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La sindrome della schiena piatta (nota anche come squilibrio sagittale fisso) è una riduzione o eliminazione della normale curva della colonna lombare. Se hai questi problemi, potresti scoprire che stare in piedi per lunghi periodi di tempo è difficile. La sindrome della schiena piatta può essere congenita, a causa di processi degenerativi o traumi, o il risultato di un intervento chirurgico alla colonna vertebrale. Il trattamento spesso prevede terapia fisica, rinforzo o intervento chirurgico.Sintomi
La colonna vertebrale ha normalmente due curve, necessarie per l'equilibrio e per mantenere il centro di gravità, consentendo la migliore biomeccanica in movimento.
La colonna lombare si curva verso l'interno dove incontra il bacino, così come la colonna cervicale nel collo, che è chiamata lordosi. La colonna vertebrale toracica, chiamata cifosi, si curva verso l'esterno. La normale curva lordotica fa parte del naturale allineamento della colonna vertebrale; ti aiuta a bilanciare il tuo corpo mentre soddisfi le esigenze fisiche delle tue attività quotidiane.
Quando queste curve vengono perse, potresti avere difficoltà a stare in piedi e piegarti in avanti, soprattutto entro la fine della giornata. Potresti anche scoprire di dover flettere i fianchi e le ginocchia, nonché cambiare l'inclinazione del bacino per cercare di stare dritto.
Con la sindrome della schiena piatta, potresti avere la sensazione di cadere in avanti. Quando guardi il corpo di lato, l'asse sagittale (dalla parte anteriore a quella posteriore) dovrebbe essere allineato a non più di 5 millimetri (mm) dalla verticale. Nella sindrome della schiena piatta, il centro di massa viene spinto in avanti e l'asse più di 5 mm dalla verticale.
Essendo decentrato, puoi avere difficoltà a camminare e svolgere altre attività quotidiane e potresti sentirti affaticato dallo sforzo di cercare di mantenere l'equilibrio.
Il corpo compensa la sindrome della schiena piatta portando la testa e il collo in avanti, il che può causare tensione in quelle zone, così come nella parte superiore della schiena e nelle spalle. Può creare mal di schiena cronico.
Cause
La sindrome della schiena piatta può essere il risultato di una varietà di processi. Può essere congenito (presente alla nascita).
Storicamente, la strumentazione spinale Harrington-rod (utilizzata per correggere alcune forme di scoliosi) appiattiva la colonna lombare e provocava la sindrome della schiena piatta, soprattutto con l'età. Mentre le moderne tecniche chirurgiche hanno ridotto questa incidenza per la correzione della scoliosi, la sindrome della schiena piatta può verificarsi dopo la laminectomia eseguita per decomprimere i nervi spinali.
Altre cause includono:
- Spondilite anchilosante, un tipo di artrite infiammatoria della colonna vertebrale
- Fratture da compressione delle vertebre, che possono essere viste nell'osteoporosi
- Malattia degenerativa del disco
Diagnosi
La diagnosi della sindrome della schiena piatta inizia con una descrizione dei sintomi e della storia medica (soprattutto di precedenti deformità spinali o interventi chirurgici alla colonna vertebrale).
Il tuo medico esegue quindi un esame fisico, incluso un esame muscolo-scheletrico e un esame neurologico con te in posizione supina e in piedi. Un esame dell'andatura può anche cercare i cambiamenti che hai fatto per compensare la perdita di curvatura della colonna vertebrale.
L'imaging a raggi X della colonna vertebrale può valutare l'allineamento sagittale. Il tuo fornitore prenderà in considerazione altre possibili fonti dei sintomi prima di confermare la diagnosi.
Trattamento
Il trattamento conservativo per la sindrome della schiena piatta include esercizi e terapia fisica. Per affrontare la postura lombare piatta, vengono utilizzati esercizi di stretching e rafforzamento. Forse la strategia migliore è usare l'esercizio per invertire il modello di squilibrio muscolare che mantiene in posizione la parte bassa della schiena piatta. I muscoli posteriori della coscia e gli addominali sono fondamentali in questo processo.
Il National Health Service nel Regno Unito raccomanda i seguenti esercizi per rafforzare i muscoli del core, glutei, schiena, collo e spalle.
- Plank
- Solleva la gamba sdraiata lateralmente
- Si allunga il petto
- Remi seduti in palestra o pull-up
- Estensioni posteriori
L'utilizzo di un allungamento delicato e prolungato dei muscoli posteriori della coscia tenuto per circa 30 secondi alla volta (eseguito una o due volte al giorno) sarà il modo migliore per ripristinare il corretto allineamento alla colonna lombare in caso di postura lombare piatta.
Un fisioterapista può valutare l'individuo e consigliare esercizi e altre forme di trattamento. Questo può includere il rinforzo per fornire un supporto migliore.
In alcuni casi può essere necessaria la correzione chirurgica per ripristinare l'allineamento. Possono essere presi in considerazione vari tipi di osteotomia, compresa l'osteotomia a cuneo polisegmentale, l'osteotomia di sottrazione pedicale o la resezione della colonna vertebrale posteriore.
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