Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 4/9/2018
La gastroenterite / colite da CMV è un'infiammazione dello stomaco o dell'intestino dovuta all'infezione da citomegalovirus (CMV).
Lo stesso virus può anche causare:
- Infezione polmonare
- Infezione nella parte posteriore dell'occhio
- Infezioni di un bambino mentre è ancora nell'utero
Le cause
Il citomegalovirus (CMV) è un virus di tipo herpes. È collegato al virus che causa la varicella.
L'infezione da CMV è molto comune. Si diffonde attraverso la saliva, l'urina, le goccioline respiratorie, il contatto sessuale e le trasfusioni di sangue. La maggior parte delle persone sono esposte a un certo punto, ma la maggior parte delle volte il virus produce sintomi lievi o assenti nelle persone sane.
Infezioni gravi da CMV possono verificarsi in persone con sistema immunitario indebolito a causa di:
- AIDS
- Trattamento chemioterapico per il cancro
- Durante o dopo il trapianto di midollo osseo o di organi
- Colite ulcerosa o malattia di Crohn
Raramente, gravi infezioni da CMV che interessano il tratto gastrointestinale si sono verificate in persone con un sistema immunitario sano.
Sintomi
La malattia da CMV gastrointestinale può interessare un'area o l'intero corpo. Le ulcere possono verificarsi nell'esofago, nello stomaco, nell'intestino tenue o nel colon. Queste ulcere sono associate a sintomi quali:
- Dolore addominale
- Difficoltà a deglutire o dolore con la deglutizione
- Nausea
- vomito
Quando sono coinvolti gli intestini, le ulcere possono causare:
- Dolore addominale
- Sgabelli sanguinolenti
- Diarrea
- Febbre
- Perdita di peso
Infezioni più gravi possono provocare sanguinamento gastrointestinale o un buco nel muro dell'intestino.
Esami e test
I test che possono essere fatti includono:
- Clistere di bario
- Colonscopia
- Upper endoscopy (EGD)
- Cultura delle feci per escludere altre cause di infezione
- Serie di GI superiore e intestino tenue
I test di laboratorio saranno eseguiti su un campione di tessuto prelevato dallo stomaco o dall'intestino. I test, come la coltura di tessuti gastrici o intestinali o la biopsia, determinano se il virus si trova nel tessuto.
Viene eseguito un test sierologico CMV per cercare anticorpi contro il virus CMV nel sangue.
Si può fare anche un altro esame del sangue che cerca la presenza e il numero di particelle virali nel sangue.
Trattamento
Il trattamento ha lo scopo di controllare l'infezione e alleviare i sintomi.
Sono prescritti farmaci per combattere il virus (farmaci antivirali). Le medicine possono essere somministrate per via venosa (IV), e talvolta per via orale, per diverse settimane. I farmaci più comunemente usati sono ganciclovir e valganciclovir e foscarnet.
In alcuni casi, potrebbe essere necessaria una terapia a lungo termine. Un medicinale chiamato globulina iperimmune CMV può essere usato quando altri farmaci non funzionano.
Altri medicinali possono includere:
- Farmaci per prevenire o ridurre la diarrea
- Antidolorifici (analgesici)
Supplementi nutrizionali o nutrizione somministrati attraverso una vena (IV) possono essere usati per trattare la perdita muscolare dovuta alla malattia.
Outlook (prognosi)
Nelle persone con un sistema immunitario sano, i sintomi vanno via senza trattamento nella maggior parte dei casi.
I sintomi sono più gravi in quelli con un sistema immunitario indebolito. Il risultato dipende da quanto grave sia il deficit del sistema immunitario e l'infezione da CMV.
Le persone con AIDS possono avere un esito peggiore rispetto a quelli con un sistema immunitario indebolito a causa di un altro motivo.
L'infezione da CMV colpisce generalmente tutto il corpo, anche se sono presenti solo i sintomi gastrointestinali. Quanto bene una persona dipende da quanto bene funzionano i farmaci antivirali.
Possibili complicazioni
I farmaci usati per combattere il virus possono causare effetti collaterali. Il tipo di effetto collaterale dipende dal farmaco specifico utilizzato. Ad esempio, il farmaco ganciclovir può abbassare il numero dei globuli bianchi. Un altro farmaco, foscarnet, può portare a problemi renali.
Quando contattare un professionista medico
Chiamare il proprio medico se si hanno sintomi di gastroenterite / colite da CMV.
Prevenzione
Vi è un alto rischio di infezione da CMV in persone che ricevono un trapianto di organi da un donatore CMV-positivo. Prendendo i farmaci antivirali ganciclovir (Cytovene) e valganciclovir (Valcyte) per via orale prima del trapianto si può ridurre la possibilità di contrarre una nuova infezione o riattivare una vecchia infezione.
Le persone con AIDS che sono trattate efficacemente con una terapia antiretrovirale altamente attiva hanno molte meno probabilità di contrarre un'infezione da CMV.
Nomi alternativi
Colite - citomegalovirus; Gastroenterite - citomegalovirus; Malattia da CMV gastrointestinale
immagini
Anatomia gastrointestinale
Stomaco e rivestimento dello stomaco
CMV (citomegalovirus)
Riferimenti
CS Crumpacker. Cytomegalovirus (CMV). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas e Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, edizione aggiornata. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 140.
Larson AM, McDonald GB. Complicazioni gastrointestinali ed epatiche di trapianto di organi solidi e cellule ematopoietiche. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 35.
Wilcox CM. Conseguenze gastrointestinali dell'infezione da virus dell'immunodeficienza umana. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 34.
Data di revisione 4/9/2018
Aggiornato da: Michael M. Phillips, MD, professore clinico di medicina, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale