Che cos'è l'ostruzione della giunzione ureterovescicale?

Contenuto

• Sintomi di ostruzione della giunzione ureterovescicale
• Cause
• Diagnosi
• Trattamento
• Una parola da Verywell

La giunzione ureterovescicale (UVJ) è l'area in cui l'uretere, il tubo sottile che drena l'urina dal rene, si unisce alla vescica. Quando quest'area o "giunzione" viene bloccata, si sviluppa una condizione chiamata ostruzione della giunzione ureterovescicale.

L'ostruzione UVJ impedisce all'urina di fluire normalmente nella vescica, dove alla fine viene rilasciata dalla minzione. Di conseguenza, l'urina torna nell'uretere e nei reni, provocando entrambi il gonfiore e la dilatazione.

Questa rara condizione si verifica quando il sistema del tratto urinario fetale si sta sviluppando in utero. Di solito viene diagnosticato durante un'ecografia prenatale e trattato nella prima infanzia.

Come si sviluppa un bambino durante il periodo prenatale

L'ostruzione della giunzione ureterovescicale è più comune nei ragazzi che nelle ragazze e tende a colpire solo l'uretere sinistro e il rene.

Il sistema delle vie urinarie

All'interno del tuo sistema delle vie urinarie ci sono i seguenti quattro organi:

• Due reni
• Due ureteri
• Vescica urinaria
• Uretra

I reni sono organi a forma di fagiolo situati nella parte posteriore dell'addome, proprio sotto la gabbia toracica.

Ogni rene è attaccato a un tubo lungo e sottile chiamato uretere. L'uretere spinge l'urina dal rene alla vescica dove viene immagazzinata e alla fine urina attraverso l'uretra.

Suggerimenti per evitare problemi con il sistema urinario

Sintomi di ostruzione della giunzione ureterovescicale

L'ostruzione UVJ è spesso osservata in un'ecografia di screening prenatale di routine mentre il bambino è ancora in crescita e in via di sviluppo nel grembo materno.

L'ecografia rivelerà un rene gonfio (chiamato idronefrosi) e un uretere gonfio (chiamato idrouretere). L'ostruzione può essere monitorata durante la gravidanza e quindi confermata con ulteriori test di imaging alla nascita.

In termini di sintomi, un bambino nato con ostruzione UVJ generalmente non ha sintomi.

Detto questo, se non diagnosticata precocemente o se la causa viene acquisita (non un problema di sviluppo), i bambini con ostruzione UVJ possono manifestare i seguenti sintomi:

• Calcoli renali
• Nausea e vomito
• Sangue nelle urine (chiamato ematuria)
• Infezione del tratto urinario con febbre
• Fastidio addominale e dolore alla schiena e ai fianchi (dovuto all'ingrossamento dei reni e dell'uretere)

Cause

L'ostruzione UVJ è solitamente congenita, il che significa che si verifica durante lo sviluppo del sistema del tratto urinario del feto nell'utero.

In alcuni casi, la giunzione che collega l'uretere alla vescica è ridotta in modo anomalo. In altri casi, l'ostruzione si verifica a seguito di un'anomalia nel modo in cui l'uretere cresce nella vescica durante lo sviluppo.

Meno comunemente, l'ostruzione UVJ viene acquisita, il che significa che si verifica dopo la nascita.

Le cause dell'ostruzione UVJ acquisita includono:

• Tessuto cicatriziale
• Infezione grave non trattata
• Polipo benigno (non canceroso)
• Calcolo renale incastrato

Diagnosi

Al fine di confermare la diagnosi di ostruzione UVJ dopo la nascita di un bambino (e per valutare la gravità o il grado del blocco), verrà eseguita una serie di test.

Questi test possono includere:

Analisi del sangue e delle urine

Il medico eseguirà un esame del sangue per valutare la funzionalità renale del bambino.Eseguiranno anche un test di clearance della creatinina, che misura la velocità con cui un prodotto di scarto chiamato creatinina viene rimosso dal sangue dai reni.

Ecografia della vescica renale

Utilizzando le onde sonore, un'ecografia della vescica renale (RBUS) produce un contorno dei reni e della vescica. In questo modo, il medico può visualizzare la gravità del gonfiore renale.

Cosa aspettarsi da un'ecografia renale

Scansione renale con mercapto-acetil-triglicina MAG3

Il Mercapto-acetyl-triglycineMAG3 Renal Scan è un test di medicina nucleare che consente al medico di tuo figlio di valutare la struttura e la funzione dei suoi reni e determinare se è presente un'ostruzione.

Prima del test, a tuo figlio verrà iniettata una soluzione chiamata isotopo (mercapto-acetil-triglicina) nella sua vena. Questo isotopo viaggia verso i reni di tuo figlio e poi drena attraverso l'urina.

Svuotamento del cistouretrogramma

Con un cistouretrogramma minzionale (VCUG), a tuo figlio verrà iniettato un colorante a contrasto nella vescica attraverso un catetere urinario. Utilizzando le immagini a raggi X, il medico può quindi vedere se l'urina rifluisce in modo anomalo ("reflusso") negli ureteri e nei reni, invece di entrare nella vescica.

Urografia a risonanza magnetica

Un'urografia a risonanza magnetica (MRU) viene eseguita in una macchina per imaging a risonanza magnetica (MRI) e utilizza onde magnetiche (nessuna radiazione) per visualizzare il sistema delle vie urinarie del bambino.

Poiché questo test richiede un catetere urinario e una flebo periferica (e che il bambino giace a faccia in giù per circa 40 minuti), potrebbe essere necessaria la sedazione.

Trattamento

Se l'ostruzione UVJ non viene trattata, il rene e l'uretere possono diventare così gonfi da compromettere la funzione del rene. I bambini possono quindi sviluppare sintomi, come dolore al fianco e / o infezioni ricorrenti del tratto urinario.

L'obiettivo principale nel trattamento dell'ostruzione UVJ di un bambino è preservare la funzione del rene.

Reimpianto ureterale

Il trattamento principale per l'ostruzione UVJ è una procedura chirurgica chiamata reimpianto ureterale. In questo intervento chirurgico, viene rimossa la parte anormale dell'uretere che si collega alla vescica. Il resto dell'uretere viene quindi ricollegato a un'altra parte della vescica.

Questo intervento, che viene eseguito in anestesia generale, può essere eseguito in diversi modi:

• Aprire un taglio più grande (incisione) nell'addome del bambino per visualizzare la vescica
• Laparoscopia robotica: vengono praticate tre minuscole incisioni nell'addome del bambino
• Endoscopico (non ci sono incisioni)

Discuterai con il tuo chirurgo (chiamato urologo pediatrico) quale sia l'approccio più sicuro e migliore per tuo figlio.

Tieni presente che tuo figlio potrebbe dover rimanere in ospedale per una o più notti (a seconda del tipo di intervento chirurgico) per il monitoraggio.

I migliori consigli per preparare un bambino alla chirurgia

Posizionamento dell'ureterostomia

Nei neonati che non possono ancora essere sottoposti a intervento chirurgico, può essere posizionata un'ureterostomia temporanea. Ciò significa che l'uretere del bambino viene scollegato chirurgicamente dalla vescica e portato sulla superficie della pelle. L'urina può quindi defluire nel pannolino del bambino in modo che non si accumuli nel rene.

Il reimpianto ureterale può essere eseguito successivamente, di solito intorno ai 6-18 mesi di età.

Una parola da Verywell

Se a tuo figlio è stata diagnosticata un'ostruzione UVJ (forse attraverso un'ecografia prenatale), ci si aspetta che si senta ansioso o sopraffatto. La buona notizia è che la chirurgia può riparare il blocco, consentendo al bambino di avere una normale funzione renale.