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Nausea e vomito sono sintomi comuni e angoscianti in molti pazienti in cure palliative. Identificare la causa o le cause e trattare prontamente i sintomi può aumentare il comfort e la qualità della vita.Prevalenza di nausea e vomito verso la fine della vita
La nausea, una sensazione spiacevole allo stomaco che può o non può essere seguita da vomito, è molto comune quando un paziente si avvicina alla fine della vita. È più comune nei pazienti con cancro terminale ed è comune anche nei pazienti con altre diagnosi.
Inutile dire che la nausea e il vomito, che molto spesso si verificano insieme ma possono anche manifestarsi indipendentemente l'uno dall'altro, sono sintomi dolorosi. Ancora più importante, possono impedire a un paziente di assumere un livello adeguato di idratazione e nutrizione, nonché farmaci importanti.
Cause
Esistono diverse cause di nausea e vomito. Gli odori, i sapori o le viste nocivi possono talvolta innescare questa risposta. Alcuni farmaci come analgesici oppioidi (analgesici narcotici), FANS, antibiotici e agenti chemioterapici possono causare nausea.
I cambiamenti fisici nel tratto gastrointestinale come costipazione o ostruzione intestinale sono ancora altri esempi di cause. Poiché il trattamento della nausea e del vomito può dipendere in gran parte da ciò che lo causa, il medico effettuerà una valutazione approfondita per cercare di determinarne la causa.
Trattamento
Il trattamento inizierà con l'identificazione della causa e, se possibile, invertendola. Ciò può includere la rimozione o l'eliminazione di stimoli nocivi, l'interruzione di farmaci non necessari e il trattamento della stitichezza. I farmaci per il trattamento della nausea e del vomito possono essere utilizzati quando la causa è irreversibile o i sintomi persistono nonostante il trattamento. I farmaci possono includere:
- Antiemetici come Phenergan e Compazine
- Farmaci ansiolitici come il lorazepam
- Metoclopramide (Reglan)
- Aloperidolo (Haldol)
- Difenidramina (Benadryl)
Esistono molti modi diversi per somministrare la maggior parte dei farmaci comuni per il trattamento della nausea e del vomito, il che è particolarmente importante se le pillole vengono rigurgitate prima della digestione. Ad alcuni pazienti può essere somministrata una forma liquida del medicinale se riescono a trattenerlo.
A volte i farmaci verranno somministrati come supposta (nel retto) o anche come gel topico sulla pelle. Ci sono altri trattamenti che possono essere somministrati insieme ai farmaci o usati mentre aspetti che arrivi un farmaco. Alcune cose che puoi provare includono:
- Fornire aria fresca e allentare gli indumenti del paziente.
- Applicare un impacco freddo sulla fronte, sul collo e sui polsi del paziente.
- Evita gli odori che possono innescare un episodio; evitare di cucinare cibi molto odorosi e non indossare profumo o dopobarba quando sarai vicino al paziente.
- Offrire piccoli pasti e limitare le bevande servite con ciascuno di essi. Offri liquidi in altri momenti della giornata, ma bere troppi liquidi con il cibo può causare vomito.
- Servire il cibo freddo, che può limitare gli odori che possono dare nausea al paziente.
- Come con qualsiasi sintomo, assicurati di contattare immediatamente il tuo medico. Un trattamento tempestivo aiuterà a garantire che il paziente si senta a proprio agio il prima possibile.