Contenuto
- Cosa sono i meningiomi?
- Quanto è probabile che si ripresenti un meningioma?
- Cosa succede se il chirurgo non riesce a rimuovere completamente un meningioma?
- Che cosa ha a che fare il grado di un meningioma con la sua possibilità di recidiva?
- Le radiazioni possono aiutare a prevenire le recidive di meningioma?
- Cosa devo cercare in un centro di trattamento per il meningioma ricorrente?
Esperti in primo piano:
Chetan Bettegowda, M.D., Ph.D.
Se ti è stato diagnosticato un meningioma e hai subito un intervento chirurgico al tumore al cervello per rimuoverlo, probabilmente sei ansioso di tornare alla tua vita e lasciarti l'esperienza alle spalle.
È probabile che il tuo neurochirurgo ti abbia informato che dovrai tornare per uno screening regolare. Perché? Perché anche se la stragrande maggioranza dei meningiomi è curabile, possono ripresentarsi.
È importante affrontare prontamente un meningioma ricorrente. I problemi causati da un tumore che spinge sul cervello o l'invasione di nervi o vasi sono più difficili da invertire che da prevenire.
Cosa sono i meningiomi?
I meningiomi sono tumori che derivano dagli strati membranosi che ricoprono il cervello e il midollo spinale, non dal tessuto cerebrale stesso. I tumori crescono comunemente nel corso degli anni, invece di settimane o mesi, e possono essere rimossi chirurgicamente.
Biologicamente, la maggior parte dei meningiomi è benigna, ma alcuni possono essere molto aggressivi e difficili da trattare, specialmente quando circondano i nervi - come il nervo ottico, che colpisce la vista - oi vasi sanguigni - come i grandi seni che drenano il sangue dal cervello.
Quanto è probabile che si ripresenti un meningioma?
In uno studio, quasi la metà dei meningiomi rimossi chirurgicamente si è ripresentata dopo 20 anni. Ecco perché è necessario un monitoraggio regolare. Sebbene i pazienti affetti da meningioma non siano mai completamente "fuori dai guai", puoi vivere una vita normale mentre sei vigile con la normale imaging cerebrale.
Secondo gli esperti del Comprehensive Brain Tumor Center del Johns Hopkins, diversi fattori possono influenzare la possibilità che un meningioma ritorni dopo essere stato trattato con la sola chirurgia:
- L'intervento è stato in grado di rimuovere tutto il meningioma?
- Qual era il grado del tumore?
- Quali erano le dimensioni e la posizione del tumore? Ce n'era più di uno?
- Quanti anni ha il paziente? È generalmente sano?
Cosa succede se il chirurgo non riesce a rimuovere completamente un meningioma?
Dopo la chirurgia del meningioma, il chirurgo organizzerà una scansione postoperatoria entro pochi giorni dalla procedura. Questa scansione aiuta a garantire che il tumore e la sua membrana attaccata (la dura) siano stati completamente rimossi. (Un nuovo meningioma può sorgere dalla dura se non viene rimosso.)
La rimozione completa di un meningioma e della dura madre è il modo migliore per evitare una recidiva. Tuttavia, c'è ancora una probabilità dal 24 al 32% che un meningioma si ripresenti in 15 anni, anche quando il tumore originale è stato completamente rimosso. In circa il 95 per cento delle recidive, il nuovo meningioma cresce nello stesso punto di prima.
In alcuni casi, la resezione totale o la rimozione non è possibile. Se un tumore del meningioma non viene rimosso completamente, è probabile che ricresca entro 10-20 anni.
Che cosa ha a che fare il grado di un meningioma con la sua possibilità di recidiva?
Fino al 90% dei meningiomi è di grado 1. Ciò significa che le cellule del tumore appaiono indolenti (a crescita lenta) al microscopio e il tumore non si sta diffondendo.
I meningiomi atipici o anaplastici tendono a coinvolgere il cervello. Possono ripresentarsi e possono anche avere necrosi (un nucleo di cellule morte all'interno del tumore), che è una caratteristica maligna. Questi tumori sono composti da cellule che si dividono rapidamente, il che spiega il loro rapido ritorno.
I meningiomi che si ripresentano più di due volte hanno maggiori probabilità di essere di grado superiore. Alcuni possono anche essere maligni.
Le radiazioni possono aiutare a prevenire le recidive di meningioma?
La radioterapia può essere utilizzata per ridurre le dimensioni di un tumore al cervello in pazienti che sono troppo malati per un intervento chirurgico e anche per distruggere i resti di tumore che non potevano essere rimossi durante l'intervento.
La radioterapia per i meningiomi può essere sotto forma di radiazioni convenzionali o radioterapia a modulazione di intensità, un tipo di radiazione a fasci esterni che utilizza fasci di radiazioni controllati dal computer in combinazione con immagini TC tridimensionali del sito del tumore e dell'area circostante.
La radiochirurgia stereotassica è un altro tipo di radiazione che può essere utilizzata sui restanti pezzi di meningioma. Di solito, i pazienti richiedono solo un singolo trattamento. Finché il tumore rimanente non si trova troppo vicino ai nervi o ai vasi, la radiochirurgia stereotassica è sicura e causa pochi danni ai tessuti circostanti.
Per tumori più grandi o resti di tumori vicini a nervi o vasi sanguigni critici, il medico può scegliere la radiazione frazionata. Questa procedura prevede la somministrazione di diverse piccole dosi di radiazioni per un certo periodo di tempo.
In rari casi, quando un meningioma ricorrente diventa maligno, può essere raccomandata la radiochirurgia. In genere, ci vuole del tempo prima che il tumore risponda a questo trattamento.
Cosa devo cercare in un centro di trattamento per il meningioma ricorrente?
Una combinazione di esperienza è importante per decidere il piano di trattamento. Il team ideale ha esperti in neuro-oncologia e neurochirurgia che lavorano a stretto contatto. Hai bisogno di un gruppo che ti aiuti a seguire esami regolari per monitorare le tue condizioni.
Il team del Johns Hopkins Meningioma Center comprende otto neurochirurghi che conducono conferenze settimanali, si supportano a vicenda in sala operatoria e collaborano alla ricerca che può portare alla scoperta di nuovi trattamenti.