Test e diagnosi della tiroide

Contenuto

• Valutazione clinica
• Analisi del sangue
• Test di imaging
• Biopsia
• Altri test diagnostici
• Autotest del controllo del collo

La diagnosi di malattie della tiroide è un processo che comprende una serie di diversi tipi di esami, tra cui valutazione clinica, esami del sangue, esami di imaging, biopsie e altri test. Diamo un'occhiata ai vari componenti del processo di diagnosi della tiroide.

Valutazione clinica

Un elemento importante e di base per l'individuazione e la diagnosi di malattie della tiroide è la valutazione clinica. Una valutazione clinica della tua tiroide dovrebbe essere condotta da un professionista qualificato. Mentre alcuni medici generici sono in grado di eseguire un esame clinico approfondito della tiroide, gli endocrinologi sono spesso meglio formati sugli aspetti specialistici di questo processo diagnostico.

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Come parte di una valutazione clinica approfondita, il medico in genere dovrebbe eseguire le seguenti valutazioni:

• Senti (noto anche come "palpare") il collo, cercando ingrossamento, noduli o irregolarità nella forma della tiroide.
• Ascolta la tua tiroide usando uno stetoscopio per rilevare l'aumento del flusso sanguigno.
• Metti alla prova i tuoi riflessi. Un'iper-risposta può essere indicativa di una tiroide iperattiva e una risposta riflessa attenuata è spesso associata a ipotiroidismo.
• Controlla la frequenza cardiaca, il ritmo e la pressione sanguigna. La frequenza cardiaca e / o la pressione sanguigna più basse possono essere associate a una tiroide ipoattiva e la frequenza cardiaca e / o la pressione sanguigna elevate sono comunemente collegate all'ipertiroidismo.
• Misura il tuo peso e discuti i cambiamenti. L'aumento di peso inaspettato è spesso collegato all'ipotiroidismo, mentre la perdita di peso è collegata all'ipertiroidismo.
• Misura la temperatura corporea. La bassa temperatura corporea è collegata a una tiroide ipoattiva e una temperatura leggermente elevata è associata all'ipertiroidismo.
• Esamina il tuo viso per i segni legati alla tiroide, tra cui perdita delle sopracciglia esterne, gonfiore agli occhi e eruzioni cutanee insolite.
• Esamina i tuoi occhi, cercando i classici segni della tiroide, tra cui sporgenza degli occhi, uno sguardo prominente e occhi asciutti.
• Osserva la quantità e la qualità generale dei tuoi capelli. I cambiamenti nella consistenza dei capelli, così come la caduta e la rottura dei capelli, sono associati sia all'ipertiroidismo che all'ipotiroidismo.
• Esamina la tua pelle. La pelle secca e ruvida è collegata all'ipotiroidismo e la pelle insolitamente liscia è associata all'ipertiroidismo.
• Esamina le unghie e le mani. Le unghie secche e fragili sono collegate a una tiroide ipoattiva.
• Rivedi altri segni e sintomi clinici.

Analisi del sangue

Quando il tuo medico sospetta che tu abbia una condizione della tiroide, un passaggio cruciale sono gli esami del sangue per arrivare a una diagnosi della tiroide.

Prima di eseguire gli esami del sangue, vorrai capire le tue opzioni, in termini di tempistica del test e se digiunare e / o assumere farmaci o meno prima del test.

Gli esami del sangue della tiroide comuni includono quanto segue:

• Test dell'ormone stimolante la tiroide (TSH)
• T4 totale / tiroxina totale
• T4 libero / tiroxina libera
• T3 totale / triiodotironina totale
• T3 gratuito / Triiodotironina gratuita
• Reverse T3
• Tiroglobulina / globulina legante la tiroide / TBG
• Anticorpi della perossidasi tiroidea (TPOAb) / Anticorpi della perossidasi antitiroidea
• Anticorpi tireoglobulina / Anticorpi antitiroglobulina
• Anticorpi contro i recettori tiroidei (TRAb)
• Immunoglobuline stimolanti la tiroide (TSI)

Interpretazione dei risultati

Comprendere i diversi test, cosa significano e come interpretare i risultati è essenziale per un paziente tiroideo informato e potenziato. Risultati elevati sui test anticorpali possono aiutare a rilevare malattie tiroidee autoimmuni sottostanti che possono causare ipertiroidismo, ipotiroidismo, noduli o gozzo. Nella malattia di Hashimoto, si osserva tipicamente un aumento degli anticorpi TPO e nella malattia di Graves, un aumento degli anticorpi TSI. E il più controverso test T3 inverso rileva la sovrapproduzione di una forma inattiva dell'ormone T3 e viene utilizzato da alcuni medici integratori per identificare gli squilibri tiroidei.

A volte tutti i diversi test e gli intervalli ottimali possono creare confusione. Il tuo team sanitario è l'opzione migliore per aiutarti a capire cosa significano i tuoi risultati in relazione alla tua situazione unica. Puoi anche leggere su ogni test e confrontare i risultati del tuo rapporto di laboratorio con intervalli ottimali standard utilizzando questo analizzatore di test della tiroide.

Tieni presente che gli intervalli ottimali possono variare in base al laboratorio, quindi se il tuo rapporto elenca intervalli diversi, è meglio utilizzarli.

Il test TSH

Il test TSH è considerato dai medici convenzionali il test della tiroide "gold standard". C'è, tuttavia, disaccordo anche tra i medici esperti convenzionali sul normale intervallo di riferimento per questo test. Questo disaccordo può influire sul fatto che un medico ti diagnostichi o meno una condizione della tiroide o escluda una diagnosi della tiroide.

Un TSH elevato, insieme a livelli di T4 / T4 libero più bassi e livelli di T3 / T3 libero più bassi, è associato all'ipotiroidismo. Un basso TSH, insieme a livelli più alti di T4 / T4 libero e livelli più alti di T3 / T3 libero, è associato all'ipertiroidismo.

Cosa significano i livelli di TSH alto e basso?

Ordinare i propri esami del sangue della tiroide

Potresti non esserne a conoscenza, ma nella maggior parte degli stati degli Stati Uniti e in alcune aree al di fuori degli Stati Uniti, puoi ordinare i tuoi test tiroidei. Alcuni pazienti usano questo approccio per eseguire i test prima di vedere un medico. In altri casi, potrebbe essere più conveniente averli fatti con un markup attraverso il tuo medico. Oppure, il tuo HMO o l'assicurazione possono limitare i test che il tuo medico può richiedere.

Test di imaging

Quando la tiroide è ingrandita o potenzialmente atrofizzata e quando vengono rilevati o sospettati noduli, è possibile eseguire una serie di test di imaging per aiutare nella diagnosi delle condizioni della tiroide. Questi test includono:

• Scansione nucleare / assorbimento di iodio radioattivo: Questo test, noto anche come RAI-U, può dire se hai il morbo di Graves, gozzo multinodulare tossico o tiroidite. (Nota: non viene eseguito durante la gravidanza.)
• Scansione TC: Una scansione TC può aiutare a rilevare e diagnosticare gozzo o noduli tiroidei più grandi.
• Risonanza magnetica / risonanza magnetica: La risonanza magnetica può aiutare a valutare le dimensioni e la forma della tiroide
• Ecografia tiroidea: L'ecografia tiroidea può valutare noduli, noduli e ingrossamento della ghiandola. Gli ultrasuoni possono anche dire se il tuo nodulo tiroideo è una cisti piena di liquido o una massa di tessuto solido.

Biopsia

Una biopsia con ago, nota anche come biopsia con aspirazione con ago sottile (FNA), viene utilizzata per valutare i noduli e noduli tiroidei sospetti. In una biopsia con ago, un ago sottile viene inserito direttamente nel nodulo, alcune cellule vengono ritirate e sono valutati per il cancro. Alcuni professionisti usano anche gli ultrasuoni durante l'esecuzione di una biopsia per assicurarsi che l'ago vada nella giusta posizione.

Sebbene il 95 percento dei noduli tiroidei non sia cancerogeno, l'FNA, insieme ad alcuni test aggiuntivi come il test Veracyte Afirma, può rendere i risultati della biopsia molto più accurati e molto spesso può risparmiarti un intervento chirurgico non necessario per i noduli che risultano essere benigno.

Valutazione dei noduli tiroidei con aspirazione con ago sottile

Altri test diagnostici

I professionisti a volte usano altri test e procedure per identificare la disfunzione tiroidea. L'uso di questi test è considerato controverso per i professionisti tradizionali, ma alcuni di questi test sono accettati e in uso tra medici alternativi, integrativi e olistici. Questi test includono:

• Patch test di iodio
• Test della saliva
• Test urinari
• Test della temperatura corporea basale

Se il medico consiglia questo test, ti aiuterà a capire quali informazioni fornirà loro e come puoi prepararti al meglio.

Autotest del controllo del collo

Sebbene non sia considerato diagnostico, puoi eseguire un autocontrollo del collo, per cercare noduli e ingrossamento.

In generale, un controllo del collo non è considerato affidabile o accurato rispetto ad altri metodi di analisi disponibili. Può anche fornire un falso negativo: puoi avere una malattia della tiroide anche se il tuo collo si sente completamente normale. Ma un autocontrollo non fa male ed è semplice e diretto. Fondamentalmente cercherete grumi nel collo mentre ingoiate un sorso d'acqua e poi usate le dita per sentire se sono presenti ingrandimenti o protuberanze.

Come eseguire un controllo del collo della tiroide

Una parola da Verywell

Sulla base dei risultati di un esame clinico, gli esami del sangue possono rilevare condizioni tiroidee chiave, tra cui ipotiroidismo (ormone tiroideo insufficiente) e ipertiroidismo (ormone tiroideo in eccesso). Per i noduli e il gozzo, i test di imaging possono aiutare a identificare se i noduli sono sospetti, a quel punto viene eseguita la biopsia FNA per valutare i noduli con caratteristiche sospette per diagnosticare o escludere il cancro alla tiroide. Con questa combinazione di test, un medico può fare una diagnosi accurata e aiutarti a trovare un trattamento che allevierà i sintomi frustranti che stai vivendo.

Una panoramica dei trattamenti per le malattie della tiroide