della caviglia.

Tendinite / rottura di Achille

Il tendine d'Achille è il tendine più grande del corpo e collega i muscoli del polpaccio all'osso del tallone. Quando il tendine si irrita, di solito a causa di un uso eccessivo, può svilupparsi un dolore bruciante nella parte posteriore della gamba, di solito appena sopra il tallone. Possono anche essere presenti dolore e rigidità al polpaccio.

Se il tendine d'Achille si strappa ("rotture"), una persona di solito avverte un forte dolore improvviso nella parte posteriore della gamba, insieme a difficoltà a sopportare qualsiasi peso sulla gamba interessata. Inoltre, alcune persone riferiscono di sentire un "pop" quando il tendine si rompe.

Coagulo

I coaguli di sangue possono formarsi nelle vene profonde della gamba (chiamata trombosi venosa profonda) e causare i classici sintomi di gonfiore, arrossamento, calore e dolori dolorosi e crampi al polpaccio.

Alcune condizioni aumentano il rischio di una persona di sviluppare un coagulo di sangue come:

• L'aumento dell'età
• Gravidanza
• Obesità
• Immobilizzazione
• Cancro
• Fumo
• Sottoposto a una recente procedura chirurgica

Un coagulo di sangue è una causa molto grave di dolore al polpaccio. Senza trattamento, il coagulo a volte può raggiungere i polmoni (chiamata embolia polmonare) e causare gravi difficoltà respiratorie.

Cisti di Baker

La cisti di Baker non è una vera ciste, ma piuttosto una raccolta di liquido articolare del ginocchio che si accumula nella parte posteriore del ginocchio, più comunemente a causa dell'artrite. Se la ciste di Baker si rompe, il fluido può fuoriuscire nel polpaccio regione che causa un dolore doloroso al polpaccio, insieme a gonfiore.

Intrappolamento dei nervi

La pressione sui nervi può causare sintomi come intorpidimento, formicolio e / o dolore acuto. I due intrappolamenti nervosi che più comunemente causano dolore al polpaccio sono nervo surale e intrappolamento del nervo peroneo. Raramente, un grave intrappolamento del nervo peroneo può portare a debolezza muscolare e caduta del piede.

Tendinite poplitea

Il tendine popliteo avvolge l'articolazione del ginocchio, collegando il femore al muscolo popliteo, un muscolo di forma triangolare che lavora con il tendine per controllare la flessione e la rotazione del ginocchio. Il dolore della tendinite poplitea si avverte sopra il polpaccio, nella parte posteriore e laterale del ginocchio e peggiora quando si cammina o si corre in discesa. Oltre al dolore, se la lesione al tendine popliteo è acuta, sanguinamento nell'articolazione del ginocchio potrebbe capitare.

Raramente, il tendine popliteo si strappa, ma ciò può verificarsi con un trauma, ad esempio con un colpo diretto all'interno del ginocchio.

Intrappolamento dell'arteria poplitea

Si ritiene che l'intrappolamento dell'arteria poplitea, una condizione rara osservata principalmente nei giovani atleti maschi, derivi da un difetto dello sviluppo in cui il muscolo gastrocnemio di una persona comprime l'arteria poplitea (situata nel ginocchio e nella parte posteriore delle gambe).

I sintomi dell'intrappolamento dell'arteria poplitea possono includere un profondo dolore al polpaccio che si verifica dopo un intenso allenamento della parte inferiore della gamba, come andare in bicicletta o correre.

Arteriopatia periferica della parte inferiore della gamba e claudicatio

La claudicatio per malattia dell'arteria periferica della parte inferiore della gamba, quando il flusso sanguigno nelle arterie della parte inferiore delle gambe è ridotto, può causare dolore ai glutei, all'anca, alla coscia, al polpaccio e / o al piede camminando per una certa distanza. si risolve con il riposo entro 10 minuti.

Il dolore da claudicatio al polpaccio è solitamente descritto come crampi e deriva dal restringimento dell'arteria a metà coscia (femorale superficiale) o del ginocchio (arteria poplitea).

Frattura dell'osso della gamba

Una rottura o frattura ossea in una delle ossa della parte inferiore della gamba (tibia o perone) può causare un forte dolore al polpaccio. Possono essere presenti anche deformità e gonfiore delle gambe.

Infezione ossea

Raramente, un'infezione ossea nella parte inferiore della gamba può causare dolore al polpaccio, generalmente descritto come sordo e costante. Oltre al dolore, possono essere presenti calore, arrossamento e gonfiore.

Quando vedere un dottore

Se non sei sicuro della causa dei tuoi sintomi o se non conosci le raccomandazioni terapeutiche specifiche per la tua condizione, dovresti consultare un medico. Il trattamento del dolore al polpaccio deve essere diretto alla causa specifica del problema.

Alcuni segni che dovresti essere visto da un medico includono:

• Incapacità di camminare comodamente sul lato colpito
• Lesione che causa deformità della parte inferiore della gamba
• Dolore al polpaccio che si manifesta di notte o durante il riposo
• Dolore al polpaccio che persiste oltre alcuni giorni
• Gonfiore dell'area del polpaccio o della caviglia
• Segni di infezione, inclusi febbre, arrossamento, calore
• Qualsiasi altro sintomo insolito

Diagnosi

In molti casi, la diagnosi del dolore al polpaccio viene effettuata clinicamente, ovvero con una storia medica dettagliata e solo un esame fisico. Tuttavia, a volte sono necessari test di imaging, come un'ecografia o esami del sangue.

Storia medica

Prima della visita del medico, è una buona idea annotare un paio di appunti sul dolore al polpaccio, come quando è iniziato, come ci si sente e se si sono verificati altri sintomi come intorpidimento o gonfiore. Oltre a chiedere informazioni sulle specifiche del tuo dolore al polpaccio, il tuo medico vorrà sapere se hai problemi di salute e se hai subito un infortunio o un trauma recente.

Esame fisico

Durante l'esame fisico, il medico ispezionerà e premerà (palperà) la parte inferiore della gamba per cercare segni di gonfiore, tenerezza, calore e scolorimento o arrossamento. Possono anche controllare i tuoi riflessi e le pulsazioni di gambe / caviglie / piedi.

Infine, manovreranno il piede, la caviglia e il ginocchio, eseguendo potenzialmente test specializzati se si sospetta una certa diagnosi.

Un esempio di un test speciale a volte utilizzato per valutare il dolore al polpaccio include:

• Test di Thompson: Il test Thompson valuta la rottura del tendine d'Achille e prevede che un medico comprima il muscolo del polpaccio mentre la persona è distesa su un lettino con il piede sospeso oltre il bordo. Il test è positivo (sospetto per una rottura del tendine di Achille) se le dita dei piedi non si flettono verso il basso quando il polpaccio viene schiacciato.

Analisi del sangue

Nella maggior parte dei casi, gli esami del sangue non sono garantiti per diagnosticare il dolore al polpaccio. Detto questo, può essere ordinato un D-dimero per aiutare nella diagnosi di un coagulo di sangue. I marker infiammatori, la velocità di eritrosedimentazione (ESR) e la proteina C-reattiva (CRP), possono essere utili per diagnosticare o escludere un infezione ossea.

Imaging

Durante la diagnosi del dolore al polpaccio, i medici possono utilizzare vari test di imaging. I raggi X possono valutare molti tipi di anomalie della parte inferiore della gamba, della caviglia o del ginocchio. Ulteriori test, come un'ecografia o una risonanza magnetica, possono essere utilizzati per valutare lesioni ai tendini del polpaccio, lacrime o, in altri casi, coaguli di sangue. In alcuni casi, possono essere necessari test più specializzati come studi vascolari per confermare la diagnosi.

Trattamento

Il trattamento del dolore al polpaccio dipende interamente dalla causa del problema. Pertanto, è della massima importanza ottenere una diagnosi per comprendere la causa dei sintomi prima di intraprendere un programma di trattamento. La chirurgia è raramente necessaria per trattare il dolore al polpaccio. Di seguito sono riportati alcuni trattamenti iniziali comuni che potrebbero essere suggeriti.

riposo

Il primo trattamento, nella maggior parte dei casi, consiste nel far riposare i muscoli e permettere che l'infiammazione acuta si attenui, spesso questo è l'unico passaggio necessario per alleviare il dolore al polpaccio. Se i sintomi sono gravi, possono essere utili uno scarpone da passeggio e le stampelle.

Applicazione di ghiaccio e calore

Impacchi di ghiaccio e cuscinetti termici sono tra i trattamenti più comunemente usati per le fonti di dolore ai polpacci muscolari o tendinei. A seconda della situazione, uno può essere migliore dell'altro.

Dovresti usare ghiaccio o calore?

Allungamento

Lo stretching dei muscoli e dei tendini del polpaccio può aiutare con alcune cause di dolore al polpaccio. Dovrebbe essere stabilita una buona routine.

Fisioterapia

La terapia fisica è un aspetto importante del trattamento di quasi tutte le condizioni ortopediche. I fisioterapisti utilizzano diverse tecniche per aumentare la forza, riacquistare la mobilità e aiutare a riportare i pazienti al loro livello di attività pre-infortunio o il più vicino possibile ad esso.

Farmaci

I farmaci antinfiammatori non steroidei, comunemente indicati come FANS, sono alcuni dei farmaci più comunemente prescritti, specialmente per i pazienti con dolore al polpaccio causato da tendinite o affaticamento muscolare, contusione o crampi.

Come scegliere un FANS efficace

Meno comunemente, un'iniezione di steroidi, chiamata cortisone, può essere utilizzata per trattare alcune fonti di dolore alle gambe o ai polpacci.

Se ti viene diagnosticato un coagulo di sangue, probabilmente verrai sottoposto a un anticoagulante, noto anche come anticoagulante, come Coumadin (warfarin) o Xarelto (rivaroxaban). Questi farmaci impediscono che il tuo attuale coagulo di sangue si ingrandisca. e impediscono anche la formazione di nuovi coaguli.

Coumadin contro i nuovi fluidificanti del sangue

Prevenzione

Ci sono alcune abitudini di vita che puoi adottare per prevenire molte diagnosi di dolore al polpaccio, specialmente quelle legate ai muscoli.

Ad esempio, per prevenire crampi muscolari e stiramenti al polpaccio, è importante riscaldamento (ad esempio, fare jogging delicatamente sul posto) seguito da allungamento del muscolo del polpaccio prima dell'allenamento. Essere sicuri di Calmati anche dopo l'allenamento. Ciò significa rallentare la tua attività per almeno 10 minuti prima di interromperla completamente.

Inoltre, soprattutto per la prevenzione dei crampi muscolari, è importante rimani idratato e evitare il sovraesercizio, soprattutto in climi o ambienti molto caldi. Bere una bevanda elettrolitica o prendere una compressa di elettroliti, che contiene potassio, magnesio e calcio, e limitare l'assunzione di alcol e caffeina può anche aiutare a prevenire i crampi muscolari.

Infine, mentre molte fonti non muscolari di dolore al polpaccio, come coaguli di sangue e claudicatio da malattia delle arterie periferiche, non sono così semplici quando si tratta di prevenzione, ci sono cose che puoi fare per ridurre al minimo le tue possibilità di svilupparle, come come:

• Smettere di fumare
• Mantenere un peso sano
• Assumere i farmaci come prescritto
• Rivolgersi al proprio medico di base per controlli regolari e test di screening (ad esempio, diabete e colesterolo)

Una parola da Verywell

Potresti essere tentato di autodiagnosticare o provare a curare il dolore al polpaccio da solo invece di visitare il medico. Tuttavia, il problema è che alcune condizioni sono gravi, come un coagulo di sangue, e richiedono una gestione urgente. Detto questo, sii buono con il tuo corpo e consulta il tuo medico. In molti casi, un po 'di riposo, ghiaccio e un antidolorifico possono essere tutto ciò di cui hai bisogno per tornare alla tua normale routine.