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Molte persone si interrogano sugli usi, le forme e gli effetti collaterali della morfina e di tutti i farmaci usati per trattare il dolore, la morfina solfato è forse il più frainteso e il più temuto. Comunemente utilizzato in strutture di ospizio e cure palliative per curare persone che si avvicinano alla fine della loro vita, spesso sorgono preoccupazioni diverse rispetto a quando la morfina viene utilizzata per interventi chirurgici o in contesti non ospedalieri. Questo articolo esplora come e perché utilizzare la morfina liquida (così come altre forme) alla fine della vita e i possibili effetti collaterali che potresti aspettarti.La morfina liquida viene spesso fornita in un kit per l'hospice in modo che la famiglia o gli amici possano curare la persona amata che sta morendo. È importante notare che puoi sempre contattare il tuo infermiere o il tuo medico dell'hospice se hai domande sull'uso della morfina.
Utilizza
La morfina può essere utilizzata per più di un sintomo verso la fine della vita.
Dolore
Nelle cure palliative e negli hospice, la morfina è uno dei farmaci antidolorifici più comunemente utilizzati perché generalmente tratta il dolore in modo efficace ed è generalmente ben tollerato. Inoltre, la morfina è prontamente disponibile nella maggior parte delle aree e di solito è conveniente.
Morire è doloroso?
Fiato corto
La morfina è anche efficace nel trattamento della dispnea, o mancanza di respiro, un sintomo sperimentato da un numero molto elevato di persone alla fine della vita e talvolta più doloroso del dolore fisico. La morfina può ridurre l'ansia associata alla mancanza di respiro ma in realtà migliora la respirazione dilatando i vasi sanguigni nei polmoni e approfondendo i respiri. Altri farmaci nel kit dell'hospice possono ridurre l'ansia, ma possono effettivamente peggiorare la dispnea.
Effetti collaterali
La morfina è generalmente ben tollerata, ma può anche causare alcuni effetti collaterali fastidiosi e persino gravi.
Effetti collaterali comuni
Gli effetti collaterali relativamente comuni ma di solito non emergenti includono:
- Stipsi
- Diarrea
- Vertigini
- Sonnolenza
- Sensazione di stordimento
- Mal di stomaco
- Vomito
Se la persona amata manifesta uno di questi sintomi, è importante parlare con l'infermiera o il medico dell'hospice. Spesso questi effetti collaterali possono essere controllati o alleviati con altri trattamenti, in modo che la persona amata possa continuare a ottenere il beneficio antidolorifico del farmaco. Gli esempi includono l'uso di un farmaco anti-nausea per la nausea e il vomito o un ammorbidente delle feci con o senza un lassativo per la stitichezza.
Gravi effetti collaterali
Tutti gli effetti collaterali gravi dell'uso di morfina devono essere segnalati immediatamente al medico e possono includere:
- Respirazione lenta, superficiale o irregolare
- Colore blu o viola sulla pelle
- Battito cardiaco veloce o lento
- Convulsioni
- Allucinazioni (vedere cose o sentire voci che non esistono)
- Visione offuscata
- Svenimento
- Orticaria
- Eruzione cutanea
- Prurito
- Oppressione alla gola
- Difficoltà a deglutire
- Gonfiore di braccia, mani, piedi, caviglie o parte inferiore delle gambe
È importante notare che molte persone sembrano avere allucinazioni alla fine della vita, indipendentemente dal fatto che stiano assumendo morfina o meno.
Moduli e amministrazione
La morfina è disponibile in diverse forme, inclusa la forma liquida o in compresse, che la rende il farmaco antidolorifico di scelta in molte situazioni di fine vita. Le forme di morfina possono includere:
Soluzioni di morfina orale
Le soluzioni di morfina orale (liquida) sono comunemente utilizzate nelle cure palliative e nelle strutture di hospice e spesso sono incluse nel "kit di hospice" fornito ai propri cari da somministrare se o quando necessario.
Vantaggi
La morfina liquida è relativamente facile da somministrare e può essere concentrata per somministrare dosi maggiori del farmaco utilizzando quantità minori di liquido. Inoltre, alcune persone non sono in grado di deglutire le pillole a causa della loro malattia, a causa di un ridotto livello di coscienza oa causa dell'effetto collaterale della morfina della sedazione. In queste situazioni, le persone di solito possono tollerare la minore quantità di liquido necessaria per alleviare il dolore e / o farle sentire a proprio agio.
Tempo di insorgenza e quanto tempo dura
Una soluzione di morfina orale / liquida in genere inizia a funzionare rapidamente, di solito entro 15 minuti, e dura circa 4 ore, anche se alcune persone potrebbero scoprire di aver bisogno di morfina più spesso.
La morfina ha un sapore amaro, che è più evidente nella forma liquida in contrasto con la forma della pillola. Poiché il liquido concentrato viene solitamente somministrato in piccole quantità, si consiglia di utilizzare la morfina non essere miscelato con altri liquidi. La maggior parte delle persone tollera di ricevere il farmaco da solo o "inseguendolo" con un drink a sua scelta.
Metodo di somministrazione
La soluzione di morfina orale deve essere somministrata solo con un cucchiaio dosatore o un contagocce fornito dalla farmacia.
Poiché è altamente concentrato, è importante ottenere la dose il più accurata possibile.
Se non sei sicuro del dosaggio corretto, chiedi al tuo infermiere o ad un altro operatore sanitario di dimostrare per te. Alcuni infermieri dell'hospice portano con sé un "flacone campione" di morfina (senza il farmaco) che consente loro di dimostrare come prelevare la dose corretta e utilizzare il contagocce. Se hai qualche domanda, chiedi alla tua infermiera dell'hospice di mostrarti come si fa.
Morfina in compresse o capsule
Le compresse di morfina sono disponibili sia in forma a rilascio rapido che a rilascio prolungato.
Compresse a rilascio rapido
Le compresse a rilascio rapido funzionano in modo simile a una soluzione di morfina orale / liquida in quanto hanno un inizio di azione relativamente rapido ma durano solo circa quattro ore. Le compresse a rilascio rapido possono essere frantumate e mescolate con salsa di mele o budino per le persone che hanno difficoltà a deglutire le compresse. Possono anche essere frantumati e somministrati attraverso un sondino nasogastrico (NG).
Compresse a rilascio prolungato
Le compresse a rilascio prolungato (ER o XR) possono essere assunte ogni 12 ore o anche una volta al giorno. La morfina a rilascio prolungato viene utilizzata solo per le persone che soffrono di dolore continuo da moderato a grave. Si dovrebbe sempre verificare con il proprio medico o farmacista prima di schiacciare una compressa ER o di aprire una capsula ER.
Una parola di cautela con la morfina a rilascio prolungato
Con alcune formulazioni a rilascio prolungato, la capsula funziona come un modo per rilasciare lentamente il farmaco per essere assorbito nel tempo e la frantumazione della compressa potrebbe comportare una dose troppo alta e tossica.
Altri metodi di consegna
Oltre alle forme liquide e solide, la morfina può anche essere somministrata come iniezione in un muscolo (iniezione intramuscolare), come iniezione nel tessuto adiposo appena sotto la pelle (iniezione sottocutanea) o attraverso un'infusione endovenosa (IV). Sebbene questi metodi di parto non siano di solito la prima scelta nelle cure palliative o negli hospice, la morfina somministrata in questi modi alternativi può comunque dimostrare un efficace sollievo dal dolore.
La morfina può anche essere somministrata come supposta (inserita nel retto) per le persone che necessitano di una dose ad azione prolungata ma che non sono in grado di deglutire la morfina in forma liquida o in compresse. Se questa è la forma di consegna consigliata dal tuo medico, chiedi al tuo medico o infermiere di dimostrare come somministrare la supposta.
Una parola da Verywell
Se hai dubbi sull'uso della morfina per il dolore o la mancanza di respiro (dispnea), è importante parlare con il tuo infermiere o medico dell'hospice. Ognuno è diverso e il tuo team di hospice può aiutarti a trovare la forma e il metodo di consegna migliori per controllare i sintomi della persona amata. Prendersi cura di una persona cara alla fine della vita può essere difficile, ma è una delle cose più amorevoli e gratificanti che una persona possa fare.
Come prendersi cura di una persona cara morente