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Il dolore alla scapola può creare confusione perché le cause non sono sempre evidenti. Questo sintomo può essere un segno di qualcosa di grave come un attacco di cuore o un cancro ai polmoni, o qualcosa di semplice come dormire male o una cattiva postura al lavoro. Ci sono molte altre potenziali cause, tra cui malattia degenerativa del disco, artrite, malattia della colecisti o persino fuoco di Sant'Antonio.Cosa dovresti sapere se provi dolore nella regione delle scapole (le scapole), quali domande potrebbe chiedere il tuo medico e quali esami potrebbe consigliarti?
Le lame delle spalle
Le scapole, conosciute dal punto di vista medico come scapole, sono le ossa di forma triangolare della parte superiore della schiena che sporgono e diventano più visibili quando estendi i gomiti verso la schiena. Le scapole hanno molte funzioni, una delle quali è quella di supportare i movimenti cardine della spalla.
Questo articolo parla di ciò che accade nella spalla lame piuttosto che dolore alla spalla o dolore tra le scapole.
Dovrebbe i sintomi del dolore alla lama
Se soffri di dolore alla scapola che persiste oltre alcuni giorni, è importante fissare un appuntamento per vedere il tuo medico, anche se hai partecipato ad attività che sospetti abbiano causato il tuo dolore. Quale scapola è interessata è una domanda importante, poiché alcune condizioni hanno maggiori probabilità di influenzare la scapola sinistra e altre hanno maggiori probabilità di influenzare la destra.
Se il tuo dolore è grave o è accompagnato da sintomi di dolore toracico, mancanza di respiro o se hai semplicemente la sensazione che qualcosa di grave non funzioni, chiama immediatamente il 911 o il tuo medico.
Cause
Il dolore alle scapole può essere correlato a infiammazione o trauma alla zona della spalla stessa, o può invece essere dovuto a dolore riferito da altre regioni del torace e dell'addome. Per questo motivo, il dolore sperimentato in quest'area può essere qualcosa di semplice come un lieve affaticamento muscolare o grave come una condizione cardiaca o polmonare o un cancro.
Alcune condizioni hanno maggiori probabilità di causare dolore riferito alle scapole su un lato. Ad esempio, la malattia della colecisti può causare dolore riferito alla spalla destra, mentre le condizioni cardiache hanno maggiori probabilità di causare dolore riferito alla scapola sinistra.
Diamo un'occhiata alle possibili cause del dolore alla scapola suddiviso in diversi sistemi di organi e regioni del corpo.
Muscoloscheletrico
La causa più comune di dolore alla scapola è uno stiramento muscolare. Un uso eccessivo a breve termine delle braccia e della parte superiore del busto può verificarsi nella scapola. Questo dolore può essere accompagnato da dolore in altri gruppi muscolari, come la spalla o la schiena, ma può essere sentito anche solo nella scapola. Anche qualcosa di semplice come dormire nella posizione sbagliata (soprattutto dormire prolungato su un lato) potrebbe essere una causa di questo dolore.
In generale, le tensioni muscolari spesso si sentono "come un muscolo tirato" ed è più probabile che si verifichino se hai iniziato un nuovo programma di esercizi, fatto esercizi di sollevamento a cui non sei abituato o dormito in un letto nuovo o diverso. Il dolore in piedi più a lungo può essere correlato a condizioni come la fibromialgia o la sindrome del dolore miofasciale.
Altre condizioni muscolari che possono causare dolore alla scapola includono lacrime della cuffia dei rotatori e una condizione nota come sindrome della scapola che si spezza. La sindrome della scapola che si spezza è nota per i sintomi di screpolature e schiocchi (crepitio) lungo il lato interno della scapola. Molte persone con questa sindrome hanno anche instabilità della spalla accompagnata da dolore alla spalla.
Ossa e articolazioni
Problemi ossei come le fratture sono rari nella scapola poiché le scapole sono considerate alcune delle ossa più difficili da fratturare del corpo. È improbabile che tu abbia una frattura scapolare senza ricordare la causa. Le cause di solito includono cadute o incidenti automobilistici ad alta velocità. La parte ossea della tua scapola può essere colpita senza una storia di trauma se hai una storia di cancro.
L'osteoporosi può colpire le scapole, le spalle o il collo, provocando dolore alla scapola.
L'artrite può provocare dolore alle scapole in più di un modo. La scapola può essere direttamente coinvolta o potresti provare dolore causato da artrite in altre regioni del torace, comprese la colonna vertebrale, la spalla o le costole.
Infine, la compressione dei nervi del collo da parte di dischi collassati o spostati o stenosi spinale può provocare dolore riferito alle scapole. Con la malattia del disco, potresti avere dolore al collo o intorpidimento e formicolio lungo il braccio fino alle mani. La posizione del dolore alle scapole correlata alla malattia del disco cervicale è attualmente in fase di valutazione per la sua capacità di aiutare i medici a identificare la posizione della compressione nervosa che richiede un intervento chirurgico.
Cuore
Mentre il dolore alle scapole si verifica meno comunemente del dolore al petto, il dolore che si verifica solo alle scapole è stato ben documentato nelle persone che hanno attacchi di cuore.
Gli attacchi di cuore, specialmente nelle donne, devono essere considerati con qualsiasi forma di dolore al busto.
Condizioni come la pericardite (infiammazione del rivestimento del cuore) o la dissezione aortica possono essere avvertite come dolore alla sola scapola sinistra.
Se non sei sicuro della causa del tuo dolore e hai fattori di rischio per malattie cardiache, consulta immediatamente un medico.
Polmone
Una percentuale abbastanza ampia di persone con cancro ai polmoni e mesotelioma avverte dolore alle spalle o alle scapole. I tumori di Pancoast sono una forma di cancro ai polmoni che cresce sulla parte superiore dei polmoni e in genere provoca dolore alle spalle, alle scapole, e braccia, piuttosto che i sintomi più tipici del cancro ai polmoni.
Possibili cause sono anche condizioni polmonari come gli emboli polmonari (coaguli di sangue nelle gambe che si staccano e viaggiano verso i polmoni) o uno pneumotorace (un polmone collassato).
Parete toracica
L'herpes zoster, un'infezione causata dallo stesso virus che causa la varicella, può causare dolore alla scapola. Il dolore è solitamente un dolore bruciante o formicolio. Mentre l'herpes zoster di solito comporta un'eruzione cutanea che si verifica nella regione del nervo interessato, il dolore spesso precede l'eruzione cutanea di alcuni giorni, rendendo inizialmente difficile la diagnosi.
Addominale e pelvico
Potresti essere sorpreso di sentire che i problemi addominali o persino pelvici possono causare dolore alla scapola, ma questo è in realtà abbastanza comune. Irritazione dei nervi che passano lungo la base del diaframma (i muscoli che separano la cavità toracica dalla cavità addominale ) può causare dolore che si sente come se avesse avuto origine nella spalla o nella scapola.
Potresti aver sentito persone parlare di avere dolore alla spalla o alla scapola dopo l'intervento chirurgico. Quando il gas viene iniettato nella cavità addominale durante la chirurgia laparoscopica, spesso irrita i nervi lungo la parte inferiore del diaframma provocando dolore alla spalla nel post-operatorio.
Alcune condizioni che possono causare dolore alla scapola includono calcoli biliari, ulcera peptica, reflusso acido e malattia del fegato. Con queste condizioni, il dolore riferito è spesso al giusto scapola. Il pancreas fa parte del sistema digerente, ma è più probabile che la pancreatite causi dolore alsinistra scapola.
Malignità
Oltre al cancro ai polmoni, altri tumori che coinvolgono il torace come i linfomi o tumori addominali come il cancro esofageo, il cancro dello stomaco, il cancro del fegato o il cancro del pancreas possono causare dolore alla scapola. Le metastasi ossee alle scapole possono verificarsi con tumori come cancro al seno, cancro ai polmoni, cancro esofageo e cancro del colon.
Diagnosi
Il medico inizierà facendo un'accurata anamnesi e facendo un esame fisico. Molte cause di dolore alla scapola possono essere diagnosticate in base alla tua storia. Il medico eseguirà un attento esame fisico, ma gli studi suggeriscono che spesso è difficile diagnosticare la causa del dolore alla scapola basandosi solo su un esame fisico.
Domande che il medico potrebbe chiedere
Sebbene alcune domande possano essere uniche per la tua storia di salute e situazione, nella maggior parte dei casi preparati a rispondere:
- Quale scapola fa male? La tua scapola destra, la tua scapola sinistra o entrambe?
- Da quanto tempo provi dolore?
- Il dolore si è manifestato gradualmente o all'improvviso?
- Hai cambiato la tua routine di esercizi ultimamente?
- Partecipi ad attività che spesso causano dolore alla spalla o alla scapola? Ad esempio, tennis, golf, nuoto, basket, badminton, squash?
- Il dolore è dalla stessa parte del corpo su cui dormi?
- Come descriveresti il tuo dolore? Ad esempio, è acuto o opaco, superficiale (in superficie) o profondo, bruciante o doloroso, lancinante o costante?
- Cosa peggiora il dolore? Ad esempio, certi movimenti, un respiro profondo o il mangiare peggiorano il dolore?
- Cosa migliora il dolore?
- Quali altri sintomi hai avuto? Ad esempio, mancanza di respiro, dolore in altre regioni del corpo, tosse, dolore al petto, raucedine, perdita di peso inspiegabile o dolore addominale.
- Hai o hai mai fumato?
Test di laboratorio
Possono essere eseguiti anche esami del sangue. Possono essere eseguiti test di funzionalità epatica per verificare la presenza di infiammazioni del fegato (che spesso possono essere riferite alla spalla sinistra o alla scapola). Possono anche essere eseguiti esami per cercare forme infiammatorie di artrite e altre malattie del tessuto connettivo.
Studi radiologici
Gli studi radiologici possono includere una radiografia del torace, una tomografia computerizzata (TC) del torace o di altre regioni del corpo, una risonanza magnetica del torace o di altre regioni e / o una tomografia a emissione di positroni (PET) se si dispone di una storia di cancro. Tieni presente che una normale radiografia del torace può ignorare alcune delle cause e che i raggi X del torace sono normali in circa una persona su quattro con cancro ai polmoni.
Test cardiaci
Se il tuo medico è preoccupato che il tuo dolore possa avere origine nel tuo cuore, possono essere raccomandati test come un ECG o uno stress test. Vale la pena ripetere che il dolore al cuore, specialmente nelle donne, può solo essere notato nelle scapole.
Esami addominali
È possibile eseguire test come un'endoscopia superiore per valutare lo stomaco e l'intestino tenue. In un'endoscopia, ti viene somministrato un farmaco per stancarti e un tubo viene fatto passare attraverso la bocca, nell'esofago e nello stomaco, consentendo al medico di visualizzare attentamente queste aree.
Può essere eseguita un'ecografia per valutare la cistifellea. Può essere eseguita una TC per esaminare il fegato e il pancreas.
Trattamento
Il trattamento del dolore alla scapola dipenderà dalla causa sottostante del dolore. Se il dolore alla spalla è correlato a uno stiramento muscolare, l'acronimo RISO può essere utile. Questo sta per:
- riposo
- Ghiaccio
- Compressione
- Elevazione (questo può essere un po 'difficile, ma trovare una posizione in cui ti senti più a tuo agio può aiutare)
Per il dolore della scapola muscoloscheletrico che persiste, il calore o la terapia fisica possono essere utili. Se non ci sono motivi per cui non puoi assumere farmaci antinfiammatori, anche il trattamento con Advil (ibuprofene) o Aleve (naprossene) può ridurre il disagio. Anche lo stretching e / o il massaggio sono stati di beneficio per alcune persone.
Per altre cause di dolore, il trattamento deve affrontare la causa sottostante, come radiazioni, farmaci che modificano l'osso o chemioterapia per il dolore correlato al cancro.
Terapia fisica per il dolore alla spalla