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Il calcagno è l'osso che forma il tallone del piede. È uno dei tarsali, le ossa che compongono parte del piede e della caviglia. Il calcagno è l'osso più grande del piede e fornisce la base per tutti gli altri tarsali e metatarso.Il calcagno colpisce il suolo ad ogni passo quando si corre o si cammina. Le fratture da stress del calcagno e l'infiammazione del legamento della fascia plantare attaccato al calcagno sono due delle cause più comuni di dolore al piede.
Anatomia
Il calcagno è una delle sette ossa tarsali che compongono il piede. Il calcagno è un osso corto, un tipo di osso che significa che è lungo più o meno quanto è largo. Tutti i tarsali sono considerati ossa corte.
Il calcagno è il più grande di tutti i tarsali e l'osso più grande del piede.
Il calcagno è costituito principalmente da osso trabecolare (osso spugnoso). La densità dell'osso trabecolare nel calcagno è direttamente correlata alla sua forza. I corridori e quelli con un peso corporeo più elevato sviluppano una maggiore densità ossea nel calcagno a causa delle pressioni esercitate su di esso durante il cammino e la corsa.
Struttura
Il calcagno è un osso complicato con molte superfici, attacchi e punti di inserzione diversi.
La parte posteriore (posteriore) è il tallone. Il punto di inserimento del tendine d'Achille si trova sull'aspetto superiore (in alto) della parte posteriore del calcagno. Ci sono due borse (sacche piene di liquido che fungono da cuscini) davanti (interno) e dietro (esterno) il punto di inserimento del tendine di Achille. La superficie mediana della porzione posteriore del calcagno è il punto di inserimento del tendine calcaneare.
La porzione più pregiata del calcagno si collega a un osso tarsale, chiamato astragalo, sopra di esso. L'astragalo si articola con il calcagno su tre superfici: la superficie articolare dell'astragalo anteriore, la superficie articolare dell'astragalo medio e, la più grande, la superficie articolare dell'astragalo posteriore.
L'intera superficie anteriore (anteriore) del calcagno si articola con l'osso cuboide, un altro osso tarsale. Ci sono diversi processi aggiuntivi (protuberanze) situati intorno al calcagno che fungono da canali e punti di inserzione per altri tendini e aiutano con l'equilibrio.
Nell'infanzia, è presente un'apofisi (cartilagine di accrescimento) vicino alla superficie bulbosa del calcagno posteriore. Questa apofisi si solidifica, o si fonde, intorno ai 15 anni di età, in alcune femmine non si solidifica fino a 18 anni. In alcuni maschi, non finisce di ossificarsi (indurendosi in osso solido) fino ai 22 anni di età.
Posizione
Il calcagno si trova nella parte posteriore (posteriore) del piede dove si trova il tallone. Questa posizione consente al calcagno di fungere da punto di fulcro per la flessione e l'estensione del piede. La flessione è ciò che accade quando sollevi le dita dei piedi dal pavimento mentre stai per battere il piede. L'estensione è ciò che accade quando premi il pedale del gas.
Varianti anatomiche
Esistono diverse varianti anatomiche del calcagno che possono essere viste sulle immagini mediche. Alcuni di questi possono essere correlati a determinate condizioni mediche, mentre altri potrebbero non provocare alcun reclamo e vengono annotati solo perché sono spesso identificati dai radiologi.
- Pseudofrattura dell'apofisi è una placca apofisaria parzialmente ossificata che appare su una radiografia come se fosse una frattura. Questa è una normale variante del calcagno e non richiede trattamento.
- Coalizione tarsale congenita è una connessione tra i tarsali, di solito il calcagno e l'astragalo, che impediscono ai tarsali di articolarsi correttamente. La coalizione può derivare da ossificazione (fusione ossea), tessuto fibroso o accumulo di cartilagine.
- Pseudocisti calcaneare o pseudotumori calcaneali sono varianti normali molto comuni nelle immagini del calcagno causate da variazioni della densità ossea. Le pseudocisti calcaneari sono solitamente presenti solo nei pazienti giovani e si risolvono con l'età.
- Un forame nutriente (un foro per consentire i vasi sanguigni) può formarsi nell'osso spugnoso del calcagno. Questa è una variazione normale che non è molto comune, ma completamente benigna.
Funzione
Il calcagno fornisce un punto di una solida superficie triplice per il piede. Fornisce inoltre un fulcro per l'estensione e la flessione del piede.
Il tendine d'Achille è il tendine più forte del corpo. È il tendine comune del muscolo gastrocnemio (polpaccio). Pensa a quanto è corto il calcagno come leva, ma quanta forza ci vuole perché quella leva corta sollevi l'intero peso corporeo. Il corpo è in grado di farlo utilizzando solo uno dei due tendini di Achille.
Condizioni associate
Ovviamente, un trauma diretto al calcagno sarà causa di dolore. Tuttavia, ci sono diverse lesioni da stress non traumatiche o ripetitive che possono causare dolore alle ossa ad alto impatto come il calcagno.
Il dolore al tallone è un sintomo comune associato al calcagno. Ci sono diverse cause di dolore al tallone.
Apofisite calcaneare
L'apofisite calcaneare è la causa più comune di dolore al tallone nei bambini. Si tratta di un'infiammazione dell'apofisi calcaneare che è probabilmente causata da colpi ripetitivi durante la corsa o il salto.
Borsite
Una borsa è una sacca piena di liquido che funge da paraurti o cuscino tra aree potenzialmente dolenti e tessuti che possono irritarle. La borsite che può causare dolore al tallone o al piede è un'infiammazione delle borse che si trovano comunemente intorno ai punti di inserzione dei tendini o tra le ossa tarsali articolate come l'astragalo e il calcagno (articolazione talocalcaneale).
Fascite plantare
La fascite plantare è la causa più comune di dolore al tallone e al piede negli adulti. Il tendine della fascia plantare aiuta a mantenere la forma del fondo (superficie plantare) del piede. Questa tendinite comune si verifica frequentemente nei corridori e può essere difficile da rimediare.
Fratture da stress
Colpire ripetutamente il tallone può portare allo sviluppo di fratture da stress nel calcagno. Queste sono spesso piccole crepe che causano dolore al piede.Raramente una frattura da stress è molto grande, ma ci vuole tempo per guarire perché è nel tallone.
Fratture da stress del piede e della cavigliaFratture da avulsione
Quando un tendine si strappa da un punto di inserzione, è noto come frattura da avulsione. Di solito, il tendine non si stacca dall'osso, ma l'osso a cui è attaccato potrebbe staccarsi, da cui il termine.
Ci sono due principali punti di inserzione del tendine sul calcagno: il tendine di Achille e il tendine della fascia plantare. Le rotture del tendine d'Achille sono comuni, ma le fratture da avulsione non lo sono.Le semplici rotture del tendine d'Achille causano dolore alla caviglia o al polpaccio più che al tallone.
Riabilitazione
Il trattamento della lesione del calcagno dipende dal tipo e dalla gravità della lesione. In generale, il medico può provare a utilizzare prima un trattamento conservativo e non chirurgico. Se ciò non funziona, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per correggere un infortunio.
La riabilitazione dipende dalla gravità della lesione e dalla scelta del trattamento.
Trattamento della fascite plantare
La terapia fisica con allungamenti, massaggi ed esercizi è il trattamento più comune per la fascite plantare. Con un'adeguata guida sulla tecnica, molti pazienti possono curare la fascite plantare a casa.
A seconda dell'operatore sanitario, potresti essere indirizzato a utilizzare il metodo RICE (riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione) per il trattamento o potresti essere incoraggiato a utilizzare la tecnica METH (movimento, elevazione, trazione e calore). Non c'è un chiaro vincitore tra questi due metodi.
Se la fascite plantare è grave, il medico può prescriverti un tutore e una stecca per aiutare la tua fascia plantare a guarire. In alcuni casi, indosserai il tutore solo di notte mentre dormi per aiutare ad allungare la fascia plantare.
Come trattare la tua fascite plantareTrattamento delle fratture del calcagno
Se l'osso non viene spostato a causa di una frattura, il che significa che tutti i pezzi sono nei punti giusti, potrebbe essere appropriato un trattamento non chirurgico. Questo è il tipo di trattamento più comune per i pazienti con fratture da stress del calcagno.Questo tipo di gestione conservativa utilizza stecche o tutori e richiede che il paziente mantenga la pressione sul tallone mentre guarisce.
Come prevenire, riconoscere e gestire le fratture da stress del piedeIn caso di traumi gravi e fratture complete con spostamento, è spesso necessaria una riparazione chirurgica. Una volta terminato l'intervento, al paziente sarà comunque richiesto di mantenere la pressione sul tallone. Di solito, il paziente utilizza tutori o stecche per mantenere il tallone nella posizione corretta e impedire il movimento.
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