Contenuto
- Come i livelli di estrogeni influenzano l'emicrania
- Emicrania mestruale
- Uso della terapia ormonale
- Gravidanza e allattamento
- Perimenopausa
- Menopausa
I livelli di estrogeni fluttuano durante il ciclo mestruale di una donna. In particolare, durante la gravidanza, l'allattamento al seno, la perimenopausa e la menopausa si verificano cambiamenti prolungati degli estrogeni. Anche i contraccettivi orali e la terapia ormonale sostitutiva (HRT) influenzano i livelli di estrogeni nelle donne che usano questi farmaci.
Il legame tra estrogeni ed emicrania è complicato, ma importante da considerare.
Come i livelli di estrogeni influenzano l'emicrania
La spiegazione del motivo per cui le cadute e le fluttuazioni degli estrogeni causano l'emicrania non è del tutto chiara, ma esistono diversi meccanismi possibili.
L'estrogeno ha un impatto noto sull'azione della serotonina, un neurotrasmettitore che modula il dolore e l'umore. Gli estrogeni influenzano anche i vasi sanguigni e la pressione sanguigna e le alterazioni dei vasi sanguigni sono note per svolgere un ruolo anche nell'emicrania.
È probabile che entrambi questi fattori, e forse altri, possano mediare la connessione estrogeno-emicrania.
Emicrania mestruale
Delle donne che soffrono di emicrania, tra il 20 e il 60 percento riferisce di averla durante le mestruazioni. Un'emicrania mestruale è definita come un'emicrania che si verifica durante la fase perimestruale, che inizia due giorni prima dell'inizio del flusso mestruale e termina intorno al terzo giorno del ciclo di una donna. Durante questa finestra, i livelli di estrogeni diminuiscono.
Tieni presente che gli estrogeni diminuiscono due volte durante il ciclo mestruale di una donna, una volta subito dopo l'ovulazione, che è a metà ciclo (due settimane dopo il ciclo) e di nuovo subito prima dell'inizio del ciclo. Alcune donne soffrono anche di emicrania a metà ciclo, sebbene le emicranie a metà ciclo tendano ad essere meno gravi e meno prevalenti delle emicranie mestruali.
Esistono diverse strategie che puoi utilizzare per trattare o prevenire l'emicrania mestruale.
Gestione dello stile di vita
Quando sai che sei a causa di un'emicrania mestruale, assicurati di riposarti a sufficienza, non saltare i pasti e mantieni un moderato consumo di caffeina. Evita i fattori scatenanti dell'emicrania e preparati con un impacco di ghiaccio, un tè o qualsiasi altra cosa che normalmente ti fa sentire meglio.
Prevenzione medica
Puoi scegliere di lavorare per prevenire l'emicrania mestruale assumendo farmaci alcuni giorni prima che ti aspetti che inizi un'emicrania. L'assunzione di un FANS o del triptano a lunga durata d'azione Frova (frovatriptan) un paio di giorni prima del ciclo può prevenire il verificarsi di un'emicrania in primo luogo, ma tieni presente che questa strategia non sempre funziona. Un attacco di emicrania può iniziare pochi giorni dopo rispetto a quanto avrebbe avuto senza un trattamento preventivo.
In alternativa, per arrivare alla radice del declino degli estrogeni, alcune donne assumono una forma di prescrizione di estrogeni (ad esempio, un cerotto o una pillola per la pelle di estrogeni) durante la settimana prima delle mestruazioni. A volte, l'uso di un regime contraccettivo orale tutto il mese può aiuta a regolare i livelli di estrogeni.
Terapia abortiva
La terapia abortiva descrive i farmaci usati per porre fine a un attacco di emicrania. I farmaci da banco come il paracetamolo o l'ibuprofene sono spesso efficaci, ma alcuni emicranici hanno bisogno di farmaci da prescrizione più forti, con i triptani tra i più comunemente prescritti per l'emicrania mestruale.
Terapia complementare e alternativa (CAM)
Gli integratori di magnesio, presi alla dose di 400-500 mg al giorno, possono essere utili per prevenire l'emicrania mestruale. Se vuoi provare questa strategia, dovresti iniziare a prendere il magnesio ogni giorno circa due settimane prima dell'inizio del ciclo. Assicurati di discuterne prima con il tuo medico.
Il progesterone diminuisce insieme agli estrogeni subito prima del ciclo, ma non lo fa a metà ciclo. Sebbene le fluttuazioni del progesterone abbiano un impatto sull'emicrania, questo ormone non influisce sull'emicrania con la stessa potenza degli estrogeni.
Uso della terapia ormonale
Molte donne usano la terapia ormonale su prescrizione per il trattamento di condizioni mediche o per la contraccezione. Questi farmaci contengono estrogeni e generalmente aiutano a ridurre l'emicrania, ma non è sempre così.
Pillole anticoncezionali
Le pillole anticoncezionali possono ridurre la frequenza e la gravità delle emicranie mestruali perché aiutano a stabilizzare i livelli di estrogeni. Ma per alcune donne, i contraccettivi orali possono effettivamente scatenare l'emicrania.
Le pillole anticoncezionali generalmente contengono estrogeni e progesterone e il rapporto e la dose di ciascun ormone varia a seconda delle diverse formulazioni. Se stai usando contraccettivi orali per il controllo delle nascite, la prevenzione dell'emicrania o per entrambi i motivi, tu e il tuo medico potete osservare i vostri sintomi per vedere quale formulazione funziona meglio per voi.
Avere emicranie con aura può aumentare il rischio di ictus associati ai contraccettivi orali, quindi tu e il tuo medico dovreste discutere il vostro profilo di salute generale quando ne valutate l'uso.
Terapia ormonale sostitutiva (TOS)
La terapia ormonale sostitutiva, che contiene estrogeni o una combinazione di estrogeni e progesterone, viene spesso utilizzata per aiutare a mantenere i livelli ormonali nelle donne che hanno subito un'isterectomia (rimozione dell'utero). La terapia ormonale sostitutiva può anche aiutare a regolare i livelli ormonali per ridurre al minimo i sintomi della menopausa e della perimenopausa.
La terapia ormonale sostitutiva può aiutare a prevenire l'emicrania a causa del dosaggio costante, ma questo trattamento può anche aumentare l'emicrania.
Gravidanza e allattamento
Durante la gravidanza, potresti avere una pausa dalle tue emicranie, specialmente durante il secondo e il terzo trimestre, quando i tuoi livelli di estrogeni sono al loro picco. In effetti, fino al 75% delle donne con una storia di emicrania nota un miglioramento nel corso della gravidanza. Detto questo, circa l'8% riferisce un peggioramento dei propri attacchi di emicrania.
La maggior parte dei trattamenti per l'emicrania non è raccomandata durante la gravidanza. La compazina (proclorperazina) e la maggior parte degli antiemetici (farmaci anti-nausea) sono generalmente considerati sicuri.
In generale, le donne inclini all'emicrania sperimentano anche un sostanziale calo dell'emicrania durante le settimane o i mesi di allattamento, poiché i livelli di estrogeni tendono ad essere stabili. Se soffri di emicrania durante l'allattamento, assicurati di discutere il trattamento con il tuo medico, poiché molti farmaci possono entrare nel tuo latte materno e non sono sicuri per il tuo bambino.
Guida alla discussione del medico per l'emicrania
Ottieni la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento dal medico per aiutarti a porre le domande giuste.
Perimenopausa
La perimenopausa è il periodo di tempo appena prima della menopausa in cui le ovaie di una donna iniziano a rallentare la produzione di estrogeni. I livelli di estrogeni diminuiscono, ma non in modo graduale. Invece, gli estrogeni fluttuano sporadicamente, a volte innescando gruppi di emicranie che possono verificarsi quasi ogni giorno per settimane e sono spesso intervallati da mesi senza mal di testa.
Alcune donne trovano sollievo dall'emicrania durante la perimenopausa assumendo terapie ormonali che stabilizzano i livelli di estrogeni.
Menopausa
La menopausa è definita come il tempo in cui una donna smette di avere cicli mestruali per 12 mesi. Ciò accade quando le ovaie di una donna hanno smesso di produrre estrogeni. Le emicranie spesso migliorano dopo la menopausa, ma in rari casi peggiorano.
Tieni presente che nuovi mal di testa o emicranie dopo la menopausa dovrebbero essere valutati dal punto di vista medico.
Sebbene tu possa sviluppare mal di testa cronico in questa fase della vita, il tuo medico vorrà assicurarsi che tu non abbia altri problemi, come un nervo schiacciato nella colonna cervicale, una malattia dei vasi sanguigni o un meningioma.
Una parola da Verywell
Alcune donne sperimentano gli effetti del collegamento dell'emicrania da estrogeni su base mensile o quasi bimestrale. Le principali fasi della vita che coinvolgono i cambiamenti degli estrogeni, come l'allattamento al seno e la menopausa, possono anche alterare la frequenza e la gravità dell'emicrania.
È interessante notare che diversi studi hanno anche scoperto che le donne che hanno frequenti emicranie hanno meno probabilità di sviluppare alcuni tipi di cancro al seno. Non è ancora chiaro se questo sia anche correlato ai livelli di estrogeni, ma suggerisce che le implicazioni della connessione estrogeno-emicrania potrebbero coinvolgere anche altri aspetti della salute.