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La miosite ossificante è una condizione insolita che causa la formazione di ossa in profondità nei muscoli del corpo. Spesso questa condizione si riscontra nei giovani atleti che subiscono un infortunio traumatico, o talvolta a seguito di lesioni ripetitive al muscolo. Più comunemente riscontrato nella coscia e, talvolta, nell'avambraccio, la miosite ossificante si verifica spesso in atleti come il calcio o i giocatori di calcio.Non è del tutto chiaro perché si manifesti la miosite ossificante. La teoria attuale è che le cellule importanti nella risposta di guarigione di una lesione chiamata fibroblasti si differenziano erroneamente in cellule che formano l'osso. La parola miosite ossificante significa che l'osso si forma all'interno del muscolo e ciò si verifica nel sito della lesione. La miosite ossificante è nota come processo patologico autolimitante, il che significa che con il tempo si risolverà da solo.
Segni
- Dolore doloroso all'interno del muscolo che persiste più a lungo del previsto per una normale contusione muscolare
- Mobilità limitata delle articolazioni che circondano il muscolo leso
- Gonfiore del gruppo muscolare e talvolta esteso a tutta l'estremità
Molti test possono essere eseguiti per valutare i pazienti che hanno una massa ossea trovata all'interno di un muscolo. Molto spesso, il test iniziale eseguito è una radiografia. La preoccupazione comune quando si osserva un osso anormale su una radiografia è che potrebbe esserci un tumore all'interno dei tessuti molli. Fortunatamente, la miosite ossificante ha alcuni indizi tipici che di solito la rendono facilmente differenziata da un tumore.
In caso di dubbi sulla diagnosi, ripetere le radiografie diverse settimane dopo per garantire che la massa ossea sia una tipica miosite ossificante. Altri test di imaging tra cui ultrasuoni, TC, risonanza magnetica e scansioni ossee possono anche essere eseguiti per differenziare la miosite ossificante da altre condizioni. Inoltre, alcuni medici eseguiranno test di laboratorio. Questi test includono la fosfatasi alcalina che può essere rilevata nel flusso sanguigno. Questo test può essere normale nelle prime fasi della miosite ossificante, seguito da livelli elevati che raggiungono il picco entro 2-3 mesi dalla lesione e si risolvono entro 6 mesi dalla lesione.
Le biopsie non sono tipicamente necessarie, ma se eseguito il test confermerà il ritrovamento di un sottile bordo osseo che circonda una cavità centrale di fibroblasti. Le biopsie possono essere eseguite come procedura chirurgica o possono essere eseguite tramite un ago inserito nella massa. Come accennato prima, questo test viene tipicamente eseguito in situazioni in cui potrebbe esserci una preoccupazione per la diagnosi e se la massa potrebbe essere un tumore e non una miosite.
Trattamento
Le prime fasi del trattamento si concentrano sulla limitazione di qualsiasi ulteriore sanguinamento o infiammazione all'interno del muscolo. Pertanto, i primi passaggi includono:
- riposo
- Applicazione del ghiaccio
- Immobilizzazione
- Farmaco antinfiammatorio
Raramente è giustificata l'escissione chirurgica della miosite ossificante. Se la miosite ossificante viene rimossa troppo presto, ci sono preoccupazioni che si ripresenti. Pertanto, la maggior parte dei chirurghi attende tra 6 e 12 mesi prima di considerare la rimozione. Detto questo, ci sono poche prove che sia necessario un tempo di attesa specifico. Inoltre, c'è la possibilità di tornare anche se rimosso molto tardi. La miosite ossificante viene rimossa chirurgicamente solo se ci sono sintomi persistenti nonostante un trattamento non chirurgico appropriato come l'interferenza con il movimento articolare o la pressione della massa su un nervo.