Chirurgia bariatrica: tutto ciò che devi sapere

Contenuto

• Cos'è la chirurgia bariatrica?
• Scopo della chirurgia bariatrica
• Come preparare
• Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
• Recupero
• Una parola da Verywell

La medicina bariatrica include un intervento chirurgico per la perdita di peso che riduce la quantità di cibo che il tuo corpo può assorbire. Un certo numero di procedure differenti sono definite operazioni bariatriche. La chirurgia bariatrica fa parte di un programma medico bariatrico multidisciplinare che include un'alimentazione sana, l'esercizio fisico e il trattamento di condizioni come il diabete di tipo 2 o le malattie della tiroide. In genere, un medico bariatrico esegue un intervento chirurgico per aiutarti a evitare complicazioni di salute dell'obesità, non per motivi estetici ragioni La preparazione chirurgica prevede esami di diagnostica per immagini e analisi del sangue e il recupero richiede diversi mesi.

Cos'è la chirurgia bariatrica?

La chirurgia bariatrica riduce la quantità di cibo che puoi mangiare e assorbire restringendo lo stomaco. Ci sono diversi modi per farlo, inclusa la rimozione di una parte dello stomaco, il posizionamento di una fascia intorno allo stomaco e il bypass gastrico, in cui viene riposizionata l'apertura tra lo stomaco e l'intestino tenue.

Questo intervento può essere eseguito come laparotomia (procedura addominale aperta con una grande incisione) o laparoscopica (procedura addominale mininvasiva assistita da telecamera con una piccola incisione). L'anestesia generale è necessaria per il controllo del dolore durante un'operazione bariatrica. Potrebbe essere necessario pernottare in ospedale per diversi giorni dopo l'intervento.

Opzioni chirurgiche:

• Posizionamento del palloncino gastrico: Un palloncino sgonfio viene inserito all'interno dello stomaco e quindi gonfiato per ridurre lo spazio all'interno dello stomaco. Questo è tipicamente fatto con una tecnica minimamente invasiva.
• Bendaggio gastrico regolabile: Conosciuto anche come fascia addominale, la fascia gastrica è il posizionamento di una fascia in silicone non permanente attorno allo stomaco. La fascia riduce le dimensioni dello stomaco senza tagliare nessuna parte dello stomaco. Questa procedura viene solitamente eseguita per via laparoscopica.
• Gastroplastica a fascia verticale: A volte descritta come pinzatura dello stomaco o procedura Mason, questa procedura viene eseguita per ridurre le dimensioni dello stomaco con graffette chirurgiche che creano una sacca dello stomaco più piccola.
• Gastrectomia a manica: Un intervento chirurgico alla manica gastrica è la rimozione di una porzione dello stomaco, con conseguente riduzione delle dimensioni dello stomaco. Dopo questa procedura, lo stomaco rimanente assume la forma di una manica.
• Intervento di bypass gastrico: La chirurgia di bypass gastrico è il distacco dell'apertura dell'intestino tenue dalla parte inferiore dello stomaco e il riattacco dell'apertura dell'intestino tenue alla parte superiore dello stomaco. Ciò riduce la quantità di cibo che lo stomaco può contenere. La procedura di bypass gastrico più comune, il bypass Roux-en-Y, include il taglio di una porzione dello stomaco oltre alla porzione di bypass dell'intervento.

Controindicazioni

La chirurgia bariatrica è una procedura importante. Potresti non essere un candidato per questo intervento chirurgico se hai una grave malattia cardiaca o polmonare che potrebbe rendere rischioso per te sottoporsi a un intervento chirurgico e all'anestesia generale.

Una storia di più interventi chirurgici addominali può complicare la chirurgia se si sono sviluppati problemi come aderenze (tessuto cicatriziale).

A volte l'obesità o l'eccesso di peso possono essere causati da fattori come farmaci o condizioni mediche.E i disturbi alimentari possono essere associati all'obesità. In queste situazioni, la chirurgia bariatrica potrebbe non essere efficace e potrebbero essere presi in considerazione altri trattamenti.

Esistono diversi tipi di obesità

Potenziali rischi

Oltre ai rischi dell'anestesia generale e della chirurgia addominale, ci sono una serie di potenziali effetti collaterali specifici della chirurgia bariatrica.

• Le complicanze chirurgiche includono sanguinamento o perforazione gastrica o intestinale. Si tratta di emergenze potenzialmente letali che richiedono un intervento immediato.
• Un'infezione o un'infiammazione possono svilupparsi nei giorni o nelle settimane dopo l'intervento chirurgico. Questi problemi possono causare dolore o ostruzione intestinale che richiede una gestione medica e / o chirurgica.
• Spesso, nei mesi successivi alla chirurgia bariatrica può verificarsi una grave perdita di peso. Ciò può causare malnutrizione, sindrome da dumping e insufficienza surrenale. Nel tempo, questi problemi possono risolversi, ma in genere è necessario un trattamento medico.
• La carenza di nutrienti può persistere in modo permanente, richiedendo un'integrazione nutrizionale.
• A volte un'ernia incisionale (un difetto nella parete addominale) o aderenze possono formarsi dopo la chirurgia bariatrica e ciò può causare dolore o ostruzione intestinale in un secondo momento.

Scopo della chirurgia bariatrica

La chirurgia bariatrica è progettata per ridurre il numero di calorie assorbite dall'organismo ai fini della perdita di peso. La perdita di peso è un modo per invertire e prevenire le complicanze dell'obesità.

La chirurgia bariatrica può essere presa in considerazione se hai un indice di massa corporea (BMI) maggiore o uguale a 40, o se sei più di 100 libbre in sovrappeso, o se hai un BMI di 35 o più con complicanze dell'obesità.

Che cosa è coinvolto in una diagnosi di obesità?

I primi interventi per la gestione del peso in eccesso possono includere diete, programmi di esercizi strutturati e terapie comportamentali intensive per mirare e correggere abitudini alimentari malsane. Quando queste strategie non chirurgiche non sono efficaci, spesso viene presa in considerazione la chirurgia bariatrica.

La chirurgia bariatrica può aiutare a trattare e ridurre il rischio di:

• Diabete di tipo 2
• Ipertensione
• Cardiopatia
• Grave malattia articolare
• Mal di schiena
• Colesterolo e grassi alti nel sangue
• Apnea notturna e altri problemi di sonno

Alcune delle complicanze in fase avanzata di queste condizioni possono complicare la chirurgia bariatrica, quindi la procedura è generalmente più sicura prima che si verifichino gravi conseguenze per la salute dell'obesità.

Scopo della chirurgia dimagrante

Come preparare

La preparazione per la chirurgia bariatrica prevede test di imaging, come un'ecografia addominale o una tomografia computerizzata (TC) che possono aiutare il chirurgo a pianificare la procedura. Se si hanno anomalie strutturali, come un'ulcera o un polipo, potrebbe influire sull'approccio che utilizzerà il chirurgo.

Il tuo medico descriverà il tipo di procedura che dovrai eseguire, la posizione e le dimensioni della cicatrice che dovresti aspettarti e gli effetti e gli effetti collaterali che dovresti prevedere dopo l'intervento.

L'obesità può essere associata a problemi medici, quindi sarà necessario eseguire un esame emocromocitometrico completo (CBC), test di funzionalità epatica e analisi del sangue. Sebbene le anomalie in questi test probabilmente non controindicheranno l'intervento chirurgico, problemi come l'anemia (bassi livelli di globuli rossi) o un basso livello di calcio dovrebbero essere corretti prima dell'intervento.

Inoltre, sarà necessario disporre di una radiografia del torace e di un elettrocardiogramma (ECG) per i test di anestesia pre-chirurgica.

Potrebbe anche essere necessario raccogliere e conservare parte del proprio sangue prima dell'operazione nel caso in cui sia necessaria una trasfusione di sangue durante l'intervento.

Utilizzo di una donazione di sangue autologo per il proprio intervento chirurgico

Posizione

Avrai il tuo intervento chirurgico in una sala operatoria che si trova in un ospedale o in un centro chirurgico.

Cosa vestire

Puoi indossare qualsiasi cosa comoda al tuo appuntamento chirurgico. Indosserai un camice chirurgico durante l'intervento.

Il tuo addome sarà sensibile e potrebbe essere dolorante dopo l'intervento chirurgico. E, quando torni a casa dopo l'intervento, potresti avere uno scarico chirurgico in atto. Quindi dovresti avere qualcosa da indossare che sia allentato e che consenta l'accesso allo scarico. Un vestito o pantaloni attillati possono essere problematici.

Cibo e bevande

Dovrai astenervi dal mangiare e dal bere a partire dalla mezzanotte della sera prima dell'intervento.

Farmaci

Il tuo medico ti darà istruzioni specifiche riguardo ai farmaci. Se prendi steroidi o farmaci per il diabete, potresti ricevere una dose di prescrizione adeguata.

E ti potrebbe essere consigliato di interrompere o ridurre la dose di eventuali anticoagulanti che prendi per diversi giorni prima dell'intervento.

Cosa portare

È necessario assicurarsi di disporre di identificazione personale, informazioni sull'assicurazione sanitaria e una forma di pagamento per qualsiasi parte dell'intervento di cui si sarà responsabili. Dovresti anche avere con te un elenco dei tuoi farmaci e delle dosi.

Avrai bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa quando verrai dimesso dall'ospedale dopo l'intervento.

Cambiamenti nello stile di vita preoperatorio

Potresti seguire una dieta speciale nei mesi precedenti l'intervento. In generale, si raccomanda di seguire un piano nutrizionale e raggiungere un obiettivo di perdita di peso prima della chirurgia bariatrica.

Chirurgia dimagrante: come prepararsi

Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento

Quando ti rechi all'appuntamento in chirurgia, devi registrarti e firmare un modulo di consenso. Andrai in un'area preoperatoria, dove potresti sottoporsi ad alcuni test lo stesso giorno, come emocromo, esami del sangue e un esame delle urine.

Avrai una linea endovenosa (IV, in una vena) posizionata nel braccio o nella mano. Verranno monitorati la temperatura, la pressione sanguigna, il polso, la frequenza respiratoria e il livello di ossigeno nel sangue.

Il tuo chirurgo e anestesista potrebbero venire a trovarti prima che tu vada in sala operatoria.

Prima dell'intervento

Avrai la tua anestesia iniziata e la tua pelle preparata prima dell'intervento. Avrai anche posizionato un catetere urinario.

Avrai un telo chirurgico posizionato sul tuo corpo e l'area della pelle sull'addome in cui avrai la tua incisione sarà esposta e pulita con una soluzione chirurgica.

La tua anestesia inizierà quando il farmaco anestetico viene iniettato nella tua flebo. Questo farmaco previene il dolore, paralizza i muscoli e ti addormenta. Avrai un tubo di respirazione inserito nella gola per l'assistenza respiratoria durante l'intervento.

Durante l'intervento chirurgico

Il chirurgo inizierà la procedura praticando un'incisione nella pelle.

Se stai effettuando una laparotomia aperta, avrai una grande incisione che consente al chirurgo di accedere allo stomaco e possibilmente anche al tuo intestino tenue. La dimensione e la posizione della tua incisione per una laparotomia aperta dipendono dalla procedura esatta che stai seguendo.

E se stai eseguendo una procedura laparoscopica minimamente invasiva, avrai una o due piccole incisioni addominali, che possono essere lunghe circa uno o due pollici ciascuna. Un laparoscopio, che è un dispositivo chirurgico dotato di telecamera, viene inserito nell'addome.

Dopo che la tua pelle è stata tagliata, avrai un'incisione nel tuo mesotelio. Questa è una copertura protettiva sotto la pelle che racchiude i tuoi organi addominali. Il tuo chirurgo avrà quindi accesso al tuo stomaco e all'area circostante.

I passaggi successivi del tuo intervento chirurgico possono variare, a seconda esattamente del tipo di procedura bariatrica che stai seguendo.

I passaggi nella chirurgia bariatrica possono includere:

• Posizionamento di un palloncino nello stomaco
• Posizionamento di una fascia intorno allo stomaco
• Pinzatura dello stomaco per diminuire le dimensioni
• Resezione di una parte dello stomaco e chiusura dello stomaco con punti di sutura per evitare la fuoriuscita del contenuto dello stomaco
• Tagliare l'apertura dell'intestino lontano dall'apertura dello stomaco e riposizionarla chirurgicamente in una nuova apertura più in alto nello stomaco

È possibile eseguire una combinazione di questi passaggi. Durante l'intervento chirurgico, l'emorragia è controllata e il sangue e il liquido in eccesso vengono aspirati. Se necessario, durante l'intervento chirurgico potrebbe essere eseguita una trasfusione di sangue per sostituire la perdita di sangue.

Dopo che la struttura dello stomaco e dell'intestino tenue è stata posizionata in modo ottimale e tutte le incisioni nello stomaco e nell'intestino sono state chiuse, il chirurgo chiuderà anche tutte le incisioni praticate nel mesotelio.

È possibile posizionare un drenaggio temporaneo nello stomaco, con il tubo che si estende all'esterno del corpo per la raccolta esterna del fluido infiammatorio. Il drenaggio può rimanere in posizione fino alla scomparsa dell'infiammazione, possibilmente diverse settimane dopo l'intervento chirurgico

La tua incisione cutanea sarà chiusa e la ferita chirurgica sarà coperta con una medicazione chirurgica.

La tua anestesia verrà interrotta, il tubo di respirazione rimosso e il tuo team di anestesia vedrà che stai respirando in modo indipendente prima di portarti nell'area di recupero chirurgico.

Dopo l'intervento chirurgico

Nell'area di recupero continuerai a monitorare la pressione sanguigna, il polso, la frequenza respiratoria e la saturazione di ossigeno. Inoltre, la tua ferita chirurgica potrebbe essere controllata. E se hai uno scarico, il fluido nello scarico verrà osservato e svuotato. Potresti ricevere farmaci antidolorifici.

Ti verrà rimosso il catetere urinario e potrai usare il water o una padella con assistenza.

Probabilmente rimarrai in ospedale per diversi giorni dopo l'intervento bariatrico. Durante il soggiorno, dovresti gradualmente essere in grado di alzarti e camminare da solo e usare il bagno da solo.

Mentre sei in ospedale, imparerai come gestire il drenaggio se ne hai uno.

Durante la degenza in ospedale, dovresti essere in grado di bere liquidi chiari e potresti passare a liquidi o solidi più densi.

L'avanzamento della dieta avverrà più rapidamente se hai posizionato una fascia o un palloncino, e più gradualmente se hai subito tagli a qualsiasi parte dello stomaco o dell'intestino. Mentre stai avanzando nella tua dieta, probabilmente avrai anche bisogno di un'integrazione di liquidi EV nei primi giorni dopo l'intervento.

Il tuo team chirurgico vorrà anche assicurarsi che tu sia in grado di passare le feci prima di lasciare l'ospedale. Non essere in grado di passare le feci dopo la chirurgia bariatrica è un segno di blocco dello stomaco o intestinale.

Una volta che sei pronto per lasciare l'ospedale, riceverai istruzioni sulla gestione del dolore a casa, sulla dieta, sulle limitazioni delle attività, sugli appuntamenti di follow-up e sui segni di complicazioni a cui prestare attenzione.

Recupero

Poiché esistono diversi tipi di procedure bariatriche, il recupero può variare. Il tempo di recupero è più lungo se hai subito un taglio di parte dello stomaco o dell'intestino tenue.

Vedrai il tuo medico per un appuntamento di follow-up entro pochi giorni dalla dimissione dall'ospedale e di nuovo ogni poche settimane per diversi mesi. Durante queste visite, ti verrà rimosso il drenaggio e i punti di sutura, la ferita ispezionata e la medicazione chirurgica cambiata.

Dopo qualsiasi procedura bariatrica, si possono avere dolori addominali e crampi e non si ha la sensazione di poter tollerare subito cibi e liquidi, è necessario aumentare gradualmente l'assunzione di cibi e bevande.

E devi seguire le istruzioni relative alla cura delle ferite e del drenaggio e fare attenzione alle complicazioni. Potresti anche avere restrizioni sulla tua attività fisica per diverse settimane.

Chirurgia dimagrante: recupero

Guarigione

Poiché stai guarendo nelle prime settimane dopo l'intervento, devi mantenere la ferita chirurgica pulita e asciutta. Dovresti cambiare la tua medicazione e prenderti cura dello scarico come indicato.

I segni di complicazioni a cui prestare attenzione includono:

• Febbre
• Dolore grave o in peggioramento
• Filtrazione di sangue o pus dalla ferita o nello scarico
• Tenerezza, arrossamento o gonfiore intorno alla ferita che sta peggiorando
• Vomito o ematemesi (vomito con sangue)
• Incapacità di passare le feci
• Grave diarrea o sangue nelle feci

Se riscontri uno di questi segni, assicurati di chiamare l'ufficio del tuo chirurgo.

Affrontare il recupero

Mentre ti stai riprendendo, potresti provare dolore. Dovresti prendere gli antidolorifici e qualsiasi altra prescrizione ricevuta come indicato.

Potresti avere alcune limitazioni alla tua attività, ma devi anche muoverti per evitare problemi come coaguli di sangue e polmonite che possono verificarsi a causa dell'inattività.

Puoi anche sentirti pieno o gonfio dopo aver mangiato e bevuto piccole quantità. Questo è previsto e questa sensazione fa parte dello scopo del tuo intervento chirurgico. Tuttavia, il disagio può sorprendere.

Dovrai lavorare con il tuo team medico mentre impari ad adattarti alla tua mutata tolleranza per il cibo. Spesso si consiglia di mangiare piccole quantità di cibo più frequentemente e di evitare cibi che non forniscono i nutrienti necessari.

Assistenza a lungo termine

Dovrai seguire il tuo medico per assicurarti di star guarendo bene e di ricevere la nutrizione di cui hai bisogno.

Potresti aver bisogno di esami del sangue periodici per assicurarti di non perdere i nutrienti e potresti ricevere una prescrizione per una vitamina, come la vitamina D, o un minerale, come il calcio o il magnesio, se i tuoi test mostrano che hai una carenza.

Alcuni nutrienti, come la vitamina B12, potrebbero non essere ben assorbiti dopo la chirurgia bariatrica, quindi potrebbe essere necessaria un'integrazione endovenosa.

Possibili interventi chirurgici futuri

In generale, la chirurgia bariatrica è una procedura singola che non deve essere seguita da procedure aggiuntive.

Se si sviluppano aderenze a causa della procedura bariatrica, potrebbe causare un'ostruzione intestinale anni dopo, e il trattamento per l'ostruzione intestinale e la resezione adesiva può includere un intervento chirurgico.

Regolazione dello stile di vita

Dopo aver subito un intervento di chirurgia bariatrica, dovrai incorporare una dieta sana ed esercizio fisico nella tua vita per mantenere il tuo peso ed evitare la malnutrizione.

A volte le persone mangiano troppo, anche dopo la chirurgia bariatrica. L'eccesso di cibo cronico può allungare lo stomaco e farlo allargare di nuovo, annullando potenzialmente i benefici dell'intervento.

Probabilmente riceverai indicazioni da un nutrizionista o da un dietologo sulla quantità e sul tipo di cibo che dovresti mangiare per mantenerti in salute.

Suggerimenti per perdere peso dopo un intervento chirurgico dimagrante

Una parola da Verywell

La chirurgia bariatrica è un'opzione che può aiutare a perdere peso. Ci sono benefici per la salute duraturi della chirurgia bariatrica, ma ci sono anche aggiustamenti dello stile di vita a lungo termine che devi apportare per mantenere i benefici.