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La malattia della ghiandola tiroidea produce spesso problemi cardiaci. Uno dei motivi più importanti per diagnosticare e trattare la malattia della tiroide è prevenire le condizioni cardiache che possono derivarne.Producendo la giusta quantità di ormone tiroideo, la tiroide aiuta a regolare il metabolismo del tuo corpo, cosa più importante, la quantità di ossigeno ed energia che il tuo corpo usa, così come la tua funzione digestiva, la funzione muscolare e il tono della pelle. In effetti, la tiroide ha almeno qualche effetto su ogni organo del corpo, compreso il cuore.
In una persona che ha quasi tutti i tipi di malattie cardiache, i disturbi della ghiandola tiroidea possono peggiorare i sintomi cardiaci o causarne di nuovi e possono accelerare il problema cardiaco sottostante. Le malattie della tiroide possono persino produrre nuovi problemi cardiaci in persone con cuori altrimenti sani.
La malattia tiroidea colpisce il cuore producendo una quantità insufficiente di ormone tiroideo (una condizione chiamata ipotiroidismo) o una quantità eccessiva di ormone tiroideo (chiamato ipertiroidismo). Entrambi i tipi di disturbi della tiroide sono comuni ed entrambi possono avere un effetto significativo sul cuore.
Ipotiroidismo
L'ormone tiroideo è molto importante per la normale funzione cardiovascolare. Quando non c'è abbastanza ormone tiroideo, né il cuore né i vasi sanguigni possono funzionare normalmente.
Nell'ipotiroidismo, il ridotto livello di ormone tiroideo fa sì che il muscolo cardiaco pompi meno vigorosamente e alla fine si indebolisca.
Inoltre, il muscolo cardiaco non può rilassarsi completamente dopo ogni battito cardiaco.
Questa mancanza di rilassamento può produrre disfunzione diastolica, una condizione che può portare a insufficienza cardiaca. L'ipotiroidismo provoca anche l'irrigidimento dei vasi sanguigni, che può produrre ipertensione.
I sintomi cardiaci possono verificarsi in chiunque abbia l'ipotiroidismo, ma sono particolarmente probabili nelle persone che hanno già una malattia cardiaca sottostante.
I problemi cardiaci comuni associati all'ipotiroidismo includono:
- Dispnea-La mancanza di respiro durante lo sforzo e la scarsa tolleranza all'esercizio nell'ipotiroidismo sono solitamente dovute alla debolezza dei muscoli scheletrici. Nelle persone che hanno anche malattie cardiache, potrebbe essere dovuto al peggioramento dell'insufficienza cardiaca.
- Battito cardiaco lento (bradicardia)-La frequenza cardiaca è modulata dall'ormone tiroideo. Quindi, con l'ipotiroidismo, la frequenza cardiaca è in genere da 10 a 20 battiti al minuto più lenta del normale. Soprattutto nei pazienti che hanno anche malattie cardiache, tuttavia, l'ipotiroidismo può peggiorare la tendenza ai battiti prematuri (come le PVC) e può causare fibrillazione atriale.
- Ipertensione diastolica-Si potrebbe pensare che, poiché la mancanza di ormone tiroideo rallenta il metabolismo, le persone con ipotiroidismo potrebbero sperimentare la pressione sanguigna bassa. Di solito, è vero il contrario: le arterie sono più rigide nell'ipotiroidismo, il che fa aumentare la pressione diastolica.
- Peggioramento dell'insufficienza cardiaca o nuova insorgenza di insufficienza cardiaca-Ipotiroidismo può peggiorare l'insufficienza cardiaca ben controllata e può produrre insufficienza cardiaca per la prima volta in pazienti con cardiopatia sottostante relativamente lieve.
- Edema (gonfiore)-Edema può verificarsi a seguito di un peggioramento dell'insufficienza cardiaca. Inoltre, l'ipotiroidismo stesso può produrre un tipo di edema chiamato mixedema, causato da un accumulo di proteine anomale e altre molecole nel liquido interstiziale (fluido esterno alle cellule del corpo).
- Peggioramento della malattia coronarica (CAD)-Mentre la riduzione dell'ormone tiroideo può effettivamente rendere l'angina (fastidio toracico associato a CAD) meno frequente nei pazienti che hanno angina, l'aumento del colesterolo LDL (colesterolo cattivo) e della proteina C-reattiva osservato con l'ipotiroidismo può accelerare qualsiasi CAD sottostante.
L'ipotiroidismo è spesso una condizione estremamente sottile. Di solito ha un inizio molto graduale, quindi i suoi sintomi possono "insorgere" su di te. Inoltre, soprattutto nelle persone anziane, l'ipotiroidismo si verifica spesso senza la tipica costellazione di sintomi "da manuale" che i medici di solito si aspettano.
L'ipotiroidismo viene trattato con farmaci a base di ormoni tiroidei. Il trattamento adeguato dell'ipotiroidismo è un po 'complicato e persino controverso.
L'ipotiroidismo è più frequente di quanto molti medici credano. Se haiqualunque sintomi suggestivi di ipotiroidismo e il tuo medico non ha una spiegazione per loro (soprattutto se hai già malattie cardiache di qualsiasi tipo), dovresti chiedere al tuo medico di misurare i livelli di ormone tiroideo.
Ipertiroidismo
L'ipertiroidismo è causato dalla sovrapproduzione dell'ormone tiroideo. Quando c'è troppo ormone tiroideo, il muscolo cardiaco viene "frustato" come un cavallo e, per una persona con malattie cardiache, è come frustare un cavallo stanco.
L'eccesso di ormone tiroideo aumenta la forza di contrazione del muscolo cardiaco e aumenta la quantità di ossigeno richiesta dal cuore. Inoltre aumenta la frequenza cardiaca. Di conseguenza, il lavoro del cuore è notevolmente aumentato.
I sintomi cardiaci possono verificarsi in chiunque soffra di ipertiroidismo, ma possono essere particolarmente pericolosi nelle persone con cardiopatia sottostante. I sintomi comuni includono:
- Battito cardiaco accelerato (tachicardia) e palpitazioni-Ipertiroidismo occulto (cioè non apparente) è una causa comune di un aumento della frequenza cardiaca a riposo e con uno sforzo lieve. L'ipertiroidismo dovrebbe essere sempre escluso con esami del sangue prima di formulare la diagnosi di tachicardia sinusale inappropriata. Soprattutto nei pazienti con cardiopatia sottostante, l'ipertiroidismo può anche produrre una serie di altre aritmie, come PVC, tachicardia ventricolare e soprattutto fibrillazione atriale. In effetti, è importante escludere l'ipertiroidismo in chiunque abbia la fibrillazione atriale senza una chiara causa sottostante.
- Ipertensione sistolica-La forte contrazione cardiaca aumenta la pressione sanguigna sistolica (la pressione all'interno dei vasi sanguigni durante la contrazione cardiaca).
- Dispnea con lieve sforzo-La mancanza di respiro può essere dovuta alla debolezza dei muscoli scheletrici associata all'ipertiroidismo o ad un peggioramento dell'insufficienza cardiaca.
- Insufficienza cardiaca-Ipertiroidismo stesso può produrre insufficienza cardiaca, ma solo relativamente raramente. D'altra parte, se è presente una cardiopatia preesistente, il peggioramento dell'insufficienza cardiaca con ipertiroidismo è comune e può essere estremamente difficile da trattare.
- Peggioramento dell'angina-I pazienti con CAD spesso sperimentano un peggioramento dei sintomi con ipertiroidismo. Questi possono includere un aumento dell'angina o persino un attacco di cuore.
Come con l'ipotiroidismo, l'ipertiroidismo può essere presente senza produrre i classici sintomi da manuale. Quindi chiunque abbia uno di questi sintomi cardiaci che non possono essere altrimenti spiegati prontamente dovrebbe misurare la propria funzione tiroidea.
Il modo "migliore" per trattare l'ipertiroidismo è controverso. Negli Stati Uniti, la maggior parte dei medici sceglie immediatamente di ablare la ghiandola tiroidea iperattiva con iodio radioattivo. Quindi somministrano al paziente pillole di ormone tiroideo poiché la ghiandola tiroidea non è più funzionale. Tuttavia, questo a volte può essere un errore poiché occasionalmente una tiroide iperattiva è una fase transitoria della malattia di Hashimoto, nel qual caso l'ablazione della ghiandola tiroidea non è necessaria.
Mentre l'uso di farmaci per sopprimere parzialmente la ghiandola tiroidea (come Tapazole o PTU negli Stati Uniti) crea un po 'più di un problema di gestione a lungo termine per i medici, molti esperti ritengono che possa portare a pazienti più felici.
Una parola da Verywell
Le malattie della tiroide possono interrompere il normale funzionamento di molti dei sistemi di organi del corpo. Tra i problemi più gravi che possono essere causati dalla malattia della tiroide ci sono i problemi che colpiscono il cuore. In effetti, la malattia della tiroide è abbastanza comunetrattabile causa di malattie cardiache.Chiunque sviluppi sintomi cardiaci di quasi tutti i tipi dovrebbe essere sicuro che il proprio medico controlli i test di funzionalità tiroidea e che qualsiasi condizione tiroidea che possa essere riscontrata sia adeguatamente trattata.
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