Contenuto
- Tipi di insufficienza cardiaca del lato sinistro
- Sintomi di insufficienza cardiaca del lato sinistro
- Cause
- Diagnosi
- Trattamento
- Prognosi
- Affrontare
Tipi di insufficienza cardiaca del lato sinistro
L'insufficienza cardiaca del lato sinistro può essere ulteriormente sottocategorizzata. I due sottotipi più comuni sono l'insufficienza cardiaca sinistra con frazione di eiezione ridotta e l'insufficienza cardiaca sinistra con frazione di eiezione conservata. La frazione di eiezione è la percentuale di sangue che il ventricolo sinistro è in grado di pompare ad ogni contrazione o battito cardiaco.
Nell'insufficienza cardiaca del lato sinistro con frazione di eiezione ridotta, il ventricolo sinistro diventa debole e non è in grado di contrarsi con una forza sufficiente a spingere il sangue nel resto del corpo.
Nell'insufficienza cardiaca del lato sinistro con frazione di eiezione conservata, il ventricolo sinistro si irrigidisce e perde la sua capacità di rilassarsi e riempirsi di sangue ricco di ossigeno proveniente dai polmoni.
Sintomi di insufficienza cardiaca del lato sinistro
I sintomi dell'insufficienza cardiaca del lato sinistro possono includere:
- Mancanza di respiro, in particolare durante l'esercizio o quando si è sdraiati
- Svegliarsi durante la notte con difficoltà respiratorie
- Gonfiore dei piedi o delle gambe (edema)
- Tosse persistente o respiro sibilante
- Stanchezza e debolezza
Cause
L'insufficienza cardiaca sinistra è causata da condizioni che indeboliscono o irrigidiscono il muscolo del ventricolo sinistro o che ostruiscono o sovraccaricano il flusso sanguigno attraverso il ventricolo sinistro. Le cause più comuni di insufficienza cardiaca del lato sinistro includono:
- Alta pressione sanguigna (ipertensione)
- Malattia coronarica e attacchi di cuore
- Malattia delle valvole cardiache, in particolare stenosi aortica e rigurgito mitralico
Altre cause importanti di insufficienza cardiaca del lato sinistro includono infezioni che coinvolgono il muscolo cardiaco (come virus e malattia di Lyme), malattie della tiroide, malattie renali, malattie autoimmuni come lupus, alcolismo, apnea notturna e tachicardia prolungata (battito cardiaco accelerato).
Si stima che circa 6,2 milioni di adulti negli Stati Uniti abbiano una diagnosi di insufficienza cardiaca.
Diagnosi
Il medico prenderà la tua storia medica e la relazione sui sintomi e condurrà un esame fisico. Se soffre di insufficienza cardiaca sinistra, il medico può osservare alcuni dei seguenti durante un esame fisico:
- Suoni polmonari ridotti o anormali
- Una vena giugulare dilatata
- Un addome dilatato
- Suoni cardiaci anormali
- Gonfiore ai piedi o alla parte inferiore delle gambe
- Bassa pressione sanguigna
- Frequenza cardiaca rapida
Se il medico sospetta che tu possa avere un'insufficienza cardiaca del lato sinistro, può ordinare tutti o alcuni dei seguenti test per confermare la diagnosi:
- Esami del sangue: peptide natriuretico cerebrale (BNP) o NT-proBNP, troponina, emocromo completo (CBC), pannello metabolico di base (BMP), test di funzionalità epatica
- Elettrocardiogramma (ECG)
- Ecocardiogramma
- Angiografia coronarica
- Cateterismo cardiaco
- Raggi X, risonanza magnetica per immagini (MRI) o tomografia computerizzata (TC) per aiutare a determinare le dimensioni del cuore, ecc.
- Stress test
Angiografia coronarica e cateterismo cardiaco
Un'angiografia coronarica e un cateterismo cardiaco sono due procedure diagnostiche spesso utilizzate per identificare i problemi con il cuore. È una procedura chirurgica che prevede una piccola incisione nell'inguine, nel braccio o nel collo e in un grande vaso sanguigno. Un catetere viene alimentato attraverso il vaso sanguigno, attraverso l'incisione, al cuore.
La porzione di angiografia coronarica di questa procedura prevede la somministrazione di un colorante di contrasto (attraverso il catetere e nel vaso sanguigno). Dopo che ti è stato somministrato il colorante a contrasto, il medico può eseguire i raggi X, che gli consentono di guardare dove va il colorante e osservare il suo flusso attraverso i vasi sanguigni e il cuore. Questo è utile per identificare eventuali blocchi.
Altre cose possono essere fatte attraverso un cateterismo cardiaco. È possibile eseguire biopsie di tessuto, posizionare stent per aprire blocchi e misurare la pressione del flusso sanguigno attraverso il cuore.
Questi test sono procedure invasive e di solito possono essere eseguiti su base chirurgica in giornata. A seconda di dove viene praticata l'incisione e di cosa viene fatto durante la procedura, potrebbe essere necessario sdraiarsi per un periodo di tempo dopo il cateterismo cardiaco. Dovresti seguire le istruzioni del tuo medico o infermiere esattamente durante il periodo di recupero.
Trattamento
Se ti viene diagnosticata un'insufficienza cardiaca del lato sinistro, il tuo medico prenderà in considerazione molte cose prima di sviluppare un regime di trattamento con il tuo aiuto. I fattori che di solito vengono considerati includono la causa sottostante dell'insufficienza cardiaca (se può essere identificata), il tuo stile di vita e la gravità della tua condizione.
Spesso sono raccomandati cambiamenti dello stile di vita come modificare la dieta, diminuire l'assunzione di sodio, aumentare o modificare i livelli di esercizio e ridurre lo stress. Inoltre, i seguenti trattamenti vengono spesso utilizzati nella gestione dell'insufficienza cardiaca del lato sinistro:
- Farmaci per la pressione alta (tipicamente ACE-inibitori o beta-bloccanti)
- Diuretici per diminuire l'edema e il liquido extra
- Evitare alcol, fumo e droghe ricreative
- Farmaci chiamati inotropi, che influenzano il modo in cui il cuore si contrae
- Digossina (solo nei casi gravi)
A seconda delle circostanze esatte e di ciò che ha portato allo scompenso cardiaco, alcune procedure chirurgiche possono essere utili nel trattamento di questo tipo di insufficienza cardiaca, tra cui:
- Dispositivo di assistenza ventricolare sinistra (LVAD) è una pompa meccanica azionata da una batteria che viene impiantata tramite chirurgia a cuore aperto. Ce ne sono di diversi tipi, ma hanno tutti quattro parti differenti, inclusa una pompa che viene posta all'apice del cuore per ricevere il sangue, un tubo che trasporta il sangue dal dispositivo all'aorta, una trasmissione che collega la pompa al sistema controller (la linea di trasmissione va dalla pompa attraverso la pelle dell'addome e al controller di sistema) e un controller di sistema che è un computer e rimane fuori dal corpo.
- Trapianto di cuore: Un trapianto di cuore può essere un'opzione per un piccolo numero di persone che soffrono di grave insufficienza cardiaca ventricolare sinistra. Tuttavia, sono disponibili un numero limitato di cuori donatori e poiché molte persone che soffrono di insufficienza cardiaca sinistra sono anziane e hanno altri problemi di salute, potrebbero non essere candidate a ricevere un cuore donatore.
Prognosi
L'insufficienza cardiaca del lato sinistro non viene in genere curata, ma è riuscita a migliorare la qualità della vita, evitare che la condizione peggiori e, di conseguenza, prolungare la vita. Nel 2008, il tasso di mortalità per insufficienza cardiaca era 18,2 per 100.000 uomini e 15,8 per 100.000 donne. Molte cose influiscono sulla tua prognosi, inclusa la gravità della tua condizione quando diagnosticata insieme al tuo sesso, età e aderenza al tuo regime di trattamento .
Affrontare
Trovare un medico specializzato in questa condizione e attento alle tue esigenze ti darà la migliore prognosi e ti aiuterà a far fronte alla tua condizione. Qualsiasi malattia che ti impedisce di partecipare alle attività quotidiane può portare alla depressione, quindi è molto importante discutere i sentimenti di tristezza con il tuo medico. Aderire ai regimi di trattamento ti aiuterà a massimizzare la tua capacità di impegnarti nelle attività che desideri e ad evitare che le tue condizioni peggiorino.
Un buon sistema di supporto composto da familiari e amici può essere fondamentale per aiutarti a far fronte all'insufficienza cardiaca del lato sinistro. Se ritieni che il tuo sistema di supporto sia carente, parla con il tuo medico di risorse aggiuntive come un terapista qualificato o un gruppo di supporto.