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Le vene giugulari si trovano nel collo. C'è un paio di vene giugulari interne (destra e sinistra) e un paio di vene giugulari esterne. Sono il percorso principale per il sangue deossigenato che ritorna dal cranio al cuore. Le vene giugulari esterne si svuotano nelle vene succlavia; le vene giugulari interne si uniscono alle vene succlavia per formare le vene brachiocefaliche, che si uniscono per formare la vena cava superiore.Le vene giugulari sono clinicamente significative nella diagnosi di alcune ostruzioni cardiovascolari nonché vie utili per vari tipi di farmaci e somministrazione di liquidi.
Anatomia
Le vene giugulari sono accoppiate destra e sinistra. Ci sono quattro vene giugulari principali, due interne e due esterne. C'è anche un paio di vene giugulari anteriori.
Posizione
La coppia più grande di vene giugulari sono le vene giugulari interne. Escono dal cranio attraverso il forame giugulare (il forame è un termine medico di fantasia per un buco). Ciascuna delle vene giugulari interne scorre su entrambi i lati del collo sotto il muscolo sternocleidomastoideo. Sono difficili da localizzare senza ultrasuoni per assistere.
Le vene giugulari interne si uniscono alle vene succlavia per formare le vene brachiocefaliche. La vena giugulare interna destra è lunga circa 63 millimetri (mm) mentre la vena giugulare interna sinistra ha una lunghezza media di circa 53 mm.
La giugulare esterna le vene hanno un diametro molto più piccolo e si trovano molto più superficiali rispetto alle vene giugulari interne. Si trovano all'esterno del muscolo sternocleidomastoideo e sono spesso visibili ad occhio nudo. Le vene giugulari esterne hanno origine a livello dell'angolo della mandibola e continuano fino alla base del collo dove si svuotano nelle vene succlavia prossimalmente (a monte) alle vene giugulari interne.
Le vene giugulari anteriori si trovano vicino alla linea mediana su entrambi i lati della gola. Sono molto piccole e non clinicamente significative come le vene giugulari interne ed esterne.
Struttura
Le vene giugulari sono costruite come tutte le altre vene. Le pareti delle vene contengono tre strati simili alle arterie ma sono molto meno elastiche.
- Tunica intima(tunica interna) è lo strato più interno che fornisce una superficie liscia per il flusso del sangue.
- Media Tunica è lo strato intermedio muscolare. Nelle vene è molto più sottile che nelle arterie.
- Tunica avventizia (tunica esterna) è lo strato più esterno della vena giugulare e lo collega ai tessuti circostanti.
Alle estremità distali (a valle), le vene giugulari esterne ed interne hanno valvole unidirezionali che impediscono al sangue di fluire all'indietro.
Varianti anatomiche
Le vene giugulari possono avere variazioni significative ma raramente queste varianti hanno un significato clinico. In alcune persone si sviluppa una seconda vena giugulare esterna più piccola.
Funzione
Le arterie trasportano il sangue lontano dal cuore e le vene trasportano il sangue verso il cuore. Tutte le vene eccetto quelle che ritornano sangue dal sistema polmonare trasportano sangue deossigenato.
Le vene gestiscono una pressione molto inferiore rispetto alle arterie e hanno una capacità complessiva molto più elevata. In un dato momento, circa il 60-70% del sangue del corpo si trova nel sistema venoso.
Le vene giugulari sono responsabili del ritorno del sangue deossigenato dal cranio, dal viso e dal cervello.
Significato clinico
Le vene giugulari interne ed esterne hanno entrambe un significato clinico.
Le vene giugulari interne sono utilizzate come sito per il cateterismo della vena centrale. Tipicamente, la localizzazione della vena giugulare interna per l'accesso alla linea centrale richiede l'uso degli ultrasuoni. L'accesso alla vena giugulare interna destra è considerato preferibile a causa della sua lunghezza e del percorso più rettilineo.
Le vene giugulari esterne possono essere utilizzate per l'accesso endovenoso periferico (IV) in situazioni di emergenza quando altri siti IV periferici non sono disponibili. La dimensione delle vene giugulari esterne e la relativa vicinanza alla vena cava superiore rispetto ad altri comuni punti di accesso IV le rende utili per la somministrazione di grandi volumi di fluido o sangue in pazienti con lesioni traumatiche. Sfortunatamente, il posizionamento di un catetere IV nella vena giugulare esterna può essere molto difficile nei pazienti con collo corto o robusto.
A causa del posizionamento superficiale delle vene giugulari esterne, sono utili indicatori di ostruzione venosa sistemica. Quando il flusso sanguigno è ostruito da qualcosa come insufficienza cardiaca congestizia, pneumotorace tensivo o tamponamento cardiaco, le vene giugulari esterne dilatate potrebbero essere un sintomo.
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