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Il movimento di lancio di una palla è un movimento complesso che richiede una spalla funzionante in modo sano in cui muscoli, tendini, legamenti e ossa si muovono tutti in uno schema sincronizzato e stabile. A causa della complessità di questo movimento, sottili anomalie possono portare allo sviluppo di dolore e disagio alla spalla.Segni di un problema
Il movimento di lancio provoca una coppia molto elevata e forze di accelerazione che agiscono sull'articolazione della spalla e sui muscoli, legamenti e tendini che circondano l'articolazione. Che tu sia un lanciatore di baseball professionista o che giochi a palla con tuo figlio in giardino, le anomalie della funzione della spalla possono causare dolore significativo. Alcuni dei segni di un problema alla spalla includono:
- Dolore lancinante: Spesso in profondità nella spalla o che si estende lungo la parte superiore del braccio
- "Dead Arm:" Una sensazione di mancanza di forza del movimento di lancio
- Dolore notturno: A volte il dolore non è così forte durante il lancio, ma provoca dolore che può svegliarti dal sonno durante la notte
Quando le persone si lamentano di dolore alla spalla durante il lancio, è fondamentale capire esattamente dove si trova un'anomalia nel movimento di lancio e cosa potrebbe causare questo problema. I metodi più utili per fare la diagnosi sono in realtà comprendere attentamente i sintomi del paziente e esaminare la spalla da qualcuno che abbia familiarità con la meccanica del lancio.
I test per diagnosticare il dolore alla spalla possono essere utili, ma solo se inseriti nel contesto dei sintomi sperimentati dal paziente. Spesso sia nei giovani atleti che nei guerrieri di mezza età del fine settimana, possono essere osservate anomalie su una risonanza magnetica, ma queste possono o meno essere la fonte del dolore alla spalla. È qui che un esaminatore esperto che ha familiarità con le lesioni alla spalla può aiutare a determinare se c'è un'anomalia strutturale che deve essere affrontata.
Il movimento di lancio
Il movimento di lancio è caratterizzato da quattro fasi distinte:
- Esasperare
- Armamento
- Accelerazione
- Seguire attraverso
Per ottenere una meccanica di lancio efficace, la cuffia dei rotatori e altri muscoli della spalla devono guidare in sequenza questi movimenti. Il labbro deve stabilizzare la palla nell'incavo della spalla. La scapola deve ruotare in un movimento coordinato con il braccio per garantire la mobilità. Anomalie in una qualsiasi di queste funzioni possono causare dolore e persino danni all'interno della spalla.
Il dolore alla spalla da lancio proviene da una delle seguenti fonti:
- La scapola
- L'articolazione della spalla (cartilagine e labbro)
- I muscoli e i tendini della cuffia dei rotatori
- I nervi che controllano la funzione dei muscoli.
Una volta individuata la fonte del disagio, è possibile indirizzare un trattamento al sito appropriato del problema. Gli aspetti spesso trascurati della mobilità delle spalle sono la funzione della scapola. La scapola include la presa dell'articolazione della spalla a sfera. Affinché il ball-and-socket funzioni normalmente, anche la scapola deve funzionare normalmente. La scapola è attaccata alla parete toracica con legamenti, muscoli e tendini. I vari muscoli e tendini che controllano il movimento della scapola possono influenzare tutti i movimenti, incluso il lancio. Questo è uno dei motivi per cui il fisioterapista si concentra spesso sulla mobilità scapolare quando affronta i problemi alle articolazioni della spalla
Trattamento
La maggior parte dei pazienti che sperimentano l'insorgenza spontanea di dolore con il lancio possono essere gestiti con trattamenti non chirurgici. La prima fase del trattamento consiste nel riposare l'articolazione e ridurre l'infiammazione. Trattamenti come ghiaccio, farmaci antinfiammatori e persino un'iniezione di cortisone possono essere utili per consentire all'infiammazione di placarsi.
Una volta che i sintomi acuti dell'infiammazione si sono attenuati, un terapista può guidare un atleta a ritrovare la piena mobilità e forza della spalla. L'anomalia più comune è la tensione della capsula della spalla posteriore, che causa una perdita della normale rotazione interna della spalla (i pazienti possono notare quando raggiungono dietro la schiena, non riescono ad arrivare più in alto sul lato con la spalla dolorante). Lo stretching per migliorare la rotazione interna, o qualsiasi altro movimento perso, può aiutare a consentire un movimento di lancio più normale.
La forza è spesso mirata alla cuffia dei rotatori, poiché questi muscoli sono fondamentali per iniziare i movimenti della spalla adeguati e anche per stabilizzare l'articolazione della spalla. Inoltre, i muscoli periscapolari (muscoli che si attaccano all'osso della scapola) sono importanti per garantire che i movimenti scapolari siano coordinati con il movimento di lancio.
Come affermato, la maggior parte dei casi di dolore alla spalla durante il lancio migliorerà con questi passaggi. I meccanismi della spalla sono molto complicati e sottili anomalie possono causare l'interruzione di questo movimento complesso. Migliorando la meccanica, la maggior parte dei casi di dolore alla spalla può migliorare con un trattamento non invasivo. Uno degli scenari più comuni è un individuo di mezza età che non lancia regolarmente, che sviluppa dolore dopo una quantità insolita di lanci per sport ricreativi o durante l'allenamento per un programma per bambini. Queste persone di solito hanno una meccanica della spalla molto scarsa e cercare di riprendere le cose da dove si erano interrotte anni prima è inefficace. L'esecuzione di un programma strutturato di allungamento e rafforzamento delle spalle allevia quasi sempre il dolore che questi individui provano.
I pazienti che non riescono a migliorare con 3 mesi di terapia, o non riescono a tornare agli sport competitivi entro 6 mesi, possono essere considerati per una procedura chirurgica. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro quale problema deve essere affrontato e come ciò migliorerà la meccanica di lancio, prima di intraprendere un importante intervento chirurgico alla spalla.
Una parola da Verywell
Il movimento di lancio è un movimento complesso della spalla che richiede la normale meccanica di muscoli, tendini, legamenti, ossa e articolazioni interconnessi. Anomalie di qualsiasi parte di questo complesso collegamento possono portare a disfunzioni della spalla e, infine, al dolore durante il lancio. Quando i meccanismi del movimento di lancio sono alterati, spesso il risultato è l'infiammazione e il disagio è un sintomo frequente. La buona notizia è che i trattamenti non invasivi per migliorare la meccanica dell'articolazione della spalla sono spesso efficaci per alleviare i sintomi del dolore alla spalla durante il lancio.