Contenuto
- Come funzionano le pompe protoniche
- Perché alcune persone con artrite sono prescritte da IPP
- Disponibilità
- Problemi di sicurezza
- Linea di fondo
Come funzionano le pompe protoniche
La pompa protonica è una molecola presente in alcune cellule dello stomaco (cellule parietali). Agendo come una macchina molecolare, la pompa protonica estrae dallo stomaco uno ione potassio non acido e lo sostituisce con uno ione idrogeno acido. Mettendo ioni idrogeno nello stomaco, la pompa protonica aumenta l'acidità del contenuto dello stomaco. L'acido dello stomaco è necessario per abbattere il cibo e favorire la digestione. Troppo acido, tuttavia, può irritare l'esofago, causando indigestione o bruciore di stomaco e può rallentare la guarigione delle ulcere gastriche. Quando l'eccesso di acido diventa problematico, spesso vengono prescritti farmaci inibitori della pompa protonica per arrestare la pompa protonica.
Perché alcune persone con artrite sono prescritte da IPP
Molte persone con artrite assumono farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per controllare l'infiammazione e il dolore associati alla loro malattia articolare. Mentre i FANS sono spesso un trattamento efficace per l'artrite, i farmaci sono associati a tossicità gastrointestinale. Questa complicanza è in gran parte dovuta all'inibizione delle prostaglandine da parte dei FANS. Le persone che assumono FANS ad alte dosi o più FANS, gli anziani o quelli con una storia di ulcera peptica o sanguinamento gastrointestinale sono ad alto rischio di complicanze da FANS.
Per ridurre il rischio di complicanze gastrointestinali, alle persone con artrite può essere consigliato di assumere un inibitore della COX-2 (ad es.Celebrex) o un FANS tradizionale (ad es. Naprossene, ibuprofene) con misoprostolo o un inibitore della pompa protonica. Il misoprostolo deve essere assunto più volte al giorno, può causare diarrea e può causare aborti spontanei, parto prematuro o difetti alla nascita, quindi i farmaci PPI sono in genere preferiti. C'è anche Vimovo, un farmaco che combina un FANS (naprossene) e un PPI (esomeprazolo) in una pillola.
La combinazione di un farmaco PPI con un FANS non è necessaria in tutti i casi. I farmaci PPI sono stati effettivamente abusati. I farmaci PPI, fortemente pubblicizzati e promossi sia ai consumatori che ai medici, sono stati usati per trattare lievi disturbi di stomaco o bruciore di stomaco quando i rimedi da banco, inclusi gli antiacidi (Maalox, Mylanta, TUMS) o i bloccanti H2 (Tagamet o Pepcid), essere sufficiente.
Esistono linee guida conservative che aiutano a gestire la tossicità da FANS:
- Prendi un solo FANS alla volta, non più FANS.
- Utilizzare la più bassa dose efficace di FANS e per la più breve durata possibile.
- Non utilizzare FANS quando funzionano altre opzioni di trattamento (analgesici, iniezione intra-articolare).
- Assumi il tuo FANS con il cibo.
- Non ignorare i sintomi gastrointestinali; discuti con il tuo medico.
- Le persone con insufficienza renale, ulcera peptica, sanguinamento gastrointestinale, ipersensibilità all'aspirina / FANS, ipertensione non controllata o malattie cardiovascolari dovrebbero evitare i FANS.
Disponibilità
I farmaci PPI sono disponibili sia da banco che solo su prescrizione, a seconda di quale si sceglie. Secondo Rapporti dei consumatori, i farmaci sono essenzialmente equivalenti in termini di efficacia e sicurezza ma differiscono nel costo.
- Omeprazolo (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazolo (Prevacid, Prevacid 24 ore)
- Omeprazolo / bicarbonato di sodio (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazolo (Protonix)
- Esomeprazolo (Nexium)
- Dexlansoprazolo (Kapidex)
- Rabeprazolo (Aciphex)
Problemi di sicurezza
A parte gli effetti collaterali comuni (mal di testa, diarrea), ci sono stati alcuni problemi di sicurezza associati ai farmaci PPI, come:
- Un aumento del rischio di infezione
- Aumento del rischio di infezione con i batteri Clostridium difficile che causa grave diarrea
- Aumento del rischio di fratture ossee, inclusa frattura dell'anca, con l'uso a lungo termine
- Ridotta efficacia di Plavix (clopidogrel) per fluidificare il sangue
- Possibile interazione e minore efficacia di altri farmaci e integratori
Linea di fondo
Non diversamente da qualsiasi altro farmaco, i benefici e i rischi degli IPP devono essere valutati caso per caso. Alcune persone potrebbero non richiedere farmaci PPI per gestire il bruciore di stomaco da lieve a moderato o GERD, anche se sono stati prescritti i farmaci. Non interrompere i farmaci senza prima parlarne con il medico. Fermarsi improvvisamente può effettivamente aumentare i sintomi.
Le persone con artrite possono essere in grado di ridurre il rischio di tossicità gastrointestinale associata all'uso di FANS senza assumere farmaci PPI. Ricorda, anche se i farmaci PPI sono garantiti per la tua condizione specifica, l'uso sicuro implica l'assunzione del farmaco solo per il tempo necessario.