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La sindrome di Fitz-Hugh-Curtis è una condizione in cui i batteri, di solito da un'infezione pelvica, si diffondono attraverso l'addome e causano l'infiammazione della membrana di rivestimento dello stomaco e del tessuto che circonda il fegato. Anche il diaframma (il muscolo che separa lo stomaco dal torace) può essere interessato.Conosciuta anche come periepatite gonococcica o sindrome periepatite, la sindrome di Fitz-Hugh-Curtis è una malattia rara che si verifica nel 15-30% delle donne con malattia infiammatoria pelvica (PID). In rare occasioni, il disturbo può verificarsi anche nelle donne senza PID e negli uomini.
Sintomi
Nella sindrome di Fitz-Hugh-Curtis, l'infiammazione del tessuto epatico porta alla formazione di connessioni tissutali anomale (aderenze) tra l'esterno del fegato e l'interno dell'addome. In alcuni individui, queste aderenze non causano sintomi. Altri possono avere alcuni o tutti i seguenti sintomi associati a Fitz-Hugh-Curtis:
- Insorgenza improvvisa di forti dolori nella parte superiore destra dell'addome, sopra la cistifellea
- Dolore che potrebbe essersi spostato alla spalla destra e all'interno del braccio destro
- Aumento del dolore con tosse, starnuti o movimento
- Nausea
- Vomito
- Brividi e febbre
- Sudorazioni notturne
- Mal di testa
- Singhiozzo
Cause e diagnosi comuni
In generale, un medico non può vedere o sentire la presenza della sindrome di Fitz-Hugh-Curtis, quindi il dolore addominale superiore può essere l'unico modo per suggerire la direzione della diagnosi. La presenza di un'infezione pelvica fornirebbe anche un indizio per la diagnosi, poiché il disturbo è più comunemente una complicazione della malattia infiammatoria pelvica (PID), che è un'infezione del tratto genitale superiore nelle donne. L'infezione è più spesso causata da Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis.
Senza la presenza di PID, la diagnosi può essere difficile, poiché molte condizioni possono causare dolore addominale. Nelle donne verranno eseguite colture cervicali per la clamidia e la gonorrea, poiché queste infezioni sono le cause più comuni della sindrome di Fitz-Hugh-Curtis. Se è presente un'infezione, la conta dei globuli bianchi (WBC) nel sangue sarà alta, così come la velocità di sedimentazione degli eritrociti (ESR).
Il medico esaminerà l'individuo per condizioni comuni che hanno sintomi simili alla sindrome di Fitz-Hugh-Curtis, come calcoli biliari, infiammazione del fegato (epatite), calcoli renali o infezioni e ulcera allo stomaco. L'ecografia addominale e la tomografia computerizzata (TC) possono aiutare a escludere questi disturbi. Una radiografia del torace può escludere la polmonite come causa di dolore con tosse o starnuti.
Laparoscopia per confermare la diagnosi
Il modo migliore per confermare una diagnosi di sindrome di Fitz-Hugh-Curtis è chiedere al medico di dare un'occhiata all'interno del corpo (per osservare il fegato). Questo viene fatto inserendo una telecamera all'interno dell'addome, chiamata laparoscopia. Il medico può vedere le aderenze sulla parte esterna del fegato, che hanno un tipico aspetto fibroso (chiamate aderenze "corde di violino").
Trattamento
Il trattamento per l'individuo con sindrome di Fitz-Hugh-Curtis consiste in antibiotici per l'infezione e farmaci per il dolore. Una volta che l'infezione è stata risolta, i sintomi si risolvono. Poiché la clamidia e la gonorrea si diffondono attraverso il contatto sessuale, l'individuo deve limitare la sua attività sessuale fino alla scomparsa dell'infezione e devono essere trattati anche i partner sessuali dell'individuo.