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Recensito da:
Chiadi E. Ndumele, M.D., M.H.S.
La sindrome metabolica è il nome di un gruppo di fattori di rischio che, quando compaiono insieme, aumentano notevolmente il rischio di malattie cardiache, insufficienza cardiaca, ictus e diabete, nonché altre condizioni non cardiovascolari. Come il fumo, è uno dei più forti predittori di malattie cardiache. “Quasi un americano su tre ha la sindrome metabolica. Molte persone non riconoscono di avere la condizione e sottovalutano i rischi che presenta ", afferma Chiadi E. Ndumele, M.D., M.H.S. , cardiologo presso il Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Heart Disease. "Capire di avere la sindrome metabolica in primo luogo può aiutarti a motivarti a fare i cambiamenti necessari".
La maggior parte delle persone che hanno la sindrome metabolica hanno già una condizione strettamente correlata chiamata resistenza all'insulina, ovvero quando il corpo smette di rispondere all'insulina (un ormone prodotto nel pancreas). Dopo che il cibo che mangiamo è stato convertito in un tipo di zucchero chiamato glucosio, l'insulina è ciò che consente al glucosio di entrare nelle cellule del corpo e di essere utilizzato come energia. Per qualcuno che è resistente all'insulina, tuttavia, il glucosio si accumula nel sangue, ponendo le basi per danni.
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L'insufficienza cardiaca ha costi enormi, ma le terapie esistenti sono spesso inadeguate. Il dottor Robert Higgins spiega come un team di medici, chirurghi, ingegneri e biochimici stia sviluppando la prossima generazione di cuore sostitutivo: "il cuore di Hopkins".Prevenzione
"La buona notizia è che ci sono diverse strategie promettenti per combattere la sindrome metabolica e ridurre il rischio", dice Ndumele. Cerca di attenersi a questi quattro pilastri della cura di sé:
- Segui una dieta salutare per il cuore . Se il tuo cuore è ancora sano o mostra segni di problemi, puoi ridurre significativamente i rischi attenendoti a una dieta in stile mediterraneo, afferma Ndumele. Scegli pasti ricchi di verdura, frutta, noci, cereali integrali e olio d'oliva, poveri di grassi saturi e cibi a basso indice glicemico.
- Attenersi a un programma di esercizi . Il fitness aiuta a migliorare tutti i marker cardiaci, dalla pressione sanguigna al peso. Punta dai 30 ai 60 minuti al giorno, quasi tutti i giorni della settimana, suggerisce Ndumele.
- Mantieni un peso sano . Scopri dal tuo medico dove cadi sull'indice di massa corporea (BMI), che calcola se sei il peso giusto per la tua altezza. Punta a un BMI inferiore a 25. Anche la posizione del tuo peso è importante. Quindi misura la tua vita: vuoi rimanere al di sotto dell'obiettivo di 40 pollici (uomini) o 35 pollici (donne).
- Continua ad aderire ai consigli medici per la salute generale . È importante lavorare con il proprio medico per valutare il rischio complessivo di sindrome metabolica e problemi cardiaci correlati, afferma Ndumele. Fai controllare i marcatori chiave (come pressione sanguigna, colesterolo e zucchero nel sangue) come raccomandato dal medico. Se ti sono stati prescritti farmaci per l'ipertensione, il colesterolo alto o l'insulino-resistenza, assicurati di prenderli come indicato.
Diagnosi
Una diagnosi di sindrome metabolica arriva dopo l'identificazione di almeno tre dei seguenti cinque fattori di rischio chiave.
- Troppo grasso in vita . Sebbene l'obesità in generale aumenti il rischio di sindrome metabolica, il grasso addominale in eccesso (essendo "a forma di mela") è il tipo di grasso più rischioso, definito come più di 40 pollici intorno alla vita per gli uomini o più di 35 pollici per le donne. Chiedi al tuo medico di misurazioni diverse per la tua etnia, dice Ndumele. "Si ritiene che gli individui di origine asiatica abbiano un rischio maggiore a una soglia inferiore di grasso della pancia, per esempio."
- Ipertensione . Questo è definito come una lettura di 130/85 mm / Hg o superiore, o l'assunzione di farmaci per trattare la pressione alta. Anche se solo uno dei due valori di pressione sanguigna è troppo alto, è considerato un fattore di rischio.
- Livelli elevati di trigliceridi . Ciò significa una lettura di 150 mg / dL o superiore, o essere in medicina per trattare i trigliceridi alti. I trigliceridi sono un tipo di grasso presente nel sangue.
- Colesterolo HDL basso (noto anche come "colesterolo buono") . Questo è definito come una lettura inferiore a 40 mg / dL per gli uomini o inferiore a 50 mg / dL per le donne. Il colesterolo HDL aiuta a eliminare il colesterolo dannoso dalle arterie.
- Glucosio alto a digiuno (zucchero nel sangue) . Ciò significa una lettura a digiuno di 100 mg / dL o superiore o l'assunzione di farmaci per trattare la glicemia alta. Un conteggio della glicemia a digiuno compreso tra 100 e 125 mg / DL (dopo il digiuno) indica prediabete e superiore a 126 mg / dL indica il diabete.
Un diverso insieme di linee guida della International Diabetes Federation richiede una diagnosi di sindrome metabolica se c'è troppo grasso addominale più almeno due dei quattro tratti, dice Ndumele.
Trattamento
L'obiettivo del trattamento della sindrome metabolica è ridurre il rischio di malattie cardiache e diabete controllando le condizioni di salute problematiche associate (ipertensione, colesterolo alto, diabete, insulino-resistenza). "Uno studio in cui il 53% delle persone aveva la sindrome metabolica all'inizio ha scoperto che in tre anni, i cambiamenti intensivi dello stile di vita, principalmente dieta ed esercizio fisico, hanno comportato il minor rischio di sviluppare il diabete e il minor rischio di sviluppare la sindrome metabolica in coloro che non lo hanno fatto. ce l'ho ", dice Ndumele. Le modifiche consigliate includono:
- Perdere peso . La maggior parte delle persone con sindrome metabolica è esortata a perdere peso per raggiungere un indice di massa corporea (BMI) più sano. Il tuo medico può aiutarti a identificare un piano e un ritmo che hanno più senso per te.
- Adottare una dieta più sana . Ciò di cui hai veramente bisogno non è una dieta dimagrante ma un nuovo piano alimentare. Se trovare o seguire un piano è difficile per te, valuta la possibilità di chiedere al tuo medico o a un nutrizionista di aiutarti o di consigliarti delle risorse per iniziare.
- Muoversi di più . Anche se non ti sei mai allenato prima, puoi iniziare ora e ridurre notevolmente i rischi. Anche una quantità moderata di attività farà la differenza con i marcatori cardiaci. Camminare è un buon piano di partenza per molte persone. "Dico ai miei pazienti di procurarsi un rilevatore di attività", dice Ndumele. "Punta a 5.000 passi al giorno e lavora fino ad almeno 10.000 passi al giorno." Parla con il tuo medico per ottenere il via libera sui tipi di allenamenti che desideri provare.
- Smettere di fumare ed evitare il fumo passivo . Chiedi al tuo medico quali sono i programmi di supporto che possono aiutarti. Se non fumi, cerca di non stare vicino a persone che lo fanno.
- Limitare l'alcol . Bere pesantemente può aumentare la pressione sanguigna e apportare calorie vuote extra.
- Prendendo i farmaci prescritti . Oltre ai farmaci usati per trattare la pressione alta, colesterolo alto o glicemia alta, a quegli individui ad alto rischio può essere prescritta metformina o altri farmaci per aiutare a gestire il diabete, o aspirina a basso dosaggio per aiutare a ridurre il rischio di malattie cardivascolari .
La chirurgia bariatrica (perdita di peso) può essere presa in considerazione se sei patologicamente obeso e se i cambiamenti dello stile di vita e i farmaci non aiutano.
Vivere con
Considera una diagnosi di sindrome metabolica come un campanello d'allarme sul grave stato di salute del tuo cuore. Può essere un potente incentivo per effettuare i cambiamenti che devi fare.
- Concentrati su tutto il tuo stile di vita . Non ci sono soluzioni rapide per la sindrome metabolica. Poiché è una condizione complessa, dovrai cambiare il modo in cui ti avvicini al mangiare, all'esercizio fisico e al tuo benessere generale per il resto della tua vita.
- Punta a una perdita di peso lenta ma costante —Il risultato di una dieta migliore e di più esercizio fisico. Evita diete improvvise, diete liquide, diete alla moda e digiuni (tutto ciò che è insolito e senza supervisione).
- Conosci tutti i rischi . Oltre a malattie cardiache, ictus e diabete, potresti anche essere monitorato e, se necessario, trattato, per condizioni note per accompagnare la sindrome metabolica. Questi possono includere sindrome dell'ovaio policistico, calcoli biliari, asma, disturbi del sonno e malattia del fegato grasso.
Ricerca
Mentre i ricercatori della Johns Hopkins studiano i meccanismi interconnessi di malattie cardiache, diabete, obesità e altri problemi di salute correlati, continuano ad aumentare la comprensione di come e perché gestire queste condizioni. Ad esempio, gli studi hanno rivelato:
La sindrome metabolica raddoppia il rischio di insufficienza cardiaca congestizia . In un ampio studio su quasi 7.000 uomini e donne, di età compresa tra 45 e 84 anni, gli specialisti del cuore della Johns Hopkins hanno riscontrato rischi allarmanti tra i cinque marker della sindrome metabolica e dell'infiammazione che portano allo scompenso cardiaco.
L'esercizio fisico aiuta a combattere la sindrome metabolica negli anziani . I ricercatori della Johns Hopkins hanno contribuito ad alcune delle prime ricerche per dimostrare che negli adulti di età compresa tra 55 e 75 anni (un gruppo a più alto rischio di sindrome metabolica) il rischio può essere ridotto attraverso un programma di allenamento moderato. Il programma prevedeva allenamenti di 60 minuti tre volte a settimana.
Definizioni
Insulina (in-suh-lin): Un ormone prodotto dalle cellule del pancreas. L'insulina aiuta il tuo corpo a immagazzinare il glucosio (zucchero) dai tuoi pasti. Se hai il diabete e il tuo pancreas non è in grado di produrre abbastanza di questo ormone, potrebbero esserti prescritti farmaci per aiutare il tuo fegato a produrre di più o rendere i tuoi muscoli più sensibili all'insulina disponibile. Se questi medicinali non sono sufficienti, potrebbero essere prescritti colpi di insulina.
Dieta mediterranea: Cucina tradizionale dei paesi che si affacciano sul Mar Mediterraneo, che ha dimostrato di ridurre il rischio di malattie cardiache, diabete, alcuni tipi di cancro e demenza. Nel menu: molta frutta, verdura e fagioli, insieme a olio d'oliva, noci, cereali integrali, frutti di mare; quantità moderate di yogurt magro, formaggio magro e pollame; piccole quantità di carne rossa e dolci; e vino, con moderazione, ai pasti.
Prediabete: Quando i livelli di glucosio nel sangue (chiamato anche zucchero nel sangue) sono più alti del normale e non ancora abbastanza alti per essere diagnosticati con il diabete. Si tratta di un A1C dal 5,7 al 6,4 percento (un modo per stimare la lettura della glicemia media a 3 mesi), un livello di glucosio nel sangue a digiuno da 100 a 125 mg / dl o un OGTT (test di tolleranza al glucosio orale) di due ore di glucosio nel sangue da 140 a 199 mg / dl.
Il prediabete è talvolta chiamato anche ridotta tolleranza al glucosio o ridotta glicemia a digiuno.
Grassi saturi: Un tipo di grasso presente in abbondanza nel burro, nel latte intero, nel gelato, nel formaggio intero, nelle carni grasse, nella pelle del pollame e negli oli di palma e cocco. I grassi saturi aumentano i livelli di colesterolo LDL pericoloso per il cuore nel flusso sanguigno. Può anche interferire con la capacità del corpo di assorbire facilmente lo zucchero nel sangue. Limitare i grassi saturi può aiutare a controllare il rischio di malattie cardiache.
Cereali integrali: Cereali come il grano integrale, il riso integrale e l'orzo hanno ancora il loro guscio esterno ricco di fibre, chiamato crusca, e germe interno. Fornisce vitamine, minerali e grassi buoni. La scelta di contorni di cereali integrali, cereali, pane e altro può ridurre il rischio di malattie cardiache, diabete di tipo 2 e cancro e migliorare anche la digestione.