Cos'è la nefropatia diabetica?

Contenuto

• Sintomi della nefropatia diabetica
• Cause
• Diagnosi
• Trattamento
• Prevenzione

Il diabete può avere un impatto negativo sul sistema di filtraggio dei reni e portare a nefropatia diabetica. In questa condizione, i reni non rimuovono più efficacemente i prodotti di scarto e possono accumularsi livelli tossici di residui nel corpo. Ciò può provocare seri problemi di salute, inclusa l'insufficienza renale, e se non trattata potrebbe eventualmente essere pericolosa per la vita Se hai il diabete, è importante sapere come evitare questa condizione.

Qual è la funzione dei reni?

I reni sono organi composti da milioni di piccoli vasi sanguigni che lavorano per filtrare il sangue e rimuovere i prodotti di scarto. Quando il corpo umano metabolizza le proteine, vengono prodotti prodotti di scarto; questi prodotti di scarto vengono normalmente filtrati attraverso i reni.

Il sistema di filtraggio del rene coinvolge milioni di minuscoli vasi sanguigni con fori molto piccoli. I prodotti di scarto comuni come l'urea, l'ammoniaca e la creatinina passano attraverso i fori e vengono escreti nelle urine. Le molecole e le cellule più grandi, come proteine, globuli rossi e globuli bianchi, rimangono nel sangue perché sono troppo grandi per essere filtrate nell'urina.

Livelli elevati di glucosio (zucchero) nel sangue, come quelli osservati nel diabete, possono danneggiare gli organi, compreso il sistema di filtraggio dei reni, consentendo la fuoriuscita di proteine ​​nelle urine. Questa condizione è chiamata nefropatia diabetica. Se non trattata, può portare a insufficienza renale.

Reni: anatomia, posizione e funzione

Sintomi della nefropatia diabetica

Nella fase iniziale della malattia renale, di solito non ci sono sintomi. Infatti, la malattia renale precoce di solito può essere rilevata solo eseguendo esami di laboratorio delle urine e del sangue. La malattia renale in genere non causa alcun sintomo fino a quando la funzione renale non è quasi scomparsa (che possono richiedere molti anni prima che i reni progrediscano fino a questo punto) .

Anche quando i reni hanno danni significativi, molti sintomi sono indistinti. Pertanto, è importante sottoporsi regolarmente a test della glicemia e delle proteine ​​delle urine, nonché test di laboratorio per verificare l'accumulo di prodotti di scarto.

I sintomi del danno renale in fase avanzata da nefropatia diabetica possono includere:

• Perdita di sonno
• Scarso appetito
• Perdita di peso
• Nausea
• Debolezza
• Difficoltà a concentrarsi
• Pelle secca e pruriginosa
• Crampi muscolari
• Minzione aumentata
• Accumulo di liquidi (gonfiore alle caviglie o ai piedi o alle mani)
• Occhi gonfi

Cause

Quando i livelli di zucchero nel sangue rimangono alti, come nel diabete scarsamente controllato, i reni filtrano troppo sangue. Il lavoro extra richiesto è duro per il sistema di filtraggio del rene. Col tempo, i filtri iniziano a fuoriuscire, con conseguente perdita di preziose proteine ​​(che vengono scartate nelle urine).

Quando una piccola quantità di proteine ​​è presente nelle urine, si parla di microalbuminuria. Una grande quantità di proteine ​​nelle urine viene chiamata macroalbuminuria. La microalbuminuria rappresenta uno stadio della disfunzione renale che può essere trattata, ma quando si verifica macroalbuminuria, di solito è seguita da una malattia renale allo stadio terminale (ESRD). L'ESRD è una condizione molto grave che potrebbe potenzialmente comportare la necessità di dialisi o trapianto di rene.

Il significato delle proteine ​​nelle urine

Rischi per malattia renale diabetica

Ci sono alcuni fattori che aumentano il rischio di malattie renali nelle persone con diabete, questi includono:

• Scarso controllo della pressione sanguigna (ipertensione)
• Una storia familiare di diabete e malattie renali
• Scarso controllo della glicemia
• Fumo
• Colesterolo alto
• Essere sovrappeso
• Obesità
• Comorbilità: avere due condizioni croniche (a lungo termine) contemporaneamente, come il diabete e l'ipertensione

Diagnosi

I test primari che vengono eseguiti su base continuativa per lo screening della nefropatia diabetica sono gli esami delle urine e del sangue. Vengono prelevati campioni di urina per valutare la presenza di una proteina chiamata albumina. Normalmente, non dovrebbe esserci albumina nelle urine. Maggiore è la quantità di albumina, maggiore è il danno arrecato ai reni.

Una piccola quantità di proteine ​​nelle urine (microalbuminuria) indica un rischio di sviluppare nefropatia diabetica o che è iniziato un danno renale in fase iniziale. La macroalbuminuria (grandi quantità di proteine ​​nelle urine) indica che si è verificato un danno renale più avanzato.

Proteine ​​nell'urina e nel diabete

Un esame del sangue viene spesso eseguito per verificare l'accumulo di un prodotto di scarto chiamato creatinina che normalmente dovrebbe essere filtrato dai reni. La presenza di una maggiore quantità di creatinina nel sangue può fornire informazioni sulla velocità di filtrazione glomerulare del rene (eGFR). L'eGFR è calcolato come un numero (basato sul livello di creatinina) che indica quanto bene funzionano i reni.

Comprensione dei test di funzionalità renale

Di solito, gli screening diagnostici per la nefropatia diabetica sono programmati ogni anno per le persone che hanno il diabete. Ma è importante seguire le raccomandazioni del tuo medico in merito a quando sottoporsi a controlli regolari e esami di laboratorio, insieme a esami fisici per valutare i segni di nefropatia diabetica e altre complicazioni del diabete.

Come viene diagnosticata la malattia renale cronica

Trattamento

Lo scopo principale del trattamento della nefropatia diabetica è la diagnosi precoce e il trattamento precoce che può arrestare la progressione del danno renale nonché invertire gli effetti (se l'intervento avviene nella fase iniziale della microalbuminuria).

Il trattamento per la nefropatia diabetica può includere:

• Sottoporsi a controlli di screening regolari (come ordinato dall'operatore sanitario) per rilevare eventuali segni di nefropatia il prima possibile.
• Impiegare misure preventive come smettere di fumare, perdere peso, seguire una dieta a basso contenuto di proteine, impegnarsi in un regolare esercizio fisico e gestire la pressione sanguigna e la glicemia.
• Assunzione di farmaci prescritti, inclusi gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori), come captopril ed enalapril, per abbassare la pressione sanguigna mentre diminuisce la quantità di proteine ​​nelle urine (rallentando la progressione della neuropatia diabetica).

Le persone con diabete di tipo 2 con proteinuria (proteina nel sangue) o microalbuminuria possono essere trattate con ACE inibitori anche quando la pressione sanguigna è normale. Ciò è dovuto agli effetti benefici degli ACE inibitori sulla proteinuria (proteina nel sangue) e sulla microalbuminuria.

Il trattamento per gravi danni renali, che possono verificarsi nella nefropatia diabetica in stadio avanzato, può includere la dialisi renale o un trapianto di rene.

L'emodialisi è il processo di filtraggio meccanico del sangue tramite una macchina, in cui il sangue viene prelevato dal corpo, messo attraverso la macchina, filtrato, quindi reinserito nella circolazione sanguigna. Questo viene fatto in un'unità di dialisi o in una clinica ospedaliera e deve essere ripetuto tre o quattro giorni alla settimana.

La dialisi peritoneale è una procedura diversa che può essere eseguita in una clinica oa casa. Invece di filtrare il sangue, una soluzione viene infusa attraverso una porta nella cavità addominale della persona, lasciata assorbire i prodotti di scarto per alcune ore, quindi drenata attraverso la porta.

Mentre la dialisi deve essere eseguita in corso per il resto della vita di una persona, un trapianto di rene può solitamente ripristinare la funzione renale.Tuttavia, c'è spesso un ritardo di due o tre anni nell'ottenere un rene da donatore, non tutte le persone sono candidate per la procedura e dopo il trapianto una persona deve essere sottoposta a farmaci immunosoppressori a tempo indeterminato.

Cosa dovresti sapere sulla chirurgia del trapianto di rene

Prevenzione

Forse il modo migliore per gestire la nefropatia diabetica è utilizzare misure di prevenzione che includano uno stile di vita sano. In questo modo l'operatore sanitario può rilevare problemi renali nella fase iniziale quando ci sono più opzioni di trattamento.

Gli studi hanno dimostrato che il mantenimento di uno stretto controllo della glicemia abbassa il rischio di microalbuminuria e riduce il rischio di microalbuminuria dal progredire alla macroalbuminuria.

Le misure per ridurre il rischio di sviluppare malattie renali includono:

• Mantieni un trattamento regolare per il diabete (prendi i tuoi farmaci e controlla la glicemia secondo gli ordini del tuo medico).
• Gestisci la pressione sanguigna. Secondo la Cleveland Clinic, il diabete e l'ipertensione sono le cause più comuni di insufficienza renale. Comunemente, le persone con nefropatia diabetica hanno anche ipertensione (pressione alta). L'ipertensione può potenziare ulteriori danni ai reni. Anche un leggero aumento della pressione sanguigna può potenzialmente peggiorare la malattia renale. Se soffri di pressione alta, segui i consigli del tuo medico sulla gestione della pressione sanguigna. Se non si ha la pressione alta, assicurarsi di sottoporsi a controlli regolari della pressione sanguigna e adottare misure per mantenere la pressione sanguigna sana (come una dieta sana e misure sullo stile di vita).
• Sii cauto quando prendi i farmaci. Tieni presente che alcuni farmaci potrebbero causare danni ai reni, in particolare se non vengono assunti secondo le istruzioni (come gli analgesici da banco, incluso l'ibuprofene e altro). Consultare il proprio medico in merito a eventuali farmaci che si assumono, inclusi farmaci da banco e su prescrizione, nonché vitamine e integratori a base di erbe.
• Mantieni il tuo peso entro un intervallo sano. Rimani attivo e partecipa a una routine di allenamento regolare (con l'approvazione del tuo medico). Segui una dieta sana limitando l'ingestione di alimenti trasformati, zucchero in eccesso, grassi saturi o altri cibi malsani. Se sei in sovrappeso, consulta il tuo medico per le strategie di perdita di peso.
• Astenersi dal fumare. Le sigarette possono danneggiare i reni; sono anche noti per peggiorare eventuali danni renali esistenti. Se sei un fumatore, è fondamentale adottare misure per smettere. Parla con il tuo medico di qualsiasi tipo di farmaco per aiutare i fumatori a smettere, valuta la possibilità di frequentare gruppi di supporto (come nicotina anonimo) o altri tipi di gruppi, nonché terapia individuale o di gruppo.

Una parola da Verywell

È importante notare che una volta che i reni cedono, è necessario sottoporsi a dialisi in corso o sottoporsi a un trapianto di rene. A questo punto, è ottimale consultare un team di operatori sanitari specializzati anche nel campo del diabete come coloro che sono esperti di reni. Un medico specializzato nel trattamento dei disturbi renali è chiamato nefrologo. Il team dovrebbe includere in modo ottimale il medico di base (o l'endocrinologo, che è un medico specializzato in malattie ormonali come il diabete), un chirurgo specializzato in trapianti di rene, un assistente sociale e un educatore diabetico (come un infermiere specializzato in diabetici insegnamento).