Contenuto
- Epatite A
- Epatite E
- Epatite B
- Epatite D
- Epatite C
- Quando le madri non dovrebbero assolutamente allattare al seno?
- Linea di fondo
Una preoccupazione comune tra le madri con epatite virale è il rischio di trasmissione ai loro bambini a seguito dell'allattamento al seno. Sebbene la maggior parte delle prove scientifiche indichi che la pratica è perfettamente sicura, in alcuni casi dovrebbero essere prese precauzioni.
Tra i sostenitori c'è l'American Academy of Pediatrics (AAP), che sostiene attivamente l'allattamento al seno per le madri con epatite e lo considera il miglior mezzo possibile per lo sviluppo e la buona salute dei loro neonati.
Le conclusioni si basano in gran parte sulla ricerca epidemiologica sui tassi di trasmissione da madre a figlio dell'epatite A, B, C, D ed E negli Stati Uniti e in altri paesi sviluppati.
Epatite A
Il virus dell'epatite A (HAV) si diffonde principalmente attraverso la via fecale-orale, che include l'ingestione di cibo o acqua contaminati, il sesso orale-anale e altre incidenze in cui la materia fecale può essere trasmessa da persona a persona. Pertanto, una buona igiene, compreso un lavaggio delle mani accurato e costante, è considerata essenziale per prevenire la diffusione dell'HAV.
Il contatto con altri fluidi corporei non è considerato una probabile via di trasmissione. Nessuna prova di HAV è mai stata isolata nel latte materno umano, il che rende l'allattamento al seno perfettamente sicuro per i bambini che allattano.
Se la madre è stata esposta all'HAV, le può essere somministrata l'immunoglobulina (IG), un tipo di anticorpo purificato che può proteggerla dallo sviluppo della malattia. Per le madri già infette, alcuni medici consigliano di somministrare al neonato l'immunoglobulina dell'epatite A se la madre è sintomatica due settimane prima del parto e una settimana dopo il parto. Altri medici considerano questa pratica non necessaria poiché la trasmissione da madre a figlio di HAV è relativamente rara.
Epatite E
Il virus dell'epatite E (HEV) è simile all'epatite A nel modo in cui si diffonde. Sebbene sia estremamente raro negli Stati Uniti, è spesso visto in alcune parti dell'Asia, dell'Africa e dell'America centrale.
L'epatite E può essere difficile in una donna incinta poiché il 20% delle donne che contraggono l'infezione durante la gravidanza è probabile che sviluppi un'epatite fulminante (insufficienza epatica acuta). Tuttavia, come per l'epatite A, l'allattamento al seno è ancora considerato sicuro per le madri con infezione da HEV.
Epatite B
Il virus dell'epatite B (HBV) viene trasmesso da persona a persona attraverso il sangue infetto, più comunemente condividendo aghi contaminati o facendo sesso con una persona infetta.
Il virus può essere trovato in molti fluidi corporei, ma è contagioso solo se presente in livelli elevati nel sangue, nello sperma o nella saliva.
A differenza dell'epatite A ed E, l'HBV può essere trasmesso dalla madre al bambino durante il parto. Questa via di trasmissione è rara in Europa e Nord America, ma è noto che si verifica più frequentemente nei paesi in via di sviluppo con scarse risorse sanitarie.
La trasmissione dell'HBV, tuttavia, non si verificano attraverso il latte materno, rendendolo perfettamente sicuro per i bambini salvo che esiste il rischio di contatto con sangue infetto da HBV. Pertanto, le madri con capezzoli screpolati o sanguinanti dovrebbero considerare di evitare l'allattamento al seno e sostituire con un latte artificiale fino a quando i loro capezzoli non saranno guariti.
Le madri dovrebbero considerare la possibilità di vaccinare i loro bambini con il vaccino contro l'epatite B assicurandosi che al bambino venga somministrata l'immunoglobulina dell'epatite B entro 12 ore dalla nascita. Il vaccino contro l'epatite B richiede tre dosi: una alla nascita, la seconda in due mesi e la terza in sei mesi.
Epatite D
Il virus dell'epatite D (HDV) si trasmette solo in presenza di HVB e si diffonde per le stesse vie (sangue, sperma, saliva). La trasmissione dalla madre al bambino è rara. Come con l'HBV, le madri con HDV possono ancora allattare i loro neonati. Tuttavia, l'immunizzazione contro l'HBV è fortemente consigliata alla nascita per ridurre il rischio di infezione da HDV.
Epatite C
Il virus dell'epatite C (HCV) si diffonde prevalentemente attraverso il contatto con sangue infetto, proprio come l'epatite B. Tuttavia, a differenza dell'HBV, l'esposizione sessuale all'HCV è considerata rara tranne che in alcuni gruppi ad alto rischio.
La via principale di trasmissione dell'HCV è l'uso di droghe per via parenterale, in particolare l'uso di aghi e / o accessori per droghe per via parenterale.
Si stima che circa l'1-2% delle donne incinte abbia l'HCV. La trasmissione avviene principalmente in utero (mentre una madre è incinta e prima del parto) e comporta un rischio di circa il cinque percento, a seconda della carica virale della madre e di altri fattori di rischio.
Tuttavia, non ci sono prove che la trasmissione dell'HCV avvenga come risultato dell'allattamento al seno, con i bambini allattati artificialmente e al seno che hanno lo stesso rischio di infezione. Per questo motivo, i Centers for Disease Control and Prevention, l'American Congress of Obstetricians and Gynecologists e l'American Academy of Pediatrics sostengono tutti l'allattamento al seno da parte di madri con infezione da HCV. Come per l'epatite B, tuttavia, è necessario prendere precauzioni se la madre ha i capezzoli screpolati o sanguinanti, dando loro il tempo di guarire prima di allattare il suo bambino.
L'unica controindicazione per l'allattamento al seno è con le madri co-infettate da HIV e HCV. Attualmente, negli Stati Uniti, l'allattamento al seno non è raccomandato per le madri con infezione da HIV poiché esiste un potenziale di trasmissione, principalmente nelle donne non trattate e nelle donne con elevate cariche virali dell'HIV.
Quando le madri non dovrebbero assolutamente allattare al seno?
Mentre leggi le informazioni di cui sopra, potresti essere preoccupato per l'allattamento al seno e il rischio del tuo bambino. In tal caso, può essere utile capire quando l'allattamento al seno non è raccomandato secondo il CDC, poiché in realtà ci sono pochissime condizioni in cui ciò è vero. L'allattamento al seno non è raccomandato per:
- Un bambino a cui è stata diagnosticata la malattia rara galattosemia (i test di screening neonatali controllano questa malattia)
- Madri infettate dal virus HIV, dal virus linfotropico a cellule T umane di tipo I o di tipo II o che assumono farmaci antiretrovirali
- Madri che hanno la tubercolosi attiva e non trattata
- Madri che dipendono da una droga illecita
- Madri che assumono determinati farmaci chemioterapici antitumorali (come gli antimetaboliti) o radioterapia
Linea di fondo
Nel complesso, il consenso di diverse organizzazioni nazionali è che i vantaggi dell'allattamento al seno superano i rischi quando una madre ha un'epatite virale.
Può verificarsi un'eccezione se una madre con epatite B o epatite C ha un capezzolo rotto o sanguinante. Se ciò si verifica, tuttavia, l'allattamento al seno deve essere interrotto solo fino a quando i capezzoli della madre non sono guariti e può quindi essere ripreso.
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