Contenuto
- Utilizza
- Prima di prendere
- Dosaggio
- Come prendere e conservare
- Effetti collaterali
- Avvertimenti e interazioni
L'anidrasi carbonica è un enzima importante nel corpo che converte l'acqua e l'anidride carbonica in ioni bicarbonato e idrogeno. Inibendo l'attività dell'anidrasi carbonica, Diamox influisce sulla fisiologia umana in diversi modi:
- Diamox riduce la quantità di acido escreto dai reni, inducendo i reni a espellere più bicarbonato, sodio, potassio e acqua e l'urina a diventare alcalina.
Diamox riduce la produzione di umore acqueo (il fluido trasparente prodotto nell'occhio, tra il cristallino e la cornea), portando ad una riduzione della pressione oculare e alla velocità di produzione del liquido spinale. - Diamox produce un'acidosi metabolica aumentando l'escrezione urinaria di bicarbonato.
- Diamox sembra inibire la funzione neuronale nel sistema nervoso centrale.
Queste alterazioni fisiologiche prodotte da Diamox spiegano i suoi vari usi nella medicina clinica.
Utilizza
Glaucoma: Diamox riduce la quantità di fluido prodotta nella camera anteriore dell'occhio, riducendo così la pressione intraoculare. La riduzione di questa pressione oculare è un pilastro nel trattamento del glaucoma. Sebbene Diamox sia efficace nel ridurre la pressione intraoculare, l'entità di questa riduzione è relativamente modesta. Modi più recenti per ridurre la pressione oculare - vari colliri e tecniche microchirurgiche - hanno relegato Diamox a un ruolo in gran parte secondario nel trattamento del glaucoma. Nella maggior parte dei casi, Diamox viene utilizzato oggi per il glaucoma solo in situazioni a breve termine, per gestire aumenti acuti della pressione oculare (come dopo un intervento chirurgico o un trauma oculare).
Mal di alta quota: Il mal di alta quota è un complesso di sintomi che si manifesta quando alcune persone sono esposte a un'altitudine sostanzialmente più alta di quella a cui sono abituate. I sintomi possono variare dal fastidioso (mal di testa, dolori muscolari, vertigini e nausea) all'edema polmonare o cerebrale potenzialmente letale. Diamox può aiutare a prevenire il mal di alta quota, probabilmente producendo acidosi respiratoria e metabolica, che migliora il legame dell'ossigeno all'emoglobina e aumenta la frequenza respiratoria.
Edema: Diamox agisce come un diuretico che può essere utilizzato per trattare l'edema che si verifica con condizioni come l'insufficienza cardiaca. Tuttavia, è un diuretico debole e la sua utilità clinica per il trattamento dell'edema è stata ampiamente soppiantata da agenti diuretici più potenti come il Lasix (furosemide).
Epilessia: Diamox è stato utilizzato per trattare l'epilessia dell'assenza infantile, una condizione caratterizzata da improvvisi "attacchi di assenza". I farmaci più recenti si sono dimostrati molto più efficaci di Diamox per questa condizione e Diamox è ora solitamente riservato come trattamento di terza o quarta linea nei casi refrattari.
Paralisi periodica: La paralisi periodica è una famiglia di malattie rare, solitamente ereditarie che colpiscono il sistema neuromuscolare, in cui episodi di grave debolezza muscolare sono innescati da digiuno, pasti ad alto contenuto di carboidrati o sforzi pesanti. Questi episodi sono associati a livelli di potassio nel sangue alti (paralisi periodica iperkaliemica) o bassi (paralisi periodica ipokaliemica). Diamox si è dimostrato utile nella prevenzione di episodi in alcune persone con paralisi periodica ipokaliemica.
Idrocefalo a pressione normale: Mentre Diamox è stato prescritto per trattare questa condizione, una recente revisione conclude che non ci sono prove concrete che funzioni per questo normale idrocefalo pressorio e la terapia chirurgica sembra essere l'unico trattamento efficace.
Emicrania: Diamox è stato segnalato per essere di beneficio in alcuni casi di emicrania emiplegica familiare (una rara malattia ereditaria caratterizzata da attacchi di emicrania accompagnati da debolezza su un lato del corpo). Inoltre, ci sono rapporti aneddotici che Diamox può essere utile nella prevenzione di altri tipi di emicrania, in particolare emicranie legate a cambiamenti del tempo o al ciclo mestruale. Tuttavia, questi rapporti aneddotici non sono supportati da nulla che assomigli a studi clinici.
È stato avviato un singolo studio clinico randomizzato per vedere se Diamox potrebbe fornire un beneficio profilattico generale per i malati di emicrania che non hanno emicrania emiplegica familiare. Lo studio è stato interrotto prematuramente perché troppi pazienti arruolati non erano in grado di tollerare Diamox. Al momento della conclusione dello studio, non è stato possibile identificare alcun beneficio tra i pazienti randomizzati a ricevere Diamox.Quindi, tranne nelle persone con emicrania emiplegica familiare, non ci sono prove concrete da studi clinici che Diamox sia di beneficio per chi soffre di emicrania tipica.
Ipertensione intracranica idiopatica (IIH), noto anche come pseudotumor cerebri: in questa condizione, i pazienti hanno una maggiore pressione all'interno della testa a causa dell'accumulo di liquido spinale. Ciò può verificarsi a causa di un aumento della produzione di liquido spinale o di una diminuzione del suo assorbimento. I pazienti di solito hanno mal di testa, perdita della vista e papilledema (gonfiore dei nervi ottici). IIH colpisce più frequentemente le donne obese in età fertile. Diamox è comunemente usato per trattare questa condizione e si ritiene che diminuisca il tasso di produzione di liquido spinale.
Prima di prendere
Diamox non è prescritto molto spesso nella pratica medica moderna. Questo per due ragioni. Innanzitutto, per la maggior parte degli usi di questo farmaco esistono alternative molto più nuove e molto più efficaci. E in secondo luogo, Diamox può essere difficile da tollerare per l'uso cronico.
Se il tuo medico sta parlando di prescrivere Diamox per glaucoma, edema, epilessia, idrocefalo a pressione normale o emicrania, devi chiedere perché questo farmaco viene raccomandato al posto delle alternative disponibili.
Le uniche due condizioni per le quali Diamox può ancora essere considerato un farmaco di prima scelta sono nell'IIH e nella prevenzione del mal di alta quota nelle persone che transitano in alta quota e che sono giudicate ad alto rischio per questa condizione. Anche in questi due casi, tuttavia, dovrebbero essere considerati altri approcci non farmacologici come la perdita di peso per i pazienti con IIH. Per il mal di montagna, l'approccio preferito è quello di impegnarsi in una salita graduale e un acclimatamento prolungato alle quote più elevate, insieme all'evitamento di alcol e sedativi per diversi giorni prima di salire. Quando Diamox viene utilizzato per la prevenzione del mal di montagna, sarà necessario iniziare a prenderlo almeno un giorno prima della risalita e il trattamento dovrà continuare per almeno 48 ore dopo aver raggiunto la nuova quota o finché non ci si sarà acclimatati.
Prima di prendere Diamox per una qualsiasi di queste indicazioni, sarà necessario informare il medico se si soffre di allergie, in particolare allergie a Diamox o altri sulfamidici. (Diamox, come alcuni antibiotici, diuretici tiazidici e alcuni farmaci ipoglicemizzanti orali, è una sulfonamide.)
Inoltre, prima di assumere questo farmaco, il medico dovrà valutare se sei incline a problemi respiratori, disidratazione, diabete o ipertiroidismo. Ognuna di queste condizioni può rendere più probabili gli effetti collaterali con Diamox. Gli effetti collaterali sono anche più probabili negli anziani e nelle donne in gravidanza e questo farmaco dovrebbe essere evitato, se possibile, nelle donne che allattano.
Dosaggio
Diamox è fornito come compressa da 125 e 250 milligrammi (mg), come capsula a rilascio prolungato (500 mg) e può anche essere somministrato per via endovenosa.
Si noti che tutti i dosaggi elencati di seguito sono conformi al produttore del farmaco o agli studi pubblicati. Se stai assumendo Diamox, assicurati di controllare la tua prescrizione e parla con il tuo medico per assicurarti di prendere la dose giusta per te.
Glaucoma: Per il glaucoma ad angolo aperto, la dose abituale è di compresse da 250 mg fino a quattro volte al giorno o capsule a rilascio prolungato da 500 mg due volte al giorno. Nella gestione del glaucoma acuto ad angolo chiuso, Diamox viene talvolta somministrato per via endovenosa per ridurre rapidamente la pressione oculare in attesa di un intervento chirurgico, tipicamente alla dose di 500 mg.
Edema: Quando viene utilizzato come diuretico, Diamox viene solitamente somministrato in compresse, 250-375 mg una volta al giorno.
Epilessia: Nel trattamento dell'epilessia dell'assenza infantile, Diamox viene solitamente somministrato da 4 a 16 mg / kg / giorno in un massimo di quattro dosi divise, ma il dosaggio può arrivare fino a 30 mg / kg / giorno se necessario per controllare i sintomi.
Mal di alta quota: Per prevenire il mal di montagna, Diamox deve essere iniziato il giorno prima della risalita alla dose di 125 mg due volte al giorno e continuato rimanendo all'altitudine più alta per altri due o tre giorni. In situazioni in cui è richiesta una rapida risalita, è possibile utilizzare 1000 mg al giorno.
Paralisi periodica: Diamox viene solitamente somministrato in compresse da 250 mg, da una a tre volte al giorno.
Idrocefalo a pressione normale: Quando viene utilizzato per questa condizione, Diamox viene generalmente somministrato in compresse da 125 mg, da una a tre volte al giorno.
Emicrania: Quando viene utilizzato per trattare l'emicrania emiplegica familiare, Diamox viene solitamente prescritto in compresse da 250 mg, due volte al giorno.
IIH: Diamox viene solitamente iniziato con una dose di 500 mg due volte al giorno e può essere aumentata fino a 2-4 grammi al giorno.
Come prendere e conservare
Le compresse e le capsule di Diamox vengono assunte per via orale e possono essere assunte con o senza cibo. Le capsule devono essere ingerite intere e non devono essere spezzate o masticate. Poiché Diamox può causare disidratazione, le persone che assumono questo medicinale dovrebbero assicurarsi di bere molti liquidi.
Diamox deve essere conservato a temperatura ambiente, tra i 68 ei 77 gradi Fahrenheit.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali spiacevoli con Diamox sono frequenti. Poiché gli usi più comuni di questo farmaco sono temporanei (il trattamento a breve termine del glaucoma o dell'edema e il trattamento profilattico per il mal di alta quota), le persone sono generalmente consigliate di tollerare semplicemente i lievi effetti collaterali per la durata della terapia. Tuttavia, gli effetti collaterali rendono Diamox un farmaco difficile da assumere se si desidera un trattamento a lungo termine.
Comune
Ilpiù comuni effetti collaterali più lievi con Diamox includono:
- Vertigini e vertigini
- Minzione aumentata
- Bocca asciutta
- Visione offuscata
- Perdita di appetito
- Nausea
- Mal di testa
- Stanchezza
- Visione offuscata
- Aumento della glicemia
- Maggiore sensibilità al sole
Inoltre, molte persone segnalano un fastidioso cambiamento nella loro sensazione gustativa. Questo sembra essere particolarmente vero per le bevande gassate; Diamox può rendere queste bevande piuttosto sgradevoli al gusto.
Alcuni effetti collaterali sono più difficili da tollerare. Se si verificano questi effetti collaterali più fastidiosi, dovresti segnalarli immediatamente al tuo medico. Possono includere:
- Ronzio nelle orecchie
- Perdita dell'udito
- Aumento dei peli del corpo
- Nausea e vomito persistenti
- Forte dolore addominale
Acuto
Gravi effetti collaterali sono possibili anche con Diamox che richiedono cure mediche immediate, tra cui:
- Facile sanguinamento o lividi
- Infezioni
- Cambiamenti di umore o difficoltà di concentrazione
- Palpitazioni o battito cardiaco accelerato
- Gravi crampi muscolari
- Ittero
Reazioni allergiche a Diamox sono relativamente rari, ma si verificano. I sintomi possono essere relativamente lievi (eruzione cutanea, prurito, vesciche alla bocca) o possono rappresentare un'emergenza pericolosa per la vita (anafilassi, inclusi forti capogiri, eruzioni cutanee, grave mancanza di respiro e perdita di coscienza).
Qualsiasi segno di una reazione allergica a qualsiasi farmaco deve essere segnalato immediatamente al medico e, se si verificano segni che suggeriscono anafilassi, chiamare immediatamente il pronto soccorso.
Avvertimenti e interazioni
A volte Diamox può causare una ridotta prontezza mentale o incoordinazione fisica, quindi è necessario prestare attenzione se si guida o si utilizzano macchinari.
Le persone con diabete possono vedere un cambiamento nel controllo della glicemia con Diamox, che può causare un abbassamento o un aumento dei livelli di glucosio nel sangue.
Diamox può peggiorare la malattia epatica cronica.
Le persone con grave malattia polmonare cronica possono avere maggiori difficoltà respiratorie durante l'assunzione di Diamox.
Diamox può rendere più probabile la scottatura solare. Le persone dovrebbero evitare l'esposizione prolungata alla luce solare durante il trattamento con Diamox, soprattutto se si scottano facilmente.
Moltiinterazioni farmacologiche sono stati segnalati con Diamox, quindi è importante che il tuo medico conosca tutti i medicinali e gli integratori che potresti assumere, sia da prescrizione che da banco. Alcuni dei farmaci importanti che possono interagire negativamente con Diamox includono:
- Acetaminofene (Tylenol)
- Albuterol
- Amantadina
- Anfetamine
- Anticonvulsivanti
- Aspirina
- Barbiturici
- Clorfeniramina (comune nei rimedi contro il raffreddore da banco)
- Ciclosporina
- Diuretici
- Efedrina
- Litio
- Metformina e altri farmaci per il diabete orali
- Nifedipina
- Primidone
- Pseudoefedrina
- Simvastatina
- Bicarbonato di sodio
- Antidepressivi triciclici
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