Contenuto
- Evitare la penicillina può portare ad altri problemi
- La penicillina è efficace nel provocare reazioni allergiche
- Componenti del test allergico alla penicillina
- Come vengono eseguiti i test
Il test per l'allergia alla penicillina è disponibile, è una procedura relativamente semplice e il più delle volte porta una persona che pensava di essere allergica alla penicillina a scoprire di non essere effettivamente allergica all'antibiotico o di non essere più allergica. La maggior parte degli allergologi ha la capacità di eseguire test allergologici alla penicillina.
Evitare la penicillina può portare ad altri problemi
La maggior parte delle persone con allergia alla penicillina evita semplicemente di assumere la penicillina e gli antibiotici correlati, poiché esiste un'ampia varietà di altri antibiotici da assumere in caso di infezione. Ma è questo l'approccio giusto da adottare? Vari studi dimostrano che quando una persona viene etichettata come allergica alla penicillina, possono sorgere numerose complicazioni a seguito della somministrazione di altri antibiotici.
In primo luogo, il costo dell'assunzione di antibiotici non penicillinici aumenta notevolmente. Gli studi dimostrano che il costo medio degli antibiotici in un paziente ospedaliero con un'allergia alla penicillina è circa 63 volte maggiore rispetto a quelli senza un'allergia alla penicillina. In secondo luogo, l'uso di antibiotici non penicillinici, specialmente in un ambiente ospedaliero, colloca una persona a rischio di sviluppo di infezioni da batteri resistenti agli antibiotici, come Enterococcus resistente alla vancomicina (VRE). Infine, l'uso di antibiotici non penicillinici può anche aumentare il rischio di sviluppo di una persona Clostridium difficile colite, una pericolosa infezione dell'intestino causata dall'uso di forti antibiotici.
La penicillina è efficace nel provocare reazioni allergiche
La penicillina è in grado di innescare facilmente reazioni allergiche nelle persone grazie alla sua capacità di legarsi alle proteine del sangue e alle cellule del corpo per stimolare il sistema immunitario. Questo processo, chiamato aptenizzazione, porta il sistema immunitario del corpo a riconoscere meglio la penicillina come allergene. Si verifica quindi la sensibilizzazione, o lo sviluppo di anticorpi allergici, alla penicillina, che può portare a reazioni allergiche quando una persona è esposta a penicillina in futuro.
Componenti del test allergico alla penicillina
Il test allergologico alla penicillina prevede l'uso di varie tecniche di test cutaneo, tra cui test cutaneo prick e test cutaneo intradermico, ai metaboliti della penicillina e della penicillina. La maggior parte dei medici allergici esegue test cutanei con penicillina G (una forma iniettabile di penicillina in forma liquida) , Pre-Pen (benzilpenicilloil polilisina) - il principale metabolita della penicillina dopo che il corpo scompone il farmaco, e una miscela determinante minore (MDM) contenente altri metaboliti "minori".
MDM non è disponibile in commercio in questo momento, anche se alcuni allergologi - come quelli che lavorano in ambienti universitari - ne faranno una versione "casalinga". Il test della penicillina che include l'uso di MDM aumenta l'accuratezza del test.
Gli esami del sangue allergici sono disponibili anche per i test allergici alla penicillina, ma non sono molto accurati e generalmente non dovrebbero essere usati come sostituti dei test cutanei allergici alla penicillina.
Come vengono eseguiti i test
In genere, viene eseguito prima il prick skin test, che è in grado di identificare le persone allergiche alla penicillina più sensibili. Se il prick skin test è positivo, la persona viene considerata allergica alla penicillina e non vengono eseguiti ulteriori test. Se il prick test è negativo, il test cutaneo intradermico viene eseguito con gli stessi materiali. Il test cutaneo intradermico identifica più persone con allergia alla penicillina, ma è potenzialmente pericoloso nelle persone più sensibili. Questo è il motivo per cui viene eseguito prima il prick skin test.
Se il test cutaneo alla penicillina e ai metaboliti correlati è negativo utilizzando sia la tecnica puntura che quella intradermica, la possibilità che la persona sia allergica alla penicillina è molto bassa. La maggior parte dei medici quindi si sente a suo agio nel prescrivere penicillina e antibiotici correlati alla penicillina a quella persona, sebbene alcuni medici raccomandino ancora di somministrare la prima dose di penicillina sotto controllo medico e di monitorarli per un'ora o due. Faccio anche un ulteriore passo avanti ed eseguo un sfida orale a un antibiotico penicillinico (tipicamente amoxicillina) sotto controllo medico per garantire che la persona possa tollerare l'antibiotico.
Se uno qualsiasi dei test sopra menzionati è positivo, una persona dovrebbe considerarsi allergica alla penicillina. In questa situazione, la penicillina e gli antibiotici correlati dovrebbero essere evitati, a meno che non ci sia un bisogno speciale di penicillina e l'uso di altri antibiotici non sarà sufficiente. La desensibilizzazione alla penicillina può essere eseguita, a volte in uno studio medico, ma di solito in ambiente ospedaliero, in modo che una persona possa tollerare un ciclo di penicillina. È importante rendersi conto, tuttavia, che la desensibilizzazione dura solo pochi giorni, quindi la desensibilizzazione non porta a una cura dell'allergia, ma solo un breve tolleranza a lungo termine del farmaco.
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