Cosa sapere su Keytruda (Pembrolizumab)

Contenuto

• Utilizza
• Prima di prendere
• Dosaggio
• Effetti collaterali
• Avvertimenti e interazioni
• Una parola da Verywell

Keytruda (pembrolizumab) è un farmaco immunoterapico utilizzato per il trattamento di diversi tipi di cancro. Viene somministrato ai pazienti come infusione, il che significa che il farmaco entra in una vena lentamente per un periodo di tempo specificato. La maggior parte delle persone che assumono Keytruda per curare il cancro avrà bisogno di infusioni ogni poche settimane.

Sebbene sia un trattamento per il cancro, Keytruda non è la stessa cosa della chemioterapia o delle radiazioni: il farmaco è costituito da anticorpi umanizzati che sono specificamente progettati per rilasciare il freno messo dalle cellule tumorali sul sistema immunitario. Quando qualcuno ha il cancro, questi anticorpi aiutano il sistema immunitario del corpo a combattere le cellule tumorali.

Come molti trattamenti per il cancro, Keytruda ha effetti collaterali di cui le persone che lo assumono vorranno conoscere. Ci sono anche alcune persone che non dovrebbero prendere Keytruda.

Cos'è l'immunoterapia?

Utilizza

Se hai alcuni tipi di cancro, il tuo medico potrebbe volerti ricevere Keytruda. Il farmaco contiene un tipo speciale di proteina (anticorpo) che può essere prodotto dagli scienziati in un laboratorio. Queste proteine, chiamate anticorpi monoclonali (mAbs), possono aiutare il corpo a combattere le cellule tumorali.

Esistono diversi tipi di mAb. Keytruda è quella che a volte viene chiamata una terapia mirata per il cancro.

Alcuni mAb vengono creati per inseguire proteine ​​specifiche (antigeni) presenti sulle cellule tumorali e distruggerle. Altri, come Keytruda, sono progettati per inibire in modo specifico le interazioni tra le cellule tumorali e le cellule immunitarie attraverso le quali le cellule tumorali frenano le cellule immunitarie.

Come funziona la terapia con anticorpi monoclonali

L'obiettivo della terapia mirata è assicurarsi che il sistema immunitario del corpo attacchi solo le cellule tumorali e non danneggi le cellule sane.

Keytruda lavora per bloccare un recettore specifico sulle cellule che regolano la risposta immunitaria del corpo chiamato PD-1 Il compito principale del PD-1 è impedire al sistema immunitario di attaccare le cellule del corpo. Di solito, questa è una buona cosa, ma quando ci sono cellule cancerose nel corpo, il sistema immunitario deve essere in grado di attaccarle e distruggerle.

Quando qualcuno riceve Keytruda, blocca il PD-1 e consente al sistema immunitario della persona di attaccare e distruggere le cellule tumorali.

Come l'inibizione del checkpoint immunitario combatte il cancro

Keytruda può essere utilizzato da solo o con altri farmaci per il trattamento di diversi tumori. Il tuo medico dovrà valutare la tua salute generale e le specifiche del tuo cancro (come stadio e tipo) per determinare se il trattamento è appropriato per te.

Potrebbe esserti prescritto Keytruda se hai:

• Melanoma
• Carcinoma polmonare non a piccole cellule
• Carcinoma polmonare a piccole cellule
• Cancro a cellule squamose della testa e del collo
• Linfoma di Hodgkin classico
• Linfoma primitivo mediastinico a grandi cellule B.
• Carcinoma uroteliale
• Cancro ad alta instabilità dei microsatelliti
• Tumore gastrico
• Cancro esofageo
• Cancro cervicale
• Carcinoma epatocellulare
• Carcinoma a cellule di Merkel
• Carcinoma a cellule renali
• Carcinoma endometriale

I ricercatori stanno anche studiando altri tipi di cancro (inclusi alcuni tumori del colon-retto) per vedere se Keytruda potrebbe essere una buona opzione per il trattamento.

Usi off-label

In alcuni casi, un medico farà assumere a un paziente un farmaco che non è tipicamente utilizzato per curare la sua malattia o condizione. Questo è chiamato uso off-label.

Il medico potrebbe prescrivere Keytruda off-label in determinate circostanze (ad esempio, se gli altri trattamenti non funzionano bene o se stai partecipando a una sperimentazione clinica).

In alcuni casi, il medico potrebbe consigliarle di ricevere una dose diversa di Keytruda o di somministrare le infusioni con un programma diverso da quello che viene solitamente prescritto.

Prima di prendere

Se il medico sta valutando la possibilità di assumere Keytruda, potrebbe essere necessario eseguire alcuni test prima che il farmaco possa essere prescritto. Questi test vengono utilizzati per saperne di più sul tipo di cancro che hai e sul tuo stato di salute generale. Queste informazioni aiutano il tuo team medico a mettere insieme il miglior piano di trattamento possibile per te.

Alcuni dei test di routine che il medico può prescrivere includono:

• Analisi del sangue
• Test delle urine
• Test di screening (inclusi test di gravidanza sulle urine e / o sul sangue)

Potrebbe essere necessario ripetere questi test mentre sta assumendo Keytruda. Ciò consente al medico di monitorare la risposta del tuo corpo mentre si adatta al trattamento e garantire che sia sicuro per te continuare a ricevere Keytruda.

Test dei biomarcatori

Il tuo medico potrebbe volerti sottoporre a un test speciale che può aiutarlo a saperne di più sul tipo di cancro che ti è stato diagnosticato.

Cosa sono i marker tumorali?

Un test con biomarcatori viene utilizzato per esaminare da vicino le cellule che compongono il tumore che hai. Queste informazioni possono aiutare i medici a prevedere quanto bene il tuo corpo risponderà ai diversi tipi di trattamento del cancro.

Prima di prescrivere Keytruda, il medico potrebbe farti testare i seguenti biomarcatori:

• PD-L1: Può essere trovato nei tumori in tutti i tumori per i quali Keytruda è attualmente indicato.
• MSI-H / dMMR: Può essere trovato nei tumori in alcuni tumori avanzati

Il medico utilizzerà le informazioni sul cancro e sullo stato di salute per determinare se è necessario assumere Keytruda, nonché la dose e il programma del trattamento.

Digitazione e stadiazione del cancro

Il tipo e lo stadio del cancro influenzeranno la decisione del medico sul trattamento. Queste raccomandazioni possono anche cambiare nel tempo man mano che il cancro progredisce o migliora.

Ad esempio, Keytruda fa parte del trattamento di prima linea per i pazienti con carcinoma a cellule renali avanzato. D'altra parte, se hai un carcinoma polmonare a piccole cellule metastatico, il tuo medico potrebbe volerti provare altri trattamenti prima di prescrivere Keytruda.

Una panoramica dei tipi di cancro

Precauzioni e controindicazioni

Avrai bisogno di un appuntamento (o più di uno) con il tuo medico e altri membri del tuo team di cura del cancro prima di iniziare il trattamento. Oltre a ordinare test, i tuoi medici eseguiranno esami e ti faranno domande sulla tua salute.

Altre condizioni di salute

È importante che il tuo medico sia a conoscenza di qualsiasi altra condizione di salute che hai. Le persone che hanno determinate condizioni mediche potrebbero avere maggiori probabilità di avere effetti collaterali da Keytrud, oppure il farmaco potrebbe non funzionare altrettanto bene.

Farmaci e integratori

Dovrai anche parlare loro di tutti i farmaci che prendi, inclusi farmaci da banco, vitamine, integratori e rimedi alternativi. Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di alcuni farmaci o modificare la dose durante il trattamento con Keytruda.

Immunizzazioni

Sia Keytruda che immunizzazioni influenzano il funzionamento del tuo sistema immunitario. Sebbene i medici in genere raccomandino che i loro pazienti ricevano vaccinazioni, come il vaccino antinfluenzale annuale o un richiamo antitetanico, potresti non essere in grado di ricevere questi vaccini durante il trattamento. Il tuo medico ti farà sapere quali vaccinazioni puoi ricevere durante il trattamento.

Puoi vaccinarti se hai il cancro?

Gravidanza e allattamento

Non è sicuro rimanere incinta o provare a concepire mentre sta assumendo Keytruda. Se sei in grado di rimanere incinta o di mettere incinta qualcuno, dovrai discutere le opzioni di fertilità e controllo delle nascite con il tuo medico prima di iniziare il trattamento.

Non è noto se Keytruda passi nel latte materno. Pertanto, si raccomanda ai pazienti di non allattare al seno mentre sono in trattamento con il farmaco. Alla maggior parte dei pazienti viene chiesto di attendere altri quattro mesi dopo aver interrotto il trattamento per iniziare l'allattamento.

Dosaggio

Keytruda può essere somministrato da solo o con altri trattamenti contro il cancro (terapia adiuvante). La quantità di Keytruda che riceverai e la frequenza con cui lo riceverai dipenderà da diversi fattori.

Il tuo medico valuterà il tipo e lo stadio del tuo cancro, altre condizioni di salute che hai, i farmaci che stai assumendo, la tua età, quanto pesi e altri fattori per determinare la tua dose di Keytruda.

Come viene trattato il cancro

Modifiche

Se si è allergici a determinati farmaci o ingredienti, è possibile che le vengano somministrati dei medicinali prima di ricevere l'infusione di Keytruda per aiutare a prevenire gli effetti collaterali o una reazione allergica.

A seconda di come risponde al trattamento, il medico potrebbe modificare la dose di Keytruda che riceve o aumentare o diminuire il numero di infusioni che lei riceve nel corso del trattamento.

Se è necessario iniziare o interrompere l'assunzione di altri farmaci (specialmente quelli che influiscono sul sistema immunitario, come i corticosteroidi) o sviluppare altre condizioni di salute mentre sta assumendo Keytruda, il medico può modificare la dose e il programma di trattamento, se necessario.

Se sta ricevendo altre terapie per il cancro, come radiazioni e chemioterapia, il medico può apportare modifiche alla dose o al programma di Keytruda come parte del piano di trattamento generale.

Come prendere e conservare

I pazienti in genere ricevono Keytruda ogni tre settimane. Recentemente, è stato approvato anche per l'uso ogni sei settimane. Il farmaco viene infuso lentamente in una vena del braccio attraverso una flebo (di solito nel corso di 30 minuti).

Dovrai recarti in ospedale, in uno studio medico, in un centro di cura del cancro o in una clinica per infusioni per ricevere il trattamento. Non sarà necessario conservare o preparare il farmaco a casa.

Il tempo necessario per ottenere le infusioni dipenderà dalle specifiche del cancro e da come risponde a Keytruda. A meno che non vi siano complicazioni, i pazienti di solito ricevono un trattamento fino a 24 mesi.

Effetti collaterali

Come con qualsiasi farmaco o trattamento, Keytruda può avere effetti collaterali. La maggior parte sono lievi e non richiedono a una persona di interrompere il trattamento. Tuttavia, in alcuni casi, gli effetti negativi possono essere gravi o addirittura pericolosi per la vita.

Il medico le spiegherà i possibili effetti collaterali prima di prescriverle Keytruda. Potrebbero chiederti di tenere traccia di eventuali sintomi che hai durante il trattamento.

Il medico esaminerà anche i segni di reazioni gravi per cercare, oltre a darti istruzioni su cosa fare se si verificano (ad esempio, chiamando l'ufficio o andando al pronto soccorso locale).

Anche se l'elenco degli effetti collaterali potrebbe sembrare scoraggiante, tieni presente che la maggior parte delle persone trattate con Keytruda non ne soffre tutti. Molti pazienti sperimentano solo un lieve disagio che migliora gradualmente man mano che il loro corpo si adatta al trattamento.

Comune

Ci sono alcuni lievi effetti collaterali che le persone in trattamento con Keytruda riportano frequentemente (riscontrati da oltre il 30% dei pazienti), tra cui:

• Basso numero di globuli rossi (anemia)
• Sensazione di stanchezza (affaticamento)
• Livelli elevati di zucchero nel sangue (iperglicemia)
• Bassi livelli di sodio (iponatriemia)
• Bassi livelli di albumina (ipoalbuminemia)
• Sensazione di mal di stomaco (nausea)
• Tosse
• Prurito

Circa il 10-20% dei pazienti che assumono Keytruda riferisce di aver sperimentato:

• Eruzioni cutanee
• Appetito ridotto
• Livelli elevati di trigliceridi nel sangue (ipertrigliceridemia)
• Livelli elevati di enzimi epatici
• Bassi livelli di calcio (ipocalcemia)
• Cambiamenti intestinali (costipazione / diarrea)
• Dolore alle braccia e alle gambe
• Fiato corto
• Rigonfiamento
• Mal di testa
• Vomito
• Brividi
• Dolori muscolari e articolari
• Disturbi del sonno (insonnia)
• Dolore alla pancia (addominale)
• Mal di schiena
• Febbre
• Vitiligine
• Vertigini
• Infezione del tratto respiratorio superiore

I bambini trattati con Keytruda hanno maggiori probabilità degli adulti di manifestare alcuni effetti collaterali, tra cui affaticamento, mal di stomaco e vomito. I bambini sembrano anche avere maggiori probabilità di avere enzimi epatici elevati e bassi livelli di sodio durante il trattamento.

Acuto

Keytruda comporta anche il rischio di gravi effetti collaterali e reazioni avverse per alcune persone che lo ricevono. In alcuni casi, questi effetti collaterali possono essere pericolosi per la vita.

Rivolgersi immediatamente a un medico se si verifica uno dei seguenti sintomi durante il trattamento con Keytruda:

• Una febbre di 100,4 F (38 C) o superiore
• Segni di una reazione allergica (respiro sibilante, senso di costrizione toracica, prurito, brutta tosse, gonfiore del viso o gonfiore della bocca, delle labbra, della lingua e della gola)
• Un cuore o un battito da corsa
• Guadagnare o perdere peso rapidamente
• Una tosse che non avevi prima o che sta peggiorando
• Dolore al petto o difficoltà a respirare
• Forte dolore addominale (soprattutto se si sente peggio sul lato destro della pancia) accompagnato da diarrea
• Feci di colore scuro o feci contenenti sangue
• Colore giallo nella parte bianca degli occhi o della pelle (ittero)
• Un mal di testa che non va via o non è come il mal di testa che si manifesta di solito
• Sensazione estremamente debole
• Confusione o disorientamento
• Problemi di memoria
• Vertigini e svenimento / svenimento (sincope)
• Cambiamenti della vista
• Convulsioni

Se si verificano sintomi gravi durante l'assunzione di Keytruda, chiamare immediatamente il medico o visitare il pronto soccorso locale.

Anche se non significano necessariamente che stai avendo una grave reazione avversa, informi il medico se si verifica uno dei seguenti sintomi durante l'assunzione di Keytruda. Dovranno determinare se i tuoi sintomi sono correlati al tuo trattamento:

• Non hai voglia di mangiare e bere e non lo fai da 24 ore.
• Ti senti male allo stomaco e i farmaci non migliorano la situazione, oppure vomiti più di quattro o cinque volte in 24 ore.
• Sei disidratato (sensazione di stanchezza, vertigini, sete, bocca secca, urina scura "color tè" o non stai facendo la pipì come al solito).
• Ti senti più affamato e mangi più del solito, il che può portare ad un aumento di peso.
• Hai un'eruzione cutanea (può o non può essere pruriginosa), sviluppa piaghe della pelle (ovunque sul tuo corpo, anche vicino ai genitali) o la tua pelle inizia a desquamarsi.
• Mani e piedi si sentono intorpiditi o "formicolio".
• I tuoi linfonodi (come quelli del collo, delle ascelle e dell'inguine) si gonfiano o sono teneri e doloranti.
• Ti senti sempre freddo.
• I tuoi capelli si stanno diradando o cadendo.
• Ti accorgi che stai sanguinando o hai facilmente lividi.

I pazienti che ricevono Keytruda possono anche aver bisogno di avere altre terapie contro il cancro allo stesso tempo. Se il trattamento richiede più di un farmaco, il medico ti informerà di ulteriori sintomi, effetti collaterali e rischi associati al trattamento di cui devi essere a conoscenza.

Avvertimenti e interazioni

Ci sono alcune avvertenze e interazioni specifiche che dovresti sapere se ti viene prescritto Keytruda. È importante che discuti di questi rischi con il medico e assicurati di aver compreso a fondo cosa significano prima di iniziare il trattamento.

Reazioni immuno-mediate

Le persone che assumono farmaci che influenzano il loro sistema immunitario (incluso Keytruda) sono a rischio per un tipo specifico di complicanza chiamata risposta immuno-mediata.

Poiché Keytruda apporta modifiche al sistema immunitario di una persona (che è coinvolto in molti processi dell'intero corpo), i sintomi o le complicazioni che sperimentano possono derivare da quasi tutti i sistemi corporei, inclusi cuore e polmoni, tratto digerente e reni.

Keytruda può anche influenzare gli organi che regolano i livelli ormonali, compresa la tiroide, le ghiandole surrenali e il pancreas.

Assicurati che il tuo medico sappia se hai problemi con il tuo sistema immunitario. Se hai una malattia autoimmune (come il lupus o la colite ulcerosa), hai un sistema immunitario compromesso a causa di una malattia come l'HIV / AIDS o hai subito un trapianto d'organo, potresti essere maggiormente a rischio di reazioni immuno-mediate.

È anche possibile che il trattamento con Keytruda possa peggiorare questi problemi o causare nuovi problemi legati alla funzione immunitaria del tuo corpo.

Cosa significa se sei immunocompromesso?

Una parola da Verywell

In caso di cancro, il medico potrebbe parlarti del trattamento con Keytruda. Il trattamento non è appropriato per ogni tipo di cancro o ogni paziente che ha il cancro, ma potrebbe essere una buona opzione per te.

Keytruda è diverso da altri trattamenti contro il cancro (come la chemioterapia e le radiazioni). Utilizza anticorpi prodotti in un laboratorio che aiutano il sistema immunitario del corpo ad attaccare le cellule tumorali.

Il medico deciderà la dose giusta per te. La maggior parte dei pazienti riceverà infusioni della loro dose di Keytruda ogni tre settimane per un massimo di 24 mesi.

Se hai determinate condizioni mediche, specialmente quelle che influenzano il tuo sistema immunitario, potresti non essere in grado di prendere Keytruda. Il medico potrebbe prescriverlo, ma monitorerà attentamente la dose e il programma per assicurarsi che sia sicuro per te continuare a ricevere il trattamento.

La maggior parte degli effetti collaterali di Keytruda sono lievi e miglioreranno man mano che il tuo corpo si adatta, ma ci sono alcuni effetti collaterali gravi di cui dovresti essere a conoscenza. Se hai problemi con il tuo sistema immunitario o hai subito un trapianto di organi, potresti essere più a rischio per loro.

I bambini che assumono Keytruda a volte hanno maggiori probabilità di avere effetti collaterali particolari rispetto agli adulti che sono in trattamento con esso.

Se si hanno fattori di rischio per gravi effetti collaterali o complicazioni legate all'assunzione di Keytruda, o se si sviluppano altre condizioni di salute o se è necessario assumere altri farmaci durante il trattamento, il medico può modificare o interrompere la dose.

Durante il trattamento con Keytruda, il medico potrebbe chiederti di tenere traccia di come ti senti, inclusi i sintomi che potrebbero essere correlati al farmaco.

Sebbene non sia comune sviluppare gravi complicazioni se non si è a rischio, se si verificano gravi effetti collaterali, chiamare immediatamente il medico o recarsi al pronto soccorso locale.

Affrontare il cancro