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La maggior parte dei pazienti con lacrime SLAP risponderà a trattamenti conservativi (ovvero non chirurgici). A qualsiasi paziente con una lesione SLAP verrà consigliato di riposare dopo la lesione per consentire al tessuto leso di raffreddarsi. Un periodo di riposo permetterà all'infiammazione di placarsi e può aiutare ad alleviare i sintomi.Altri trattamenti che vengono spesso utilizzati nei casi di una lacrima SLAP includono:
- Fisioterapia
- Farmaci antinfiammatori
- Iniezioni di cortisone
Nei pazienti che hanno continuato i sintomi nonostante questi trattamenti, può essere raccomandata la chirurgia artroscopica della spalla. Esistono diverse procedure chirurgiche specifiche che possono essere eseguite ed è importante capire che le lesioni SLAP si verificano spesso in combinazione con altri problemi alla spalla come le lesioni della cuffia dei rotatori e persino l'artrite della spalla. In questi casi, il trattamento chirurgico dovrà tenere conto di questi fattori.
Chirurgia per una lacrima SLAP
Le opzioni chirurgiche principali per la lesione SLAP sono:
- Sbrigliamento dello strappo SLAP: Quando uno strappo SLAP viene sbrigliato, la porzione strappata del labbro viene rasata via per lasciare un bordo liscio. Questa opzione è adatta solo per lacrime minori che non coinvolgono il tendine del bicipite. Il tendine del bicipite all'interno dell'articolazione della spalla, chiamato ancoraggio del bicipite, deve essere stabile affinché un intervento di sbrigliamento sia efficace. Se l'ancoraggio del bicipite non è sicuro, è improbabile che la semplice rimozione della parte strappata del labbro allevii i sintomi del disagio. Il recupero dopo uno sbrigliamento isolato è più rapido rispetto a quando è necessaria una riparazione chirurgica.
- Riparazione SLAP: Una riparazione SLAP è una procedura artroscopica che utilizza suture per riattaccare il labbro lacerato fino alla presa della spalla. Una riparazione SLAP è più adatta a pazienti con una spalla altrimenti sana che vogliono rimanere atleticamente attivi. Durante la procedura chirurgica, il chirurgo utilizzerà un impianto chirurgico per riattaccare il tessuto labrale danneggiato all'osso dell'alveolo della spalla. Il dispositivo più comunemente usato è chiamato ancora di sutura. L'ancora è inserita nell'osso e le suture sono avvolte intorno al labbro e legate saldamente all'osso.
- Tenodesi dei bicipiti: Una tenodesi del bicipite è una procedura che taglia il tendine del bicipite da dove si attacca al labbro e lo reinserisce in un'altra area. L'idea alla base di una tenodesi del bicipite è che diminuendo le forze che tirano sulla regione SLAP, i sintomi saranno alleviati. Una tenodesi del bicipite viene eseguita più spesso su pazienti di età superiore ai 40 anni o pazienti con tendinite o lacrimazione del bicipite associata. Una tenodesi del bicipite può essere eseguita in artroscopia o attraverso una piccola incisione sopra la parte superiore della spalla. Determinare come eseguire al meglio una tenodesi del bicipite dipende principalmente da altre condizioni trattate all'interno dell'articolazione della spalla.
Risultati della chirurgia
I risultati di diverse procedure chirurgiche sono stati riportati in numerosi studi scientifici. La procedura chirurgica più comunemente studiata è la riparazione SLAP. Nei pazienti che hanno una riparazione SLAP artroscopica utilizzando moderni ancoraggi di sutura, si riscontra che meglio del 90% dei pazienti ha buoni risultati e oltre l'85% dei pazienti è in grado di tornare alle attività atletiche competitive.
I rischi del trattamento chirurgico includono i normali rischi della chirurgia artroscopica della spalla. Questi possono includere infezione, rigidità e debolezza della spalla. Inoltre, oltre ad avere una lesione SLAP, alcuni pazienti hanno riscontrato altri danni all'interno dell'articolazione della spalla che potrebbero anche richiedere un trattamento. Questi altri problemi possono influenzare il recupero della spalla dall'intervento.
L'allegato
Le lacrime labrali superiori della spalla (lacrime SLAP) sono una fonte comune di disagio alla spalla, specialmente nelle persone atletiche che svolgono attività sopra la testa. Spesso, una lesione SLAP può essere gestita con trattamenti non chirurgici, specialmente nelle persone che non partecipano alle attività sportive di lancio. Tuttavia, quando il trattamento non chirurgico non riesce ad alleviare adeguatamente i sintomi del dolore alla spalla, può essere preso in considerazione il trattamento chirurgico della lesione SLAP. Esistono diverse opzioni chirurgiche per il trattamento di una lesione SLAP, ciascuna con vantaggi e svantaggi. L'esecuzione di un intervento chirurgico corretto per un determinato individuo può aiutare a garantire un esito positivo del trattamento.