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Il carcinoma duttale in situ (DCIS) è una condizione in cui le cellule tumorali crescono solo all'interno dei dotti del seno. Viene spesso definito come una condizione precancerosa (stadio 0) o un cancro al seno in stadio iniziale. Sul posto è una frase latina che significa "in atto"; in questo caso, significa che le cellule anormali sono contenute in questa parte del seno, non si diffondono ad altri tessuti. Il DCIS non sempre progredisce verso il cancro invasivo, in cui le cellule invadono il tessuto mammario al di fuori del condotto.Segni e sintomi
Secondo l'American Cancer Society, un nuovo cancro al seno su cinque sarà DCIS. Quasi tutte le donne che sviluppano un cancro al seno precoce sono guarite.
Il DCIS non ha sempre segni o sintomi. Quando lo fa, possono includere:
- Un nodulo al seno
- Pelle raggrinzita o dall'aspetto insolito
- Zone ispessite sotto la pelle
- Secrezione dal capezzolo
È una buona idea fissare un appuntamento con il medico se noti cambiamenti al seno.
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Cause e fattori di rischio
È noto che il DCIS si forma a seguito di mutazioni genetiche nel DNA delle cellule del dotto mammario. Sebbene queste mutazioni possano far apparire le cellule anormali, non lo sono perché non sono state in grado di uscire dal condotto e diventare invasive.
I ricercatori non possono dire con certezza cosa scatena la crescita cellulare anormale che porta al DCIS. Si pensa che una serie di fattori possa avere un ruolo, inclusi i geni, l'ambiente e lo stile di vita.
Alcuni fattori possono aumentare il rischio di DCIS, tra cui:
- L'aumento dell'età
- Storia personale di malattia mammaria benigna, inclusa iperplasia atipica, una condizione precancerosa che causa l'accumulo di cellule anormali nel seno
- Storia familiare di cancro al seno
- Non essendo mai stata incinta
- Avere un primo ciclo prima dei 12 anni
- Inizio della menopausa dopo i 55 anni
- Alcune mutazioni genetiche, comprese BRCA1 e BRCA2
Diagnosi
Il DCIS si trova solitamente durante unmammografia, che può essere eseguito come parte di uno screening di routine per il cancro al seno o se si ha una preoccupazione per un cambiamento nell'aspetto o nella sensazione del seno. Come risultato del maggior numero di donne che si sottopongono regolarmente a mammografie, il tasso di diagnosi di DCIS è aumentato notevolmente negli ultimi anni.
Il DCIS appare come macchie bianche luminose (microcalcificazioni) su una mammografia. Sono visti in grappoli e hanno forma e dimensioni irregolari. Se il radiologo sospetta DCIS, viene eseguita una mammografia diagnostica, che offre una migliore visione del seno. La mammografia diagnostica esamina più da vicino le microcalcificazioni per determinare se esiste un motivo di preoccupazione.
Se un'area necessita di un'ulteriore valutazione, a biopsia con ago centrale viene eseguito per rimuovere campioni di tessuto dall'area interessata utilizzando ecografia guidata. I campioni di tessuto vengono quindi inviati a un laboratorio per l'analisi per determinare se queste cellule sono anormali o se sono cancerose o di natura aggressiva.
Il DCIS è classificato come un cancro allo stadio 0.
Quando dovresti fare una mammografia?
Una lettera di ricerca del 2017 pubblicata in JAMA Medicina Interna, rileva che l'81% dei medici di base e dei ginecologi consigliano alle donne di iniziare a sottoporsi a mammografie di età compresa tra 40 e 44 anni. Un altro 62,9% consiglia screening annuali per questa fascia di età. Tuttavia, le donne con determinati fattori di rischio, in particolare una storia familiare di tumori al seno e ginecologici, dovrebbero iniziare a sottoporsi a mammografie prima.
Che cosa significa una diagnosi di cancro allo stadio 0Trattamento
Il DCIS non è un cancro al seno invasivo e, di per sé, non è una condizione pericolosa per la vita. Ma se non trattato, il DCIS a volte può portare a un cancro invasivo del seno.
Poiché attualmente non è possibile determinare quali tumori DCIS diventeranno o non diventeranno invasivi una volta diagnosticati, vengono trattati come potenzialmente in grado di diventare invasivi.
Il trattamento del DCIS di solito ha successo. In generale, comporta la rimozione di qualsiasi tessuto anormale e la prevenzione delle recidive.
Il trattamento può includere:
- Lumpectomia: Questo è la rimozione chirurgica del nodulo canceroso e di un margine di tessuto privo di cancro. Poiché la possibilità di metastasi è così bassa, non è necessaria una biopsia dei linfonodi per diagnosticare il DCIS e la chemioterapia adiuvante non è necessaria per il trattamento.
- Mastectomia semplice: La rimozione dell'intera mammella può essere necessaria se l'area DCIS è molto ampia o se ci sono un certo numero di aree di DCIS all'interno della mammella.
- Radiazione: Questo di solito segue una nodulectomia come trattamento standard per il cancro al seno in stadio iniziale.
- Terapia ormonale: Questi farmaci riducono il rischio di recidiva per le donne con DCIS positivo per i recettori ormonali, nonché un secondo tumore primario nel seno opposto.
Una parola da Verywell
Il DCIS è un perfetto esempio del motivo per cui è importante sottoporsi a mammografie regolari. Può essere identificato con l'imaging prima che possa essere sentito. Essendo un cancro al seno in stadio iniziale, di solito non ha bisogno di essere trattato con la chemioterapia. Anche se anche discutere l'argomento del cancro al seno con il medico può essere inquietante, sappi che il DCIS di solito risponde bene al trattamento e ha un eccellente tasso di sopravvivenza.
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