Lesioni della piastra di crescita

Contenuto

• Casting
• Riduzione e colata chiuse
• Riduzione chiusa con pinning
• Riduzione aperta
• Arresto della placca di crescita
• Resezione della barra
• Osteotomia / allungamento
• Qual è il migliore?

Quando un bambino ha una frattura ossea al piatto di crescita, è di ulteriore preoccupazione quando si decide come trattare l'osso rotto. Le placche di crescita alle estremità delle ossa lunghe sono dove viene aggiunto nuovo osso man mano che i bambini crescono. Il trattamento di una lesione della cartilagine di accrescimento dipende da diversi fattori importanti, tra cui:

• Il piatto di crescita specifico danneggiato
• L'età scheletrica del paziente (quanta crescita ossea è rimasta)
• La gravità della lesione

Le lesioni della cartilagine di accrescimento che sono meno gravi e che si verificano più vicino al momento della chiusura della cartilagine di accrescimento hanno la prognosi migliore. Le lesioni più gravi che si verificano nei pazienti più giovani richiedono l'osservazione e possibilmente il trattamento per prevenire i problemi. Quando una cartilagine di accrescimento è danneggiata e si verifica una deformità, ci sono diverse opzioni di trattamento.

Casting

Le ossa che non sono fuori posizione o minimamente spostate possono spesso essere trattate con un gesso da solo. In effetti, il trattamento più comune delle fratture nei bambini è un semplice gesso. Il tipo più comune di osso rotto trattato in un cast è chiamato frattura della fibbia.

Riduzione e colata chiuse

Quando una cartilagine di accrescimento si è spostata o non è più correttamente allineata, il medico può riallineare le ossa rotte esercitando una pressione sull'area lesa. Questa procedura richiede l'anestesia. Nei bambini più piccoli, di solito è necessaria la sedazione, mentre i bambini più grandi e gli adolescenti possono tollerare un anestetico locale.

Riduzione chiusa con pinning

Spesso le ossa possono essere riallineate senza intervento chirurgico, ma potrebbe essere necessaria una stabilizzazione aggiuntiva durante il processo di guarigione. In questi casi, gli spilli possono essere inseriti attraverso la pelle per mantenere allineate le ossa rotte. I perni vengono quindi rimossi, di solito in ufficio, diverse settimane dopo l'inizio della guarigione. Una lesione tipica che è appuntata è una frattura dell'omero sopracondiloidea.

Riduzione aperta

La riduzione aperta è un altro modo per dire la chirurgia tradizionale: viene praticata un'incisione sull'osso rotto e le ossa vengono riallineate direttamente. Se necessario, è possibile utilizzare viti, placche o aste per mantenere l'osso nella posizione corretta.

La riduzione aperta è spesso necessaria nei bambini quando si verifica una frattura e il tessuto molle che circonda la frattura rimane intrappolato tra le ossa. In questa situazione, nessuna quantità di trazione o spinta può ripristinare il corretto allineamento delle ossa.

Arresto della placca di crescita

Un arresto della crescita è una procedura eseguita più comunemente nell'estremità non ferita. Uno scenario sarebbe se la cartilagine di accrescimento fosse ferita nello stinco sinistro causando la chiusura troppo presto della piastra di crescita, lo stinco destro potrebbe essere sottoposto a una procedura per fermare la crescita nello stinco destro. Questa procedura è chiamata epifisiodesi. Un arresto della crescita viene solitamente eseguito molto tempo dopo la lesione iniziale, solo quando una discrepanza nella lunghezza degli arti è un problema.

Resezione della barra

Se una parte della cartilagine di accrescimento si è chiusa prematuramente a causa di una lesione della cartilagine di accrescimento, ma il resto della cartilagine di accrescimento è sana, è possibile rimuovere l'area che si chiude prematuramente. Questa procedura rimuove la parte chiusa della cartilagine di accrescimento, consentendo all'arto di continuare a crescere.

Osteotomia / allungamento

Se un danno alla cartilagine di accrescimento ha causato l'inclinazione dell'estremità o se è rimasta una crescita significativa, si può raccomandare una procedura per correggere l'angolazione (osteotomia) o allungare l'estremità.

Qual è il migliore?

Il miglior trattamento per una lesione della cartilagine di accrescimento dipende dalla situazione individuale. Ovviamente, meno trattamenti è l'ideale per il paziente, ma se trattamenti semplici non sono sufficienti per ripristinare un adeguato allineamento dell'osso, allora possono essere raccomandati trattamenti più invasivi.