Contenuto
- Perché le terapie mirate hanno effetto sulla pelle
- Acne Rash
- Altri problemi di pelle
- Opzioni di trattamento
- Prevenzione
- Una parola da Verywell
Poiché i farmaci vengono spesso assunti per un periodo di tempo prolungato, imparare a prevenire o gestire i sintomi di eruzione cutanea può portare a una migliore qualità della vita.
In che modo i test genetici e l'identificazione dei biomarcatori aiutano a curare il cancroPerché le terapie mirate hanno effetto sulla pelle
Utilizzando i test genetici, i medici possono ora identificare mutazioni specifiche nelle cellule tumorali che fanno crescere rapidamente quelle cellule o danneggiano altre cellule. Sono stati approvati farmaci che prendono di mira queste mutazioni nelle cellule tumorali del polmone, prevenendo la diffusione del cancro o consentendo al sistema immunitario di uccidere le cellule tumorali.
I farmaci terapeutici mirati offrono la possibilità di buoni risultati senza i gravi effetti collaterali associati alla chemioterapia come neutropenia (basso numero di globuli bianchi), nausea o anemia.
Ma hanno degli svantaggi e le eruzioni cutanee sono tra le più comuni associate a farmaci terapeutici mirati che agiscono su tre specifiche mutazioni genetiche:
- Mutazioni di EGFR
- Mutazioni di BRAF
- Mutazioni RET
Sebbene i ricercatori stiano ancora lavorando per comprendere appieno perché questi farmaci causano irritazione alla pelle, sembra essere collegato al lavoro che svolgono per arrestare la crescita delle cellule tumorali.
Oltre a bloccare le cellule mutate, i farmaci sembrano bloccare la corretta crescita delle cellule epidermiche (della pelle) che formano una barriera protettiva e promuovono la flessibilità della pelle. Ciò si traduce in un assottigliamento dello strato esterno della pelle, una maggiore sensibilità ai batteri e ai danni UV e sintomi correlati.
Opzioni e scelte di trattamento del cancro del polmoneAcne Rash
I farmaci che prendono di mira le mutazioni dell'EGFR, noti come inibitori dell'EGFR o inibitori della tirosin chinasi, spesso causano un'eruzione cutanea simile all'acne che può essere molto scomoda e difficile da trattare. Alcuni lo trovano angosciante e li fa sentire impacciati nei confronti degli altri.
I sintomi possono includere:
- Prurito
- Burning
- Pungente
- Dolore associato all'irritazione
L'eruzione cutanea compare più spesso sul cuoio capelluto, sul viso, sulla parte superiore del corpo e su altre aree esposte al sole. Meno comunemente, colpisce la parte bassa della schiena, l'addome, i glutei e gli arti superiori e inferiori. L'eruzione cutanea non si verifica sui palmi delle mani o sui piedi.
Fino al 90% dei pazienti trattati con inibitori dell'EGFR sviluppa infiammazione e protuberanze entro due settimane dall'inizio del trattamento. L'eruzione cutanea spesso peggiora nel primo mese, iniziando lieve e progredendo da lì:
- L'eruzione cutanea inizia con arrossamento della pelle e sensazione di bruciore.
- La pelle inizia quindi a incrostarsi e diventa secca.
- Compaiono macchie rosse rotonde, piatte o sollevate (papule) e brufoli con pus (pustole).
- Alla fine, possono svilupparsi infezioni della pelle.
Nella maggior parte dei casi, i sintomi possono essere ben controllati. Il disturbo più comune è un lieve dolore, bruciore e sensibilità. Tuttavia, l'ansia emotiva e sociale può anche essere comune mentre l'eruzione cutanea persiste.
I sintomi dovrebbero iniziare ad attenuarsi da sei a otto settimane dopo l'inizio della terapia.
Le eruzioni cutanee simili all'acne che derivano da specifici inibitori EFGR sono talvolta conosciute dai farmaci che le causano, ad esempio l'eruzione di Tarceva.
Gravità e classificazione
Queste eruzioni cutanee possono essere generalmente classificate come lievi, moderate o gravi:
- Blando: Il tipo più comune di eruzione cutanea correlata all'inibitore dell'EGFR, si manifesta senza ulcerazione (aree aperte), pianto (drenaggio) o infezione.
- Moderare: Possono essere presenti sintomi da lievi a moderati di prurito e tenerezza, ma l'interruzione delle attività quotidiane è minima.
- Acuto: Questo tipo di eruzione cutanea copre aree più ampie (il viso, la parte superiore del torace e la parte superiore della schiena), è solitamente associato a forte prurito e dolorabilità e comprende piaghe aperte, drenaggio e infezione secondaria della pelle. Spesso altera la qualità della vita.
Possono essere classificati in modo più specifico come segue:
| Grado | Papule / pustole | Rossore / Tenerezza | Altro |
|---|---|---|---|
| 1 | Colpisce meno del 10% del corpo | Nessuna | |
| 2 | Copre dal 10% al 30% del corpo | Possibile | • Possibile impatto sociale ed emotivo • Attività quotidiane limitate in qualche modo |
| 3 | Copre più del 30% del corpo | Possibile | • Possibili infezioni secondarie locali • Possibile impatto sociale ed emotivo • Limitazioni significative alle attività quotidiane |
| 4 | Qualsiasi percentuale del corpo | Possibile | • Con la necessità di ospedalizzazione si verificano gravi superinfezioni potenzialmente letali |
| 5 | • Possono verificarsi infezioni gravi; può (casi rari) provocare la morte |
Altri problemi di pelle
Con gli inibitori dell'EGFR o altre modifiche alla terapia mirata, potresti non avere problemi di pelle simili all'acne, ma potrebbero verificarsi altri problemi, come:
- Una sensazione di scottature solari anche se la tua pelle non è arrossata e non è stata esposta al sole
- Aumento della sensibilità (bruciore o formazione di vesciche) se esposto ai raggi UV
- Pelle secca, fragile, pruriginosa, squamosa e screpolata, specialmente su mani e piedi
- Piaghe intorno alle unghie e ai piedi
- Sindrome mano-piede, che può causare formicolio e intorpidimento, arrossamento e vesciche
Opzioni di trattamento
Sebbene ci siano rari episodi di eruzioni cutanee correlate a terapie mirate che causano infezioni critiche, circa l'80% delle eruzioni cutanee può essere controllato con semplici misure.
Le opzioni di trattamento per le eruzioni cutanee con inibitori dell'EGFR dipendono dalla gravità dell'eruzione cutanea e dalla presenza o meno di prove di un'infezione secondaria. Discuti il miglior corso di trattamento con il tuo medico prima di applicare creme topiche o assumere farmaci.
Le raccomandazioni del medico possono includere l'uso di semplici trattamenti da banco o farmaci da prescrizione.
Eruzioni cutanee lievi possono risolversi da soli senza alcun trattamento. Se hai bisogno di trattare una piccola area, creme o unguenti per la pelle senza alcool, senza profumo e senza coloranti possono alleviare un po 'di disagio. Potrebbe esserti prescritta una crema corticosteroide lieve o un antibiotico.
Per eruzioni cutanee su aree più ampie del corpoche causano prurito e dolore, potrebbe essere prescritta una crema o un gel da prescrizione e / o antibiotici orali.
Gravi eruzioni cutaneeche interrompono il sonno e influiscono sulla qualità della vita possono anche metterti a rischio di infezioni. Oltre a creme o gel da prescrizione e antibiotici orali, potresti ricevere pillole di corticosteroidi.
Modifiche ai farmaci
Se i tuoi problemi di pelle sono gravi, sarà necessario ridurre anche la dose di farmaci per terapia mirata. Aspettatevi di vedere spesso il vostro medico durante questo periodo.
Se l'eruzione cutanea non migliora entro circa due settimane, il farmaco mirato viene spesso interrotto fino a quando i cambiamenti della pelle non migliorano. Può quindi essere riavviato con la cura della pelle continua.
Circa il 10% delle persone che seguono terapie mirate sviluppa un'eruzione cutanea che richiede un cambio di farmaco. Ad esempio, il dosaggio abituale di Tarceva (erlotinib) è di 150 milligrammi (mg) al giorno. Un oncologo può considerare di ridurre questa dose a 100 mg o anche a 50 mg al giorno se si verificano problemi di pelle. La ricerca mostra che Tarceva può trattare efficacemente alcuni casi di cancro ai polmoni a dosi fino a 25 mg.
È interessante notare che gli studi suggeriscono che i pazienti che sviluppano un'eruzione cutanea significativa durante l'utilizzo di queste terapie mirate hanno maggiori probabilità di avere una risposta positiva al trattamento rispetto a coloro che non sviluppano un'eruzione cutanea (42% contro 7%). può portarti a decidere che i benefici del farmaco che stai assumendo valgono la pena sopportare il disagio associato.
Se ti stai sottoponendo a un trattamento di terapia combinata, potresti riscontrare problemi cutanei legati alla chemioterapia e alla radioterapia oltre a un'eruzione cutanea EGFR o eruzioni cutanee da altri trattamenti terapeutici mirati.
Il tuo oncologo dovrà valutare i tuoi effetti collaterali per vedere se potrebbe essere necessario modificare i trattamenti per affrontare i problemi.
Trattamenti futuri
È allo studio anche un nuovo trattamento promettente. Il farmaco Emend (aprepitant), un farmaco solitamente utilizzato per la nausea e il vomito indotti dalla chemioterapia, è stato somministrato a pazienti affetti da cancro del polmone affetti da gravi eruzioni cutanee causate da farmaci terapeutici mirati.
Negli studi, il farmaco ha controllato completamente l'eruzione cutanea e il prurito associati a Tarceva.
Prevenzione
Conoscere il rischio di eruzioni cutanee durante l'assunzione di farmaci terapeutici mirati, aiuta ad avere una strategia in atto quando si inizia il trattamento in modo da evitare gravi complicazioni.
Considera quanto segue:
- Mantenere la pelle pulita per evitare la formazione di batteri e infezioni
- Usando lozioni idratanti pesanti
- Proteggere la pelle dal sole utilizzando indumenti che bloccano i raggi UV o restando al riparo dal sole; evitare i filtri solari che peggiorano l'eruzione cutanea
- Evitare irritanti per la pelle come i prodotti a base di petrolio
I ricercatori hanno scoperto che l'uso di creme idratanti con una sostanza nota come polidatina (un polifenolo glicosilato che protegge i tessuti del corpo) riduce gli episodi di eruzione cutanea nelle persone che assumono determinati inibitori dell'EGFR. Gli studi continuano a esaminare come funziona e quali altre sostanze potrebbero essere profilattici efficaci.
Una parola da Verywell
Le eruzioni cutanee da farmaci terapeutici mirati possono essere scomode ed esteticamente indesiderabili. Fortunatamente, ci sono trattamenti che possono aiutare con tali eruzioni cutanee. Il semplice fatto di sapere che l'eruzione cutanea potrebbe essere un segno positivo che il farmaco sta funzionando può anche aiutare a ridurre parte dello stress dovuto a questi cambiamenti della pelle.
Alcune persone esitano a "lamentarsi" con il proprio medico poiché un'eruzione cutanea è raramente grave. Se la tua eruzione cutanea è fastidiosa in qualche modo, assicurati di parlare con il tuo oncologo.