Chirurgia di impianto del pene: tutto ciò che devi sapere

Contenuto

• Cos'è la chirurgia di impianto del pene?
• Scopo della chirurgia dell'impianto del pene
• Come preparare
• Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
• Recupero
• Una parola da Verywell

La chirurgia di impianto del pene è un'operazione in cui viene impiantata una protesi nel pene per il trattamento della disfunzione erettile che non migliora con il trattamento non chirurgico. Questa è una procedura chirurgica importante che viene eseguita per aiutare gli uomini a ritrovare la funzione sessuale. Ci vorranno diverse settimane per recuperare dopo un impianto penieno e dovrai imparare come usare l'impianto dopo la guarigione da un intervento chirurgico. La maggior parte degli uomini e dei loro partner sono soddisfatti dei risultati di un impianto penieno.

Cos'è la chirurgia di impianto del pene?

La chirurgia di impianto del pene è il posizionamento di una protesi nel pene. La protesi farà in modo che il pene possa diventare eretto, ma non ingrandirà le sue dimensioni. L'impianto non dovrebbe diminuire la sensazione che provi nel tuo pene; non ha nemmeno lo scopo di aumentare la sensazione.

L'intervento prevede l'anestesia generale o locale e un'incisione sul pene in modo che il chirurgo possa inserire il dispositivo.

Esistono due tipi di impianti: gonfiabili e non gonfiabili.

Impianti gonfiabili del pene

• Utilizza un serbatoio pieno di liquido

• Controllo manuale per rendere il pene eretto o flaccido

• Incisione più grande e manipolazione chirurgica più ampia

Protesi peniene non gonfiabili

• Più facile da usare, ma sempre semi-regolare

• Chirurgia più semplice

• A volte può essere più scomodo

Impianti gonfiabili

Le protesi peniene gonfiabili non si gonfiano con l'aria. Invece, sono riempiti di liquido da un serbatoio che viene impiantato nel corpo. La pompa viene solitamente impiantata nello scroto.

Gli impianti a due pezzi e gli impianti a tre pezzi hanno ciascuno i loro vantaggi:

• Impianti in due pezzi sono più semplici e facili da usare. Tuttavia, di solito c'è un compromesso tra la fermezza dell'erezione e quanto può diventare flaccido il pene. Gli uomini che hanno un impianto in due pezzi tendono ad essere più soddisfatti del loro pene nello stato flaccido o eretto, ma non entrambi. Questo perché le piccole dimensioni della pompa del fluido monopezzo e del serbatoio non lo consentono importanti aggiustamenti.
• Impianti in tre pezzi, al contrario, sono leggermente più complessi. Oltre alla protesi e alla pompa, contengono anche un serbatoio separato Le parti aggiunte consentono diversi vantaggi. Il pene flaccido è completamente flaccido poiché c'è una valvola per rilasciare la pressione nel pene quando l'erezione non è più richiesta. Lo spazio aggiuntivo del serbatoio consente inoltre di avere erezioni più sode con questo dispositivo rispetto a quelle con impianto a due pezzi.

Un impianto penieno gonfiabile deve essere pompato in posizione eretta premendo la pompa in modo che il serbatoio invii il fluido al pene. Il pene può essere sgonfiato manualmente applicando una pressione che rimanda il fluido al serbatoio.

Impianti non gonfiabili

Gli impianti non gonfiabili sono tubi semirigidi che possono essere piegati nella forma desiderata.Puoi puntare il tuo pene verso il basso per l'uso quotidiano o posizionarlo in alto per i rapporti sessuali.

Esistono diversi tipi di impianti non gonfiabili con diversi compromessi. Alcuni offrono più rigidità per il sesso. Tuttavia, ciò potrebbe comportare un potenziale maggiore disagio in altri momenti.

Controindicazioni

Una protesi peniena non è adatta a tutti e alcune condizioni possono rendere la procedura rischiosa o improbabile che sia efficace.

Se si ha un'infezione alla vescica, sarà necessario posticipare l'intervento chirurgico fino a quando l'infezione non sarà stata trattata e risolta. Se hai cronica infezioni della vescica o del bacino, tuttavia, questa procedura può essere sconsiderata; le possibilità di una grave infezione chirurgica o di contaminazione del dispositivo possono rendere questo intervento molto rischioso per te.

Inoltre, un impianto penieno potrebbe non essere adatto a te se hai avuto un trauma significativo al tuo pene o all'uretra (il piccolo tubo attraverso il quale viaggia l'urina) e il danno non è stato riparato.

Se hai una malattia a trasmissione sessuale con ferite aperte, tu e il tuo medico dovrete assicurarvi che sia completamente trattata e che non siate esposti a ulteriori infezioni nella zona pelvica prima dell'intervento.

Potenziali rischi

Ci sono alcuni rischi di chirurgia implantare peniena, comprese complicazioni chirurgiche e potenziali problemi con un funzionamento inadeguato del dispositivo dopo il posizionamento.

I potenziali problemi post-operatori includono:

• Infezione
• Sanguinamento
• Cambiamenti nella sensazione del pene a causa di danni ai nervi
• Lesione all'uretra
• Accorciamento del pene
• Problemi con la funzione dell'impianto

Scopo della chirurgia dell'impianto del pene

Le protesi peniene sono un tipo di trattamento che può aiutare gli uomini che hanno problemi di erezione, che possono verificarsi a causa di una serie di problemi, tra cui invecchiamento, carenza di ormoni e malattia di Peyronie (una malattia in cui il tessuto fibroso si ispessisce nel pene).

Questi impianti forniscono rigidità per consentire agli uomini con grave disfunzione erettile di avere rapporti sessuali con penetrazione, orgasmo ed eiaculazione. Le protesi peniene non aiuteranno gli uomini che hanno difficoltà con l'orgasmo e l'eiaculazione non correlati alla disfunzione erettile.

La disfunzione erettile viene diagnosticata in base alla tua storia medica, a un esame fisico per determinare se hai cambiamenti anatomici ed eventualmente a test ormonali che misurano il testosterone, poiché un basso livello di testosterone può contribuire alla disfunzione erettile. Potresti anche eseguire test di diagnostica per immagini per identificare possibili problemi che potrebbero causare problemi di erezione, come ingrossamento della prostata, problemi alla vescica, malattie della colonna vertebrale o tumori.

Un impianto penieno può anche aiutare gli uomini che hanno subito una falloplastica (costruzione chirurgica di un pene per uomini transgender o uomini cisgender che hanno perso il pene) ad avere un'erezione.

Gestione conservativa

I trattamenti non chirurgici per la disfunzione erettile possono essere efficaci per molti uomini. In generale, si consiglia di provare terapie conservative, come farmaci orali, iniezioni peniene o terapia con onde d'urto prima di prendere in considerazione una protesi peniena (questo in genere non è un prerequisito per un intervento chirurgico di impianto penieno dopo falloplastica, tuttavia).

Potresti prendere in considerazione un dispositivo di assistenza all'erezione non invasivo, come un anello per il pene o una pompa a vuoto, che utilizza l'aspirazione per aspirare il sangue nel pene. E una protesi erettile esterna può fungere da stecca durante il sesso.

Come viene trattata la disfunzione erettile

Come preparare

Una volta deciso che si desidera avere un impianto penieno, il tuo urologo ti parlerà della scelta del tipo di impianto più adatto alle tue condizioni e alle tue preferenze personali. Assicurati di avere una chiara panoramica di come usarli mentre decidi quale scegliere.

Puoi aspettarti di avere una piccola cicatrice dall'incisione e il tuo medico ti mostrerà esattamente dove sarà la tua cicatrice e dove verrà posizionato il tuo impianto.

Posizione

Avrai la tua procedura in una sala operatoria chirurgica che si trova in un ospedale o in un centro chirurgico.

Un impianto penieno è una procedura ambulatoriale, quindi verrai al tuo appuntamento da casa e probabilmente tornerai a casa lo stesso giorno dell'intervento.

Cosa vestire

Puoi indossare qualsiasi cosa comoda al tuo appuntamento chirurgico; pantaloni larghi sono una buona scelta, poiché avrai bende sul bacino e la tua area chirurgica sarà gonfia dopo l'intervento.

Cibo e bevande

Dovresti astenervi dal mangiare e dal bere dopo la mezzanotte della notte prima dell'intervento.

Farmaci

Il tuo medico discuterà con te gli aggiustamenti dei farmaci. In generale, si consiglia di ridurre o interrompere i fluidificanti del sangue diversi giorni prima dell'intervento. Potrebbe anche essere necessario aggiustare la dose di qualsiasi farmaco per il diabete o antinfiammatorio che prendi regolarmente. Segui le istruzioni del tuo medico.

Diluenti del sangue e chirurgia

Cosa portare

Quando ti rechi all'appuntamento per un intervento chirurgico, porta la tua identificazione, le informazioni sull'assicurazione medica e una forma di pagamento se pagherai per una parte della procedura.

Dovresti avere qualcuno con te che possa accompagnarti a casa dopo l'intervento perché sarai dolorante e forse intontito.

Cambiamenti nello stile di vita preoperatorio

Non dovresti aver bisogno di apportare modifiche al tuo stile di vita prima della procedura.

Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento

Entrerai per registrarti per la procedura e firmare un modulo di consenso prima dell'intervento.

Potresti avere esami del sangue preliminari, incluso un pannello chimico e un esame emocromocitometrico completo (CBC). Problemi come livelli anormali di elettroliti (misurati da un pannello chimico) o un numero elevato di globuli bianchi possono segnalare una malattia acuta che potrebbe richiedere il rinvio dell'intervento.

Dovrai recarti in un'area pre-chirurgica, dove ti cambierai in un camice chirurgico. Farai controllare la temperatura, la pressione sanguigna e il polso. La tua infermiera posizionerà un catetere endovenoso (IV, in una vena), molto probabilmente nel tuo braccio o nella tua mano.

Il tuo chirurgo ti controllerà e potrebbe esaminare il tuo pene e l'area circostante per assicurarsi che non ci siano problemi, come un'infezione, prima dell'intervento.

Potresti ricevere una dose di antibiotico profilattico IV prima della procedura per ridurre il rischio di infezione.

Potrebbe esserti chiesto di usare il bagno prima di essere portato in sala operatoria.

Prima dell'intervento

Una volta che sei in sala operatoria, avrai un catetere urinario inserito nell'uretra per raccogliere l'urina durante l'intervento. Per alcune persone, questo processo è leggermente scomodo per alcuni minuti, sebbene molte persone non lo sentano.

Non sarai in grado di sentire alcun dolore durante l'intervento. Ti verrà iniettato un leggero anestetico nella tua flebo, e questo dovrebbe farti venire sonno.

Oltre al tuo anestetico IV leggero, ci sono altri metodi di controllo del dolore che possono essere utilizzati durante la chirurgia di impianto del pene:

• Potresti anche avere l'anestesia locale, con farmaci anestetizzanti iniettati con un ago intorno all'inguine e al pene.
• Potresti avere l'anestesia generale, che coinvolge farmaci IV che ti fanno dormire e paralizzano i muscoli. Se sei in anestesia generale, avrai un tubo di respirazione posizionato in gola in modo da poter avere assistenza respiratoria meccanica durante l'intervento.

Probabilmente avrai la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e la saturazione di ossigeno monitorate durante la procedura.

Tipi di anestesia utilizzati durante l'intervento chirurgico

Durante l'intervento chirurgico

I tuoi peli pubici saranno rasati, forse mentre inizia l'anestesia. Il tuo pene, lo scroto e l'area circostante saranno puliti con una soluzione antisettica. Il tuo chirurgo metterà un telo sul tuo corpo, esponendo solo il tuo pene e una piccola area intorno ad esso dove verrà praticata l'incisione.

Il chirurgo eseguirà un'incisione nella lattina della pelle che può variare da 1 pollice a 4 pollici di lunghezza, a seconda di quanto accesso è necessario per l'inserimento dell'impianto.

Tipicamente, l'incisione viene praticata nella parte superiore del pene vicino all'osso pelvico sul lato ventrale (il lato rivolto verso il basso quando il pene è flaccido e rivolto verso l'alto quando il pene è eretto). Tuttavia, l'incisione può essere eseguita sul lato dorsale.

Anatomia e funzione del pene

Il tuo chirurgo taglierà il tessuto sotto la pelle per accedere all'area dietro il tuo corpo cavernoso. Questo è il tessuto erettile che scorre lungo il lato ventrale del tuo pene.

• Il tuo chirurgo potrebbe espandere delicatamente l'area dietro il tuo corpo cavernoso con un dispositivo chirurgico.
• Se hai tessuto cicatriziale o escrescenze, potrebbe essere necessario resecarlo.
• Il tuo impianto sarà posizionato direttamente dietro il corpo cavernoso verso il lato più profondo del tuo pene e più lontano dalla tua pelle.
• Potresti anche avere un'altra incisione vicino allo scroto per il posizionamento di un serbatoio e di una pompa se hai una protesi gonfiabile.

Durante la procedura, tutto il sanguinamento deve essere ben controllato e il sangue nell'area chirurgica deve essere rimosso meticolosamente in modo che non si accumuli nel tuo pene dopo che l'incisione è stata chiusa.

Una volta completata la procedura, verranno posizionati punti di sutura per chiudere gli strati profondi che sono stati tagliati e un altro set di suture superficiali per chiudere la pelle. L'area chirurgica verrà pulita e coperta con bende e garze.

Il tuo farmaco per l'anestesia IV verrà interrotto. Se hai avuto l'anestesia generale, verrà invertita e il tuo tubo di respirazione verrà rimosso. Il tuo team medico si assicurerà che tu possa respirare da solo prima di lasciare la sala operatoria per recarti nell'area di recupero post-operatorio.

Dopo l'intervento chirurgico

Potresti essere ancora intontito dall'anestetico mentre sei nell'area post-operatoria.

Avrai il tuo catetere urinario in posizione per circa 12-24 ore dopo l'intervento. Il tuo team medico controllerà la presenza di sangue in eccesso nelle urine o opacità (segno di infezione).

Il tuo team monitorerà il tuo livello di dolore mentre il farmaco anestetico sta svanendo e ti somministrerà farmaci antidolorifici se necessario.

Quando è chiaro che sei stabile, verrai rimandato a casa, probabilmente con il catetere ancora al suo posto.

Potresti ricevere una prescrizione per farmaci antidolorifici, antibiotici e un lassativo da prendere quando arrivi a casa.

Recupero

Ci vorranno diverse settimane per riprendersi completamente da un impianto penieno.

Nelle prime settimane dopo l'intervento, avrai gonfiore e dolore dentro e intorno al tuo pene. Il tuo team medico spiegherà cosa è normale e cosa no.

Potrebbe essere necessario andare per un appuntamento di follow-up il giorno dopo l'intervento chirurgico in modo da poter rimuovere il catetere. In questo momento verrà controllata anche l'area chirurgica per assicurarsi che il gonfiore stia diminuendo.

Dopo alcune settimane, ti verranno rimosse le suture. Il tuo medico ti farà sapere quando puoi iniziare a riprendere le normali attività e utilizzare l'impianto penieno per l'attività sessuale.

Guarigione

Mentre ti stai riprendendo, dovrai prenderti cura della tua ferita chirurgica. Ti verranno fornite istruzioni per quanto riguarda la pulizia della ferita e se è necessario mantenerla asciutta.

La stitichezza può aumentare il dolore e potrebbe essere necessario assumere un lassativo per mantenere morbide le feci. Dovrai anche seguire le istruzioni per pulirti adeguatamente dopo un movimento intestinale per prevenire la contaminazione della ferita chirurgica.

Puoi usare un impacco di ghiaccio per ridurre il gonfiore. Assicurati di non posizionare l'impacco di ghiaccio direttamente sulla pelle. Se necessario, puoi prendere gli antidolorifici come prescritto. È importante che prenda anche gli antibiotici prescritti dal medico; non interrompere un corso in anticipo anche se ti senti bene.

I segni di complicazioni post-operatorie a cui dovresti prestare attenzione includono:

• Aumento del gonfiore
• Sangue nelle urine
• Urina nuvolosa
• Minzione dolorosa
• Aumento del dolore nell'area chirurgica
• Calore, arrossamento o tenerezza
• Febbre o brividi

Affrontare il recupero

Dovrai riposare a letto per diversi giorni dopo l'intervento, ma il tuo medico ti consiglierà di camminare per circa 15 minuti alcune volte al giorno per prevenire complicazioni di inattività, come un'infezione della vescica, coaguli di sangue o piaghe da decubito. Può essere utile avere qualche aiuto extra in casa durante questo periodo.

Dopo alcuni giorni, puoi far avanzare la tua camminata come tollerato e come indicato dal tuo medico.

Utilizzo del tuo impianto

Dovrai imparare a usare la tua protesi. Questo processo è più complicato se hai un dispositivo gonfiabile.

Riceverai istruzioni dal tuo team medico e dovresti porre tutte le domande di cui hai bisogno per assicurarti di aver compreso appieno cosa fare. Alcune protesi gonfiabili richiedono una preparazione gonfiandole ogni giorno per diverse settimane prima di essere pronte per l'uso.

È possibile che ti venga chiesto di dimostrare l'uso del dispositivo al tuo team medico per assicurarti di usarlo correttamente. Potresti anche portare il tuo partner con te a questo appuntamento in modo che sia consapevole di cosa è coinvolto.

Possibili interventi chirurgici futuri

In generale, la chirurgia implantare del pene è concepita per essere una procedura una tantum. Tuttavia, alcuni uomini che ottengono un impianto avranno bisogno di una sostituzione o di una revisione in futuro se l'impianto viene spostato o danneggiato, ad esempio a causa di una lesione traumatica.

Se si dispone di una complicanza chirurgica, come un danno a qualsiasi area all'interno o intorno al pene o un'infezione grave, potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico per risolvere il problema.

Regolazioni dello stile di vita

Dopo la guarigione, dovresti essere in grado di dedicarti all'attività sessuale e alle normali attività fisiche.

Quando inizi ad avere attività sessuale con il tuo impianto, acquisirai familiarità con i tempi, le dimensioni e la fermezza delle tue erezioni. Puoi anche considerare di discutere questi cambiamenti e aggiustamenti con il tuo partner.

Una parola da Verywell

Se stai considerando una protesi peniena, parla con un medico che abbia familiarità con i rischi e i benefici di questo intervento chirurgico. È importante discutere i potenziali effetti collaterali e le alternative meno invasive prima di scegliere questo intervento chirurgico. È anche una buona idea studiare i diversi tipi di impianti mentre si considera questa procedura.