Contenuto
- Ipertiroidismo / Trattamenti per la malattia di Graves
- Trattamenti per il gozzo
- Trattamenti dei noduli tiroidei
- Trattamento della tiroidite
- Trattamento del cancro alla tiroide
- Ipotiroidismo / trattamento della malattia di Hashimoto
10 modi per ridurre il rischio di malattie della tiroide
Ipertiroidismo / Trattamenti per la malattia di Graves
Quando la tua tiroide è acutamente o cronicamente iperattiva, una condizione nota come ipertiroidismo, stai producendo troppo ormone tiroideo. L'ipertiroidismo è più spesso dovuto alla condizione autoimmune nota come malattia di Graves o, in alcuni casi, a noduli tiroidei che producono un eccesso di ormone tiroideo o tiroidite.
L'ipertiroidismo viene trattato prevenendo la produzione eccessiva di ormoni da parte della tiroide, riducendo la capacità della tiroide di produrre l'ormone, o ablando la ghiandola tiroidea chirurgicamente o con iodio radioattivo.
Tutti i pazienti ipertiroidei devono essere inizialmente trattati con beta-bloccanti. Trattamenti specifici per la malattia di Graves includono:
- Farmaci antitiroidei, inclusi metimazolo (Tapazole), propiltiouracile (PTU) e carbimazolo (Neo-Mercazole). Poiché il PTU è talvolta associato ad alcuni gravi effetti collaterali, il metimazolo è considerato il farmaco antitiroideo preferito negli Stati Uniti (il PTU, tuttavia, è raccomandato per il trattamento durante il primo trimestre di gravidanza a causa di un lieve aumento del rischio di difetti alla nascita associati al metimazolo).
- Trattamento con iodio radioattivo (RAI), noto anche come ablazione con radioiodio. Questo trattamento prevede l'assunzione di una dose di iodio radioattivo, che viene poi assorbita dalla tiroide e distrugge, o ablazione, tutta o parte della capacità della ghiandola di produrre l'ormone tiroideo.
- Asportazione chirurgica di tutta o parte della tiroide, nota come tiroidectomia. La chirurgia è un'opzione per le donne che sono incinte, che allattano o hanno bambini piccoli e vogliono evitare l'esposizione alle radiazioni a casa.
In generale, l'approccio utilizzato per il trattamento dipende dalla gravità della tua condizione, se puoi tollerare farmaci antitiroidei e se sei incinta o stai pianificando una gravidanza presto.
Anche la geografia è un fattore. Negli Stati Uniti, la RAI era comunemente prescritta per il morbo di Graves, ma recentemente c'è stato uno spostamento verso i farmaci antitiroidei. Se il tuo ipertiroidismo dovuto alla malattia di Graves persiste dopo 6 mesi, il tuo medico potrebbe raccomandarti un trattamento definitivo con iodio radioattivo o intervento chirurgico .Al di fuori degli Stati Uniti, è più probabile che la terapia farmacologica antitiroidea sia la prima scelta di trattamento per il medico e la chirurgia è più ampiamente utilizzata, soprattutto per i bambini e le donne in età fertile. La maggior parte dei pazienti tiroidei che ricevono un trattamento con RAI o hanno un intervento chirurgico alla fine finiscono per ipotiroidismo e vengono trattati con farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo.
Alcune terapie controverse e all'avanguardia per il trattamento includono la terapia di blocco / sostituzione (BRT), una combinazione di farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo e farmaci antitiroidei, e una procedura nota come embolizzazione arteriosa tiroidea.
Alcuni professionisti integrativi raccomandano la riduzione dello stress e approcci di gestione come la meditazione guidata, i cambiamenti dietetici e nutrizionali antitiroidei, la medicina tradizionale cinese e altri approcci olistici per aiutare una tiroide iperattiva.
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Trattamenti per il gozzo
Il gozzo si riferisce a una tiroide ingrossata, che può svilupparsi sia nell'ipotiroidismo che nell'ipertiroidismo.
A seconda delle dimensioni e della posizione, se hai un gozzo, può causare una sensazione di pienezza al collo, dolore e, meno comunemente, può rendere difficile deglutire o respirare.
Se hai un piccolo gozzo che non è sintomatico e non è accompagnato da alcuna irregolarità nei livelli della tiroide, il medico può decidere di monitorare, non trattare, il tuo gozzo.
Per un gozzo piccolo e sintomatico, i medici in genere ti trattano con farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo. In alcuni casi, i farmaci possono rallentare o arrestare la crescita del gozzo, ma è improbabile che lo riduca.
Se il tuo gozzo è grande, continua a crescere nonostante sia sotto ormone tiroideo, ti infastidisce esteticamente o interferisce con la deglutizione o la respirazione, il medico può raccomandare lo iodio radioattivo (RAI) per ridurre la tiroide o un intervento chirurgico per rimuovere tutto o parte del tuo ghiandola tiroidea.
Nel caso di un gozzo dovuto a carenza di iodio, il medico probabilmente consiglierà l'uso di iodio supplementare.
Trattamenti dei noduli tiroidei
La maggior parte dei noduli tiroidei è benigna. Per i noduli piccoli e benigni che non causano sintomi, molti professionisti preferiscono monitorare i pazienti.Una percentuale sostanziale della popolazione - alcuni esperti suggeriscono la maggior parte delle persone - ha questi noduli asintomatici e non richiedono ulteriori trattamenti.
Per i noduli benigni sintomatici, il primo ciclo di trattamento è spesso il farmaco sostitutivo dell'ormone tiroideo levotiroxina, che a volte può restringere il nodulo, impedire la crescita dei noduli e aiutare a prevenire la formazione di più noduli. Poiché il trattamento è pienamente efficace solo in una minoranza di pazienti, la terapia con levotiroxina è considerata alquanto controversa.
In alcuni casi, se il nodulo è accompagnato da ipertiroidismo, viene utilizzato lo iodio radioattivo (RAI), per restringere il nodulo e la ghiandola tiroidea. Se il nodulo benigno è più grande e non risponde ai farmaci o alla RAI, la chirurgia è spesso raccomandata.
Un altro approccio utilizzato per i noduli è l'iniezione percutanea di etanolo (PEI), in cui il nodulo viene rimpicciolito da un'iniezione Un'altra promettente nuova tecnologia non chirurgica per i noduli è la tecnologia del fascio di ultrasuoni ad alta intensità.
Se si determina che uno o più noduli sono cancerogeni, la tiroide viene quasi sempre rimossa chirurgicamente in tutto o in parte.In caso di neoplasia, vengono seguiti i protocolli di trattamento del cancro della tiroide in base al tipo di cancro rilevato.
In passato, la tiroidectomia veniva eseguita dopo che un'aspirazione con ago sottile (FNA) mostrava noduli indeterminati o inconcludenti, ma il processo relativamente nuovo di analisi della tiroide Veracyte Afirma riduce notevolmente questi risultati indeterminati e previene interventi chirurgici non necessari.
Linee guida dettagliate sul trattamento dei noduli sono contenute nelle Linee guida mediche dell'American Association of Clinical Endocrinologists per la pratica clinica per la diagnosi e la gestione dei noduli tiroidei.
Trattamento della tiroidite
La tiroidite si riferisce a un'infiammazione della ghiandola tiroidea. Mentre la tiroidite autoimmune (di Hashimoto) è la più comune, ci sono altre forme di tiroidite, tra cui tiroidite post-partum, tiroidite di De Quervain (chiamata anche subacuta o granulomatosa) e tiroidite virale, tra le altre.
Come notato, in alcuni casi, la tiroidite di Hashimoto viene trattata con farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo. Per i casi di tiroidite dolorosa, i medici in genere raccomandano un analgesico con proprietà antinfiammatorie, come l'aspirina, l'ibuprofene (Advil / Motrin) o il naprossene (Aleve).
Se la tiroidite è particolarmente acuta, i medici raccomandano occasionalmente farmaci steroidei per ridurre l'infiammazione, insieme a farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo, per consentire alla tiroide di riposarsi dal suo lavoro di produzione di ormoni.
Sul fronte nutrizionale, ci sono alcune prove che l'integrazione con il minerale selenio può aiutare la tiroidite.
Trattamento del cancro alla tiroide
Esistono quattro diversi tipi di cancro alla tiroide: papillare, follicolare, midollare e anaplastico. I trattamenti per il cancro della tiroide si basano sul tipo di cancro e, in alcuni casi, sulla messa in scena (fino a che punto il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo), nonché se si tratta di un nuovo cancro o di un cancro ricorrente.
I trattamenti per il cancro alla tiroide includono:
- Chirurgia per rimuovere il cancro, noto come tiroidectomia. Alcuni pazienti ricevono una lobectomia, che rimuove solo un lato della tiroide. Una tiroidectomia quasi totale rimuove quasi tutta la ghiandola. L'intera tiroide viene rimossa in una tiroidectomia totale. La dissezione dei linfonodi viene talvolta eseguita anche durante la chirurgia tiroidea, per valutare la diffusione del cancro della tiroide.
Cosa dovrebbero sapere i pazienti sulla tiroidectomia
- Trattamento con radiazioni per uccidere le cellule tumorali. Per il cancro della tiroide, le radiazioni sono più comunemente somministrate in un liquido o in una pillola contenente iodio radioattivo (RAI). La tiroide assorbe lo iodio e la forma radioattiva di iodio si raccoglie nel tessuto tiroideo e uccide le cellule tumorali. In alcuni casi, la radiazione viene erogata dall'esterno del corpo, mirata specificamente alla tiroide, ed è nota come radiazione a fascio esterno.
- Terapia ormonale, utilizzando farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo. Dopo un intervento chirurgico alla tiroide o RAI, è probabile che tu diventi ipotiroideo e richieda farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo per tutta la vita. In alcuni casi, i medici consiglieranno una dose che manterrà il TSH basso o non rilevabile, per aiutare a prevenire le recidive del cancro alla tiroide.
- Terapie mirate, compresa una varietà di nuovi farmaci per diversi tipi di cancro alla tiroide, compresi quelli resistenti al trattamento con iodio radioattivo.
- Chemioterapia non è comune, ma in alcuni casi può essere utilizzato principalmente per alleviare i sintomi.
Ipotiroidismo / trattamento della malattia di Hashimoto
L'ipotiroidismo è una condizione in cui la tiroide è poco attiva, distrutta chimicamente o rimossa chirurgicamente e quindi incapace di produrre livelli sufficienti di ormone tiroideo. L'abbiamo lasciato per ultimo perché, in larga misura, la maggior parte degli altri trattamenti per la tiroide, poiché comportano l'ablazione radioattiva o la rimozione chirurgica della tiroide, spesso finiscono per diventare ipotiroidei.
L'ipotiroidismo viene trattato sostituendo l'ormone mancante, un ormone essenziale per le funzioni chiave del corpo. Ciò si ottiene assumendo farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo prescritti dal medico.
I farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo sostituiscono l'ormone tiroideo mancante nel tuo corpo. Includono quanto segue:
- Il farmaco sostitutivo dell'ormone tiroideo più comunemente prescritto è conosciuto genericamente come levotiroxina, una forma sintetica dell'ormone tiroideo tiroxina (T4). I marchi comunemente noti includono Synthroid, Levoxyl, Unithroid e Tirosint.
- Esiste anche una forma sintetica dell'ormone T3, noto come liotironina, che a volte viene aggiunto alla levotiroxina per il trattamento combinato T4 / T3. Il nome del marchio negli Stati Uniti è Cytomel.
- Inoltre, esiste un farmaco ormonale sostitutivo chiamato tiroide essiccata naturale, a volte abbreviato NDT o chiamato "estratto tiroideo". Sebbene sia disponibile da più di un secolo ed è ancora in uso oggi, l'NDT è considerato controverso dalla comunità medica tradizionale, ma è prescritto più spesso dai medici di medicina olistica e funzionale. I nomi di marca comuni includono Nature-Throid, Armor Thyroid e WP Thyroid.
Il trattamento della malattia di Hashimoto, la condizione autoimmune che spesso si traduce in ipotiroidismo, è più controverso. La maggior parte dei professionisti tradizionali crede che Hashimoto non richieda alcun trattamento e trattano solo con farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo quando Hashimoto ha provocato ipotiroidismo. (Ulteriori informazioni sulla distinzione: Hashimoto vs ipotiroidismo: qual è la differenza?)
Alcuni professionisti ritengono che la malattia di Hashimoto, che può essere confermata dai test per gli anticorpi tiroidei, giustifichi il trattamento in alcuni pazienti che sono sintomatici, anche se altri livelli tiroidei sono normali. Ci sono anche alcune prove che il trattamento della malattia di Hashimoto con farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo prima l'aumento del livello dell'ormone stimolante la tiroide (TSH) può alleviare alcuni sintomi.
Alcune ricerche suggeriscono anche che il trattamento di qualcuno con Hashimoto che altrimenti ha normali esami del sangue, incluso un normale livello di TSH, può aiutare a prevenire l'innalzamento del livello di TSH e la progressione verso il pieno ipotiroidismo. Tuttavia, il trattamento di Hashimoto quando il TSH è normale è controverso.
Due nuove aree promettenti per il trattamento di Hashimoto includono l'uso del farmaco a basso dosaggio naltrexone (LDN) e i trapianti autologhi di cellule staminali. Entrambi i trattamenti possono aiutare a ridurre gli anticorpi e ottenere la remissione in alcuni pazienti.
Sul fronte della medicina integrativa, alcuni professionisti olistici raccomandano l'integrazione di iodio, altri integratori alimentari, cambiamenti nella dieta, particolari posizioni yoga, medicina mente-corpo e altri approcci complementari per aiutare la tiroide.
Altri approcci di trattamento integrativo includono:
- Integrazione con selenio per abbassare gli anticorpi
- Affrontare gli squilibri surrenali correlati che possono complicare il trattamento della tiroide
- Cambiamenti nella dieta per ridurre l'infiammazione
- Eliminare il glutine dalla dieta a causa di una connessione tra glutine e autoimmunità
- Riduzione e gestione dello stress