Contenuto
- Cosa causa la deiscenza del canale superiore?
- Sintomi della sindrome da deiscenza del canale superiore
- Sindrome da deiscenza del canale superiore (SCDS): diagnosi e trattamento
La sindrome da deiscenza del canale superiore (SCDS) è causata da un'apertura anormale tra il canale semicircolare più alto nella parte superiore dell'orecchio interno e il cervello. La condizione causa problemi con l'udito e l'equilibrio.
Cosa causa la deiscenza del canale superiore?
Nel profondo dell'orecchio interno ci sono tre anelli delicati e pieni di liquido chiamati canali semicircolari, che rilevano le rotazioni della testa.
In casi molto rari, durante lo sviluppo fetale, il canale semicircolare superiore non si chiude o si ispessisce normalmente. Sia il normale equilibrio che l'udito dipendono dal fatto che questo canale formi un passaggio chiuso, con il suono che entra da un'estremità (l'osso della staffa alla finestra ovale) e dall'altra (un'apertura nell'orecchio interno chiamata finestra rotonda).
Con un'area sottile o un'apertura nel canale, il suono può "fuoriuscire" e riverberarsi nel cervello. Inoltre, la vibrazione del suono può spostare il fluido nel canale.
Sintomi della sindrome da deiscenza del canale superiore
La SCDS può causare problemi all'udito e all'equilibrio, intermittenti o costanti.
Le vibrazioni sonore sfuggono al sistema normalmente chiuso dell'orecchio interno e attivano le cellule ciliate che percepiscono la rotazione nel canale superiore. Un forte rumore può causare la sensazione che il mondo stia rotolando o oscillando su e giù. Tosse o starnuti possono causare lo stesso fenomeno.
Un altro sintomo inquietante di SCDS è l'autofonia ("sentire se stessi"). Mentre alcuni suoni dall'esterno del corpo sono percepiti normalmente attraverso l'orecchio, i suoni dall'interno del corpo come la respirazione, il battito cardiaco e il flusso sanguigno - o anche un leggero movimento dei muscoli che circondano l'occhio - possono entrare nell'orecchio interno direttamente attraverso l'anormale terza apertura.
Quando le persone con SCDS parlano, possono sentire la loro voce simultaneamente dall'interno e dall'esterno del corpo, il che può essere in modo schiacciante. Molti pazienti con SCDS ricorrono ai sussurri.
Sindrome da deiscenza del canale superiore (SCDS): diagnosi e trattamento
Uno specialista può essere in grado di rilevare la SCDS utilizzando una tomografia computerizzata (TC), ma la TC può dare una falsa impressione di una deiscenza quando l'osso è semplicemente sottile ma intatto. I test dell'udito sono fondamentali per la corretta diagnosi, così come l'esame di un neurotologo.Dovrebbe essere utilizzato anche un altro test diagnostico, chiamato potenziale evocato miogenico vestibolare (VEMP): un generatore di suoni verifica le reazioni nei muscoli del collo o degli occhi.
La chirurgia per correggere la deiscenza può portare sollievo a coloro che sono debilitati dai loro sintomi. Il chirurgo crea un'apertura (craniotomia) in una parte del cranio chiamata fossa media per accedere all'orecchio interno. In alcuni casi, anche un approccio attraverso la mastoide può essere un'opzione. La chirurgia può comportare la guida dell'immagine.
Il chirurgo inserisce il canale per eliminare la maggior parte del movimento del fluido e può riemergere il canale. Quando i pazienti sono adeguatamente selezionati per questo intervento chirurgico, generalmente stanno molto bene e trovano sollievo dai loro sintomi dell'udito e dell'equilibrio.
Recensito da John Carey, M.D., del Dipartimento di Otorinolaringoiatria, Chirurgia della testa e del collo