Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 24/10/2016
La dermatite atopica è una malattia cutanea a lungo termine (cronica) che comporta eruzioni cutanee e pruriginose. È un tipo di eczema.
Altre forme di eczema includono:
- Dermatite da contatto
- Eczema disidrotico
- Eczema numerico
- Dermatite seborroica
Le cause
La dermatite atopica è dovuta a una reazione cutanea nella pelle. La reazione porta a prurito, gonfiore e arrossamento in corso. Le persone con dermatite atopica possono essere più sensibili perché la loro pelle è priva di alcune proteine che mantengono la barriera della pelle all'acqua.
La dermatite atopica è più comune nei bambini. Può iniziare già dai 2 ai 6 mesi. Molte persone lo superano all'inizio dell'età adulta.
Le persone con dermatite atopica spesso hanno l'asma o allergie stagionali. C'è spesso una storia familiare di allergie come l'asma, raffreddore da fieno o eczema. Le persone con dermatite atopica spesso risultano positive ai test cutanei allergici. Tuttavia, la dermatite atopica non è causata da allergie.
Quanto segue può peggiorare i sintomi della dermatite atopica:
- Allergie a pollini, muffe, acari della polvere o animali
- Aria fredda e secca in inverno
- Raffreddori o influenza
- Contatto con sostanze irritanti e sostanze chimiche
- Contatto con materiali grezzi, come la lana
- Pelle secca
- Stress emotivo
- Asciugare la pelle dall'assumere frequenti bagni o docce e nuotare molto spesso
- Ottenere troppo caldo o troppo freddo, così come sbalzi di temperatura
- Profumi o coloranti aggiunti a lozioni per la pelle o saponi
Sintomi
Le modifiche della pelle possono includere:
- Blister con stillicidio e croste
- Pelle secca su tutto il corpo o zone di pelle irregolare sul retro delle braccia e nella parte anteriore delle cosce
- Scarica dell'orecchio o sanguinamento
- Le aree grezze della pelle dai graffi
- Il colore della pelle cambia, ad esempio più o meno colore rispetto al normale tono della pelle
- Arrossamento della pelle o infiammazione intorno alle vesciche
- Aree addensate o simili alla pelle, che possono verificarsi dopo irritazioni e graffi a lungo termine
Il tipo e la posizione dell'eruzione cutanea possono dipendere dall'età della persona:
- Nei bambini di età inferiore ai 2 anni, l'eruzione cutanea può iniziare sul viso, sul cuoio capelluto, sulle mani e sui piedi. L'eruzione cutanea è spesso pruriginosa e forma delle vesciche che trasudano e si incrostano.
- Nei bambini più grandi e negli adulti, l'eruzione cutanea è più spesso visibile all'interno delle ginocchia e del gomito. Può anche apparire sul collo, mani e piedi.
- Negli adulti, l'eruzione cutanea può essere limitata alle mani, alle palpebre o ai genitali.
- Le eruzioni cutanee possono verificarsi ovunque sul corpo durante un brutto focolaio.
Il prurito intenso è comune. Il prurito può iniziare anche prima che compaia l'eruzione. La dermatite atopica è spesso chiamata "prurito che eruzioni cutanee" perché il prurito inizia, e poi l'eruzione cutanea segue come risultato di grattarsi.
Esami e test
Il tuo medico curerà la tua pelle ed eseguirà un esame fisico. Potrebbe essere necessaria una biopsia cutanea per confermare la diagnosi o escludere altre cause di secchezza cutanea pruriginosa.
La diagnosi si basa su:
- Come appare la tua pelle
- La tua storia personale e familiare
Il test cutaneo allergico può essere utile per le persone con:
- Dermatite atopica difficile da trattare
- Altri sintomi di allergia
- Eruzioni cutanee che si formano solo su determinate aree del corpo dopo l'esposizione a una sostanza chimica specifica
Il tuo fornitore può ordinare le colture per l'infezione della pelle. Se soffri di dermatite atopica, potresti facilmente contrarre infezioni.
Trattamento
CURA DELLA PELLE A CASA
La cura quotidiana della pelle può ridurre il bisogno di medicinali.
Per aiutarti a evitare di graffiare la tua eruzione cutanea o la pelle:
- Utilizzare una crema idratante, una crema steroidea topica o altri farmaci prescritti dal fornitore.
- Prendere farmaci antistaminici per via orale per ridurre il forte prurito.
- Tieni le unghie tagliate corte. Indossare guanti leggeri durante il sonno se i graffi notturni rappresentano un problema.
Mantieni la pelle umida usando pomate (come vaselina), creme o lozioni 2 o 3 volte al giorno. Scegli prodotti per la pelle che NON contengano alcol, profumi, coloranti e altri prodotti chimici. Aiuterà anche un umidificatore per mantenere umido l'aria di casa.
Evita cose che peggiorano i sintomi, come:
- Alimenti, come le uova, che possono causare una reazione allergica in un bambino molto piccolo, (parli sempre prima con il tuo fornitore)
- Irritanti, come lana e lanolina
- Saponi o detergenti forti, nonché prodotti chimici e solventi
- Cambiamenti improvvisi della temperatura corporea e dello stress, che possono causare sudorazione
- Trigger che causano sintomi di allergia
Durante il lavaggio o il bagno:
- Esporre la pelle all'acqua per il minor tempo possibile. I bagni brevi e più freddi sono migliori di quelli lunghi e caldi.
- Usa lavaggi e detergenti delicati per il corpo invece dei normali saponi.
- NON strofinare o asciugare la pelle troppo dura o troppo a lungo.
- Applicare creme, lozioni o unguenti lubrificanti sulla pelle mentre è ancora umida dopo il bagno. Questo aiuterà a intrappolare l'umidità nella pelle.
MEDICINALI
In questo momento, i colpi di allergia non sono usati per trattare la dermatite atopica.
Gli antistaminici assunti per bocca possono aiutare con prurito o allergie. Spesso puoi comprare questi farmaci senza prescrizione medica.
La dermatite atopica viene solitamente trattata con medicinali posti direttamente sulla pelle o sul cuoio capelluto. Questi sono chiamati farmaci topici:
- All'inizio ti verrà prescritto un lieve cortisone (steroide) crema o unguento. Potrebbe essere necessario un farmaco più forte se questo non funziona.
- I farmaci chiamati immunomodulatori topici (TIM) possono essere prescritti a chiunque abbia più di 2 anni. Chiedete al vostro medico in merito alle preoccupazioni su un possibile rischio di cancro con l'uso di questi medicinali.
- Creme o unguenti che contengono catrame di carbone o antralina possono essere utilizzati per aree addensate.
- Possono essere utilizzate creme di riparazione barriera contenenti ceramidi.
Il trattamento con Wet-wrap con corticosteroidi topici può aiutare a controllare la condizione. Ma può portare a un'infezione.
Altri trattamenti che possono essere utilizzati includono:
- Creme o pillole antibiotiche se la pelle è infetta
- Farmaci che sopprimono il sistema immunitario
- Fototerapia, un trattamento medico in cui la pelle viene esposta con cura alla luce ultravioletta (UV)
- Uso a breve termine di steroidi sistemici (steroidi somministrati per via orale o attraverso una vena)
Outlook (prognosi)
La dermatite atopica dura a lungo. Puoi controllarlo trattandolo, evitando irritanti e mantenendo la pelle ben idratata.
Nei bambini, la condizione spesso inizia a scomparire tra i 5 ei 6 anni, ma spesso si verificano riacutizzazioni. Negli adulti, il problema è generalmente una condizione a lungo termine o di ritorno.
La dermatite atopica può essere più difficile da controllare se:
- Inizia in tenera età
- Coinvolge una grande quantità di corpo
- Si presenta insieme a allergie e asma
- Si verifica in qualcuno con una storia familiare di eczema
Possibili complicazioni
Le complicanze della dermatite atopica includono:
- Infezioni della pelle causate da batteri, funghi o virus
- Cicatrici permanenti
- Effetti collaterali dall'uso a lungo termine di farmaci per controllare l'eczema
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se:
- La dermatite atopica non migliora con l'assistenza domiciliare
- I sintomi peggiorano o il trattamento non funziona
- Hai segni di infezione (come febbre, arrossamento o dolore)
Prevenzione
I bambini allattati al seno fino all'età di 4 mesi possono avere meno probabilità di sviluppare dermatite atopica.
Se un bambino non viene allattato al seno, l'uso di una formula che contenga proteine del latte vaccino trasformate (chiamata formula parzialmente idrolizzata) può ridurre le probabilità di sviluppare una dermatite atopica.
Nomi alternativi
Eczema infantile; Dermatite - atopica; Eczema
immagini
Cheratosi pilaris - close-up
Dermatite atopica
Atopia alle caviglie
Dermatite, atopica in un bambino
Eczema, atopico - primo piano
Dermatite, atopica sul viso di una ragazza
Cheratosi pilaris sulla guancia
Dermatite, atopica sulle gambe
Iperlinearità nella dermatite atopica
Riferimenti
Admani S, Eichenfield LF. Dermatite atopica. In: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, eds. Trattamento della malattia della pelle: strategie terapeutiche complete. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap. 17.
American Academy of Dermatology. Linee guida di cura per la gestione della dermatite atopica. Aggiornato a febbraio 2014. www.aad.org/practice-tools/quality-care/clinical-guidelines/atopic-dermatitis. Accesso 1 dicembre 2016.
Boguniewicz N, Leung DYM. Dermatite atopica. In: Adkinson NF Jr, Bochner BS, Burks AW, et al, eds. Allergia di Middleton: principi e pratica. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap. 34.
Eichenfield LF, Boguniewica M, Simpson EL, et al. Tradurre le linee guida sulla gestione della dermatite atopica in pratica per i fornitori di cure primarie. Pediatria. 2015; 136 (3): 554-565. PMID: 26240216 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26240216.
Data di revisione 24/10/2016
Aggiornato da: David L. Swanson, MD, vicepresidente di dermatologia medica, professore associato di dermatologia, Mayo Medical School, Scottsdale, AZ. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD e A.D.A.M. Team editoriale