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La diidroergotamina (DHE) è un farmaco di prescrizione disponibile in forme iniettabili e nasali che viene utilizzato per alleviare gli attacchi di emicrania acuta. È uno dei trattamenti per l'emicrania più efficaci e considerato sicuro per la maggior parte delle persone, anche se non tutte. Se il tuo medico ti ha prescritto il DHE, vale la pena saperne di più, compreso come funziona e come riconoscere i suoi effetti collaterali.
Indicazioni
Il DHE è utilizzato per il trattamento degli attacchi di emicrania moderati e gravi. Non previene l'emicrania e non è destinato ad essere assunto regolarmente.
Anche se puoi prenderlo da solo se hai una prescrizione, il DHE agisce rapidamente, quindi è comunemente usato al pronto soccorso per un rapido sollievo dall'emicrania (come nel trattamento dello stato emicranico). Potresti anche riceverlo in un contesto di cure urgenti.
Il pronto soccorso contro cure urgenti per l'emicrania
Il DHE può essere particolarmente efficace nel trattamento dell'emicrania mestruale e il medico potrebbe considerarlo una buona opzione per te se manifesti nausea o vomito grave con le tue emicranie (di qualsiasi tipo) perché il farmaco non viene assunto per via orale.
Il DHE ha un rischio inferiore di indurre mal di testa da uso eccessivo di farmaci (a.k.a. mal di testa da rimbalzo o da sospensione di farmaci) rispetto ad altri farmaci per l'emicrania, quindi potrebbe anche essere raccomandato per te se sei incline a loro.
Il farmaco non viene utilizzato per trattare il mal di testa non emicranico come il mal di testa da tensione.
Come funziona
Il DHE ha diverse azioni sul corpo e l'effetto di alleviare l'emicrania può essere il risultato di più di una di esse. Questo farmaco generalmente allevia il dolore, la nausea e altri sintomi dell'emicrania.
La vasocostrizione, che è il restringimento dei vasi sanguigni, è l'effetto più riconosciuto del DHE e il più strettamente associato al sollievo dall'emicrania. Si ritiene che le emicranie coinvolgano la vasodilatazione (allargamento dei vasi sanguigni) nel cervello, e contrastare questo effetto comunemente allevia il dolore correlato, almeno temporaneamente.
I meccanismi fisiologici che fanno sì che il DHE abbia il suo effetto sul corpo sono che:
- Inibisce il peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP): CGRP innesca l'infiammazione, che può contribuire all'emicrania.
- Si lega ai recettori della serotonina, che modulano il dolore e l'umore
- Si lega ai recettori della dopamina, che possono inibire il rilascio di CRGP e indurre vasocostrizione
- Si lega ai recettori adrenergici, che induce vasocostrizione
Formulazioni
Esistono due diverse forme di DHE che il medico prenderà in considerazione:
- Migranal, che viene somministrato per via intranasale (attraverso il naso)
- D.H.E 45, che viene iniettato per via intramuscolare (IM nel muscolo) o per via endovenosa (IV in una vena)
Questo farmaco non è ben assorbito per via orale (per via orale), quindi le forme di pillola non sono prontamente disponibili negli Stati Uniti.
Uso
Se ti viene prescritta una DHE nasale o iniettabile, l'ufficio del tuo medico può fornirti le istruzioni su come utilizzare il farmaco da solo.
Come darti un'iniezione IM
Puoi usare DHE prima che inizi l'emicrania, durante la fase prodromica o durante lo stesso attacco di emicrania. Alcune persone notano che prenderlo durante la fase prodromica può prevenire il progredire dell'emicrania, mentre altri notano che il farmaco svanisce se assunto troppo presto.
La strategia migliore è prendere DHE non appena avverti che avrai un'emicrania e discutere la tua risposta al farmaco con il tuo medico mentre decidi il momento migliore per te.
Effetti collaterali
È importante consultare un medico se si verifica uno dei seguenti sintomi entro pochi giorni dall'utilizzo di DHE:
- Intorpidimento o formicolio alle dita delle mani e dei piedi
- Dolore, senso di oppressione o fastidio al petto
- Dolore muscolare o crampi alle braccia e alle gambe
- Debolezza alle gambe
- Accelerazione o rallentamento della frequenza cardiaca
- Gonfiore o prurito
- Vertigini
- Problemi di respirazione
- Un peggioramento del mal di testa
Controindicazioni
Sebbene sia relativamente sicuro, DHE non è per tutti.
Se hai avuto una reazione allergica alle ergotamine (ad es.Cafergot, Migergot), il DHE non è sicuro per te; i due farmaci sono molto simili.
Non puoi usare DHE se sei incinta o stai allattando. DHE è anche controindicato se si hanno determinate condizioni mediche, tra cui:
- Cardiopatia
- Ipertensione
- Una storia di ictus
- Emicrania emiplegica o basilare
- Malattia vascolare periferica
- Funzionalità epatica o renale compromessa
Interazioni
È importante che comunichi al medico tutti i farmaci che sta assumendo, inclusi integratori e vitamine da banco. Alcuni farmaci, in particolare quelli che inducono la vasocostrizione, non possono essere utilizzati con DHE.
Se stai compilando una prescrizione per DHE, consulta il tuo medico o il farmacista per assicurarti che non interagisca con nessuno dei tuoi altri farmaci o integratori.
Prestare particolare attenzione se si utilizzano triptani per l'emicrania, poiché non è possibile assumere DHE entro 24 ore dall'assunzione di uno di questi farmaci, poiché sono anche vasocostrittori.
Una parola da Verywell
Il DHE è spesso considerato una terapia di seconda linea per l'emicrania perché non è disponibile in una forma di pillola facile da usare. Se tu e il tuo medico decidete che il DHE è il farmaco giusto per voi, si consiglia di acquisire familiarità con gli effetti collaterali in modo da poterli riconoscere e ottenere assistenza medica in modo tempestivo se ne sviluppate uno.
Collabora con il tuo medico per creare un approccio sano e multiforme alla gestione e alla prevenzione delle tue emicranie. Trovare la giusta routine per la cura dell'emicrania contribuirà notevolmente a migliorare la qualità della vita.