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Il prednisone è un farmaco comunemente usato per trattare la malattia infiammatoria intestinale (IBD) e altre condizioni autoimmuni. Sebbene il prednisone possa essere efficace, è anche uno steroide e ciò significa che ha una serie di effetti collaterali. Molti effetti collaterali del prednisone diminuiranno quando il dosaggio viene ridotto, ma alcuni effetti collaterali possono essere permanenti, incluso il glaucoma.Dosi elevate o l'uso a lungo termine di prednisone possono causare glaucoma, una grave malattia degli occhi. Il glaucoma può essere indolore, ma può portare alla perdita permanente della vista o persino alla cecità. È spaventoso da pensare, soprattutto perché così tante persone con IBD sono state trattate con prednisone, ma il test per il glaucoma è rapido e indolore. Deve essere fatto almeno una volta all'anno per chiunque sia affetto da IBD, indipendentemente dall'età, insieme a un esame della vista completo. Se l'oculista non sta eseguendo un test del glaucoma, assicurati di chiederlo, anche se qualcuno insiste sul fatto che un'età più giovane è un motivo per non testare. Le persone che assumono prednisone dovrebbero anche dire ai loro medici se qualche membro della famiglia ha una storia di glaucoma.
Panoramica
Il glaucoma è l'accumulo di pressione del fluido, chiamata pressione intraoculare, all'interno dell'occhio. Questo aumento della pressione potrebbe danneggiare il nervo ottico. Il nervo ottico è un tessuto sensibile alla luce nella parte posteriore dell'occhio composto da fibre nervose che collegano la retina al cervello. Il nervo ottico è essenziale per la visione, poiché trasmette immagini al cervello.
Il glaucoma viene diagnosticato dopo che si è verificato un danno al nervo ottico. Un'elevata pressione intraoculare può causare un peggioramento della vista e alla fine portare alla cecità in pochi anni. Alcune persone possono avere una maggiore pressione oculare, ma nessun danno al nervo ottico e potrebbero non sviluppare mai il glaucoma. Tuttavia, un'elevata pressione intraoculare indica un aumento del rischio di sviluppare il glaucoma.
Tipi
Esistono diversi tipi di glaucoma, incluso secondario (una complicanza di un'altra condizione o con alcuni farmaci come il prednisone), ad angolo aperto, ad angolo chiuso, congenito (presente alla nascita) e a bassa tensione o tensione normale (associata a normale pressione oculare).
- Glaucoma ad angolo aperto. Questa è la forma più comune di glaucoma ed è talvolta chiamata glaucoma grandangolare. In questa forma di malattia, il flusso del liquido oculare attraverso il drenaggio oculare (rete trabecolare) avviene troppo lentamente. Il fluido quindi si accumula all'interno dell'occhio, aumentando la pressione.
- Glaucoma secondario. Questo tipo di glaucoma è meno comune dell'angolo aperto nella popolazione generale, ma è più comune nelle persone con IBD che assumono prednisone o altri corticosteroidi. Può anche verificarsi come complicanza di un'altra condizione come intervento chirurgico, cataratta avanzata, tumori agli occhi, uveite o diabete. Il glaucoma secondario può essere del tipo ad angolo aperto o ad angolo chiuso.
- Glaucoma ad angolo chiuso. In questo tipo di glaucoma, una parte dell'iride impedisce al fluido di lasciare l'occhio attraverso la rete trabecolare. Il liquido si accumula improvvisamente, causando un improvviso aumento della pressione oculare, forte dolore e nausea, visione offuscata e arrossamento degli occhi. Se non trattata tempestivamente, la cecità può manifestarsi in pochi giorni.
Demografico a rischio
Le persone a più alto rischio di glaucoma includono:
- Persone che assumono corticosteroidi
- Afroamericani di età superiore ai 40 anni
- Persone di età superiore ai 60 anni, soprattutto persone di origine ispanica
- Persone con una storia familiare di glaucoma
- Persone con problemi di vista, ipertensione, malattie cardiache, distacco della retina, tumori agli occhi e infiammazioni agli occhi come uveite cronica e irite
Sintomi
In molti casi, il glaucoma può essere presente senza alcun sintomo. Nel momento in cui si verificano sintomi come la perdita della visione periferica o laterale, la malattia è già progredita considerevolmente. Un esame della vista ogni uno o due anni può aiutare a individuare precocemente il glaucoma. Coloro che assumono corticosteroidi dovrebbero parlare con il proprio medico circa la frequenza con cui sottoporsi a un esame della vista.
Diagnosi
Il glaucoma viene diagnosticato attraverso due test semplici e indolori. Il primo test è la dilatazione. Il medico mette delle gocce negli occhi che dilatano le pupille. Quando le pupille sono grandi, il medico può usare una luce per vedere la retina nella parte posteriore dell'occhio e cercare segni di glaucoma o altri disturbi. Quando gli occhi sono dilatati, la vista è sfocata. Alcuni oculisti possono utilizzare tecniche più recenti, come l'imaging retinico, che scatta un'immagine ad alta risoluzione dell'occhio senza la necessità di dilatazione.
Il secondo test è la tonometria. Durante un primo test di tonometria (pneumotonometria), una macchina "appiattisce" la cornea con un piccolo soffio d'aria contro l'occhio. Se questo test mostra delle anomalie, può essere eseguito un altro tipo di test di tonometria.
Trattamenti
I colliri vengono utilizzati per ridurre il volume del liquido negli occhi o aumentarne il flusso fuori dall'occhio. Queste gocce devono essere utilizzate più volte al giorno e gli effetti collaterali includono mal di testa, bruciore, bruciore e arrossamento.
La chirurgia laser può essere utilizzata per rimuovere il blocco o aumentare il deflusso di liquidi dall'occhio. Nella trabeculoplastica, la rete trabecolare viene aperta; nell'iridotomia, il deflusso viene aumentato praticando un foro nell'iride; e nella ciclofotocoagulazione, l'occhio viene trattato per ridurre la produzione di liquidi. Gli effetti collaterali della chirurgia laser possono includere l'infiammazione. Potrebbe essere necessario ripetere la procedura.
Nella microchirurgia, viene creata un'apertura nell'occhio per aiutare il drenaggio dei liquidi in eccesso. Questo trattamento viene spesso utilizzato solo dopo che altri trattamenti non hanno avuto successo. Gli effetti collaterali possono includere infiammazione, cataratta e problemi alla cornea.
Una parola da Verywell
Con i nuovi trattamenti per l'IBD, i corticosteroidi non vengono utilizzati come in passato. Questi farmaci sono ora usati meno spesso e per periodi di tempo più brevi, riducendo la possibilità che si verifichino gravi effetti collaterali. Per i pazienti che ricevono corticosteroidi per IBD o per un'altra condizione, è importante comprendere il potenziale di gravi effetti collaterali e monitorarli attentamente.