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Se ti sono stati diagnosticati calcoli biliari, molto probabilmente avrai bisogno di cure, a meno che non stiano causando alcun sintomo. In tal caso, il medico stabilirà se il trattamento è necessario a seconda della situazione individuale. Se hai bisogno di cure, probabilmente il tuo medico ti consiglierà un intervento chirurgico (colecistectomia).Chirurgia
La chirurgia per rimuovere la cistifellea è il modo più comune per trattare i calcoli biliari sintomatici.
La chirurgia della cistifellea, chiamata colecistectomia, è uno degli interventi chirurgici più comuni che hanno gli adulti.
Fortunatamente, puoi vivere benissimo senza questo organo. Tuttavia, una percentuale molto piccola può manifestare diarrea a causa dell'aumento della bile che scorre nell'intestino tenue. Nella stragrande maggioranza dei casi, la bile scorre direttamente dal fegato attraverso i dotti e nell'intestino tenue e non ci sono cambiamenti evidenti nella digestione.
Colecistectomia laparoscopica
L'intervento chirurgico standard per rimuovere la cistifellea è chiamato colecistectomia laparoscopica.Per questa operazione, il chirurgo esegue diverse piccole incisioni nell'addome e inserisce strumenti chirurgici e una videocamera in miniatura. La telecamera invia un'immagine ingrandita dall'interno del tuo corpo a un monitor video, offrendo al chirurgo una visione ravvicinata dei tuoi organi e tessuti.
Mentre guarda il monitor, il chirurgo utilizza gli strumenti per separare con cura la cistifellea dal fegato, dai dotti e da altre strutture. Il tuo dotto cistico viene quindi tagliato e la tua cistifellea viene rimossa attraverso una delle piccole incisioni.
Poiché i muscoli addominali non vengono tagliati durante la chirurgia laparoscopica, i pazienti hanno meno dolore e meno complicazioni di quanto avrebbero avuto dopo l'intervento chirurgico utilizzando una grande incisione sull'addome.
Spesso puoi tornare a casa lo stesso giorno, con una settimana di attività limitata a casa.
Colecistectomia aperta
Se il chirurgo scopre ostacoli alla procedura laparoscopica, come infezioni o cicatrici da altre operazioni, il team operativo potrebbe dover passare alla chirurgia a cielo aperto. In alcuni casi, questi ostacoli sono noti prima dell'intervento chirurgico e viene pianificato un intervento a cielo aperto .
Si chiama chirurgia "aperta" perché il chirurgo deve praticare un'incisione da 5 a 8 pollici nell'addome per rimuovere la cistifellea. Questo è un intervento chirurgico importante e può richiedere fino a una settimana di degenza in ospedale e diverse settimane o un mese di recupero a casa.
La chirurgia a cielo aperto è necessaria in circa il 5% delle operazioni alla cistifellea.
Potenziali complicanze chirurgiche
La complicanza più comune della chirurgia della cistifellea è una lesione ai dotti biliari. Un dotto biliare comune danneggiato può perdere bile e causare un'infezione dolorosa e potenzialmente pericolosa. Le lesioni lievi a volte possono essere trattate non chirurgicamente. Le lesioni gravi, tuttavia, sono più gravi e richiedono un intervento chirurgico aggiuntivo.
Se i calcoli biliari sono nei dotti biliari, il chirurgo può usarli colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) per rimuoverli prima o durante l'intervento chirurgico alla cistifellea Una volta che l'endoscopio è nell'intestino tenue, il chirurgo individua il dotto biliare interessato. Uno strumento sull'endoscopio viene utilizzato per tagliare il condotto e la pietra viene catturata in un piccolo cestello e rimossa con l'endoscopio.
Occasionalmente, a una persona che ha subito una colecistectomia viene diagnosticato un calcoli biliari nei dotti biliari settimane, mesi o addirittura anni dopo l'intervento. La procedura ERCP in due fasi di solito riesce a rimuovere la pietra.
Procedure e terapie
Gli approcci non chirurgici vengono utilizzati solo in situazioni speciali, come quando la tua condizione impedisce l'uso di un anestetico e sono utilizzati solo per i calcoli di colesterolo. I calcoli si ripresentano dopo il trattamento non chirurgico circa la metà delle volte.
Questi trattamenti includono:
- Terapia di dissoluzione orale: I farmaci a base di acido biliare vengono utilizzati per sciogliere i calcoli. I farmaci Actigall (ursodiolo), per esempio, funzionano meglio per i calcoli di colesterolo piccoli che sono in numero limitato.Potrebbero essere necessari mesi o anni di trattamento prima che tutti i calcoli si dissolvano, se lo fanno. Entrambi i farmaci causano una lieve diarrea e il chenodiolo può aumentare temporaneamente i livelli di colesterolo nel sangue e l'enzima epatico transaminasi.
- Litotrissia extracorporea ad onde d'urto (ESWL):Questo trattamento utilizza le onde d'urto per rompere le pietre in piccoli pezzi che possono passare attraverso i dotti biliari senza causare blocchi. Gli attacchi di colica biliare (dolore intenso) sono comuni dopo il trattamento e il tasso di successo dell'ESWL non è molto alto. A volte i calcoli rimanenti possono essere sciolti con i farmaci. Questo trattamento è usato raramente.
- Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP): Come accennato in precedenza, a volte i chirurghi useranno ERCP, una combinazione di endoscopia e raggi X, per rimuovere i calcoli dal dotto biliare comune.
- Colecistostomia percutanea: Questa procedura minimamente invasiva prevede il posizionamento di un catetere nella cistifellea per alleviare l'infiammazione, spesso fino a quando non si è in grado di sottoporsi a un intervento chirurgico o un altro trattamento. Alcune pietre possono anche essere rimosse attraverso il catetere dopo alcune settimane rendendo la traccia abbastanza grande da consentire per l'estrazione, ma questo metodo non viene utilizzato spesso.
Medicina alternativa
Sebbene la ricerca sull'uso della medicina alternativa nel trattamento o nella prevenzione dei calcoli biliari sia limitata, le seguenti opzioni naturali possono aiutare a proteggere dallo sviluppo di calcoli biliari:
Fibra
La ricerca suggerisce che seguire una dieta ricca di fibre può aiutare a mantenere il colesterolo nella bile in forma liquida, prevenendo la formazione di calcoli biliari. Aumentando il consumo di fibre solubili e insolubili, che riduce l'assorbimento dell'acido desossicolico producendo un cambiamento favorevole La triade di fattori che controllano la solubilità del colesterolo nella bile, potenzialmente può ridurre il rischio di sviluppare calcoli biliari.
Le fibre solubili che sono efficaci includono gomma di guar e pectina, così come altri tipi di fibre, tra cui crusca d'avena, crusca di frumento e fibra di soia. Frutta e verdura sono ottime fonti; il beneficio della fibra si vede nella bassa incidenza di calcoli biliari nei vegetariani. Altre fonti di fibre includono cereali integrali, legumi, semi di psillio e semi di lino.
Vitamina C
In uno studio su 2.129 adulti casuali, i ricercatori hanno scoperto che una minore prevalenza di calcoli biliari è associata all'assunzione di integratori regolari di vitamina C. Detto questo, il corpo generale della ricerca non ha dimostrato che la vitamina funzioni per contrastare i calcoli biliari. La vitamina C, essenziale per convertire il colesterolo in acidi biliari, è disponibile in un certo numero di frutta e verdura (inclusi agrumi, bacche, broccoli e cavoli), nonché in forma di integratore.
Cardo mariano
È stato scoperto che la silibinina, un composto presente nel cardo mariano alle erbe, riduce i livelli di colesterolo nella bile, che a sua volta può impedire la formazione di calcoli biliari. Tuttavia, i dati su questo sono molto limitati e questo effetto non è dimostrato. Inoltre, tieni presente che alcune persone sono allergiche al cardo mariano.
Consulta il tuo medico
A causa della ricerca limitata, è troppo presto per raccomandare qualsiasi forma di medicina alternativa per trattare o prevenire i calcoli biliari.
Se stai pensando di utilizzare la medicina alternativa, assicurati di consultare prima il tuo medico, soprattutto perché alcuni approcci possono interferire con altri.
È anche importante notare che l'auto-trattamento di una condizione ed evitare o ritardare le cure standard possono avere gravi conseguenze. Detto questo, la fibra è un componente dietetico chiave e quantità maggiori sono generalmente OK per la maggior parte delle persone.
Calcoli biliari Guida alla discussione del medico
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